舒適護(hù)理對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室ICU綜合征的效果觀(guān)察

吳宗渠

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641499

舒適護(hù)理對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室ICU綜合征的效果觀(guān)察

吳宗渠

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641499

目的：探討舒適護(hù)理對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室ICU綜合征的效果。方法：調(diào)查病例選自我院2015年1月-2016年12月ICU科室接收的120例住院病人，隨機(jī)均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（舒適護(hù)理），比較兩組ICU綜合征發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：舒適護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的ICU綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異經(jīng)比較，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低ICU綜合征的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

舒適護(hù)理；預(yù)防；重癥監(jiān)護(hù)室；ICU綜合征；效果觀(guān)察

前言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的服務(wù)對(duì)象大多是危急重癥病人，ICU病人由于病情的特殊性，加上與外界環(huán)境的隔離，致使大多病人存在著較大的心理、生理障礙，容易導(dǎo)致 ICU綜合征的發(fā)生。ICU綜合征的主要臨床表現(xiàn)為睡眠障礙、智力障礙、譫妄、精神障礙、煩躁不安、行為異常、焦慮等，嚴(yán)重的影響治療效果及生活質(zhì)量[1]。為此怎樣預(yù)防與控制ICU綜合征的發(fā)生是臨床關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)。此次研究對(duì)我院2015年1月～2016年12月ICU科室接收的60例住院病人實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，有效的避免了ICU綜合征的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查病例選自我院2015年1月～2016年12月ICU科室接收的120例住院病人，所有病人入住ICU時(shí)間皆大于2天，且經(jīng)搶救治療后意識(shí)清醒，無(wú)溝通障礙，對(duì)此次研究知情并同意，研究時(shí)配合度較佳。120例病人中男女分別為72例，48例，年齡19～65歲，平均38.3歲。將120例病人隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，兩組病人的一般信息無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P ＞0.05，可進(jìn)行分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、抗感染護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理等，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)上的舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

保證住院環(huán)境的溫馨、舒適、干凈，定時(shí)開(kāi)窗換氣，確保室內(nèi)空氣的流通。保證光線(xiàn)充足，并確保濕度與濕度的適宜，通常濕度以50%～60%最佳，溫度以20～22℃最佳。禁止護(hù)理人員在病床病討論病情，并保證各種儀器、設(shè)備的聲音適宜，護(hù)理操作時(shí)盡量集中在白天，以免影響夜間病人的正常睡眠。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

ICU病房大多病人出于對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)都會(huì)伴隨著較大的心理壓力，病人入院時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)評(píng)估病人心理狀態(tài)，向其介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能，并列舉一些成功康復(fù)的案例，以增強(qiáng)病人的治療信心。對(duì)氣管插管或氣管切開(kāi)病人，可通過(guò)寫(xiě)字板或手語(yǔ)等進(jìn)行非語(yǔ)言溝通，以緩解病人的心理壓力。此外護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以邊操作邊向病人解釋?zhuān)⒆⒁庹Z(yǔ)氣要溫和，態(tài)度要和藹，對(duì)病人的疑問(wèn)及時(shí)給予解答，病情有所好轉(zhuǎn)的話(huà)需及時(shí)向病人傳達(dá)，以增加治療信心。

1.2.3 生理舒適護(hù)理

協(xié)助病人采取最舒適的體位，對(duì)于病情較為嚴(yán)重，需絕對(duì)臥床休息的病人，需每隔一小時(shí)協(xié)助其翻身一次，并根據(jù)病人的實(shí)際病情適當(dāng)進(jìn)行皮膚按摩及肢體被動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)意識(shí)清醒病人，為避免非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，需及時(shí)向病人講解各個(gè)管道的作用與目的，以爭(zhēng)取病人的配合。對(duì)留置尿管的病人需妥善固定好尿管位置，方便病人進(jìn)行床上活動(dòng)。對(duì)情緒異常激動(dòng)、煩躁者，可適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，并指導(dǎo)病人通過(guò)深呼吸等方法學(xué)會(huì)自我放松。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組病人的ICU綜合征發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意率，若病人出現(xiàn)的譫妄、思維紊亂、情感障礙、行為異常幾個(gè)癥狀中的一種，且出現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)上，并排除其他基礎(chǔ)疾病的影響，則說(shuō)明出現(xiàn)了ICU綜合征[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件處理，ICU綜合征發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意率通過(guò)例數(shù)及%表示，給予χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

舒適護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的ICU綜合征發(fā)生率(1.7%)顯著低于對(duì)照組(15%)，且護(hù)理滿(mǎn)意率(96.7%)顯著高于對(duì)照組(81.6%)，差異經(jīng)比較，P＜0.05，見(jiàn)下表。

表 兩組病人ICU綜合征發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意率

3 討論

ICU綜合征是一種常見(jiàn)的ICU病房并發(fā)癥，特別是對(duì)機(jī)械通氣病人來(lái)講，其發(fā)生率更是高達(dá)60～80%，而對(duì)ICU非機(jī)械通氣病人來(lái)講，其發(fā)生率亦不容忽視，依然維持在20%～50%間[3]。ICU綜合征的發(fā)生不但會(huì)導(dǎo)致疾病遷延不愈，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，同時(shí)還會(huì)降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，引發(fā)護(hù)患糾紛，如何降低ICU綜合征的發(fā)生已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。舒適護(hù)理是近年來(lái)新出現(xiàn)的一種臨床護(hù)理模式，其護(hù)理的核心理念就是"以人為本”，在重視對(duì)病人的生理護(hù)理的同時(shí)也十分重視對(duì)病人的心理護(hù)理，以病人的護(hù)理需求為導(dǎo)向，盡量滿(mǎn)足病人的護(hù)理需求，以提高其護(hù)理的舒適度，消除負(fù)性情緒[4]。臨床大量研究證實(shí)，將舒適護(hù)理應(yīng)用于ICU病房中，可以顯著降低ICU綜合征的發(fā)生，對(duì)保證護(hù)患關(guān)系的和諧具有重要意義。此次研究進(jìn)一步證實(shí)了這一觀(guān)點(diǎn)，研究中我們對(duì)干預(yù)組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的ICU綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組。研究中我們先為病人提供一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，有效的消除了病人的陌生感，使病人盡快融入環(huán)境；加強(qiáng)對(duì)病人的心理舒適護(hù)理，有效的緩解了病人的心理壓力，避免煩躁、不安等負(fù)性情緒的發(fā)生，也提高了后期治療時(shí)的配合度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧；加強(qiáng)對(duì)病人的生理舒適護(hù)理，避免生理反應(yīng)而引起心理的應(yīng)激反應(yīng)，降低了ICU綜合征的發(fā)生。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低ICU綜合征的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

[1]周松紅.對(duì)ICU綜合征患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(01):170-171.

[2]古偉群. 舒適護(hù)理對(duì)預(yù)防ICU綜合癥的效果觀(guān)察[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,4(04):81-82.

[3]朱文亞,龔正華.舒適護(hù)理聯(lián)合右美托咪啶泵入在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(08):1020-1022.

[4]陳月娥.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(24):124.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-164-01