循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用

陸靜

四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川德陽(yáng) 618000

循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用

陸靜

四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川德陽(yáng) 618000

目的：研究分析循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在我院選取需進(jìn)行重癥急性胰腺炎治療的 62例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行循證護(hù)理，期間密切觀察并記錄患者的身體狀況及治療狀況等，并進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率，滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：進(jìn)行循證護(hù)理后，不僅提高患者的護(hù)理質(zhì)量更確保了患者的安全，提高了患者的滿意度。

循證護(hù)理；重癥急性胰腺炎；常規(guī)護(hù)理

循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的一種護(hù)理模式。是護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中不斷的提出問(wèn)題，并且以科學(xué)研究為依據(jù)找出確切的答案。急性胰腺炎是在外科中較為常見(jiàn)的一種急診疾病，其死亡率較高，而且常伴隨著較多的并發(fā)癥，因此在臨床中，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行有效的護(hù)理是非常重要的。本研究主要是觀察分析循證護(hù)理在患者治療急性胰腺炎中的效果，極大限度地降低護(hù)理缺陷，確?；颊叩慕】蛋踩?，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了從2016.2～2016.12在我院進(jìn)行重癥急性胰腺炎治療的62例患者作為研究對(duì)象，男性患者41例，女性患者21例，隨機(jī)分為2組，每組31例患者。實(shí)驗(yàn)組：男性患者21例，女性患者10例；年齡32～65歲，平均年齡（43.4±15.3）歲；酗酒9例，暴飲暴食12例，其他患者10例。對(duì)照組：男性患者20例，女性患者11例；年齡27～69歲，平均年齡（41.9±16.8）歲；酗酒7例，暴飲暴食13例，其他患者11例。均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)確診該 62例研究對(duì)象均符合我國(guó)重癥急性胰腺炎治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已經(jīng)過(guò)患者允許。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理人員向患者家屬說(shuō)明治療的目的及重要性，保持患者呼吸道通暢，定時(shí)測(cè)量患者血壓、心跳、體溫等。

實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理，具體方法如下：一、首先組建循證護(hù)理小組①護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)分工，落實(shí)到個(gè)人②護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理人員講解相關(guān)的理論知識(shí)③要求各個(gè)護(hù)理人員落實(shí)到臨床護(hù)理實(shí)踐中[1]。二、提出循證問(wèn)題①引發(fā)患者腹痛的一些因素是什么？②臟器功能損害的護(hù)理治療方案？③如何有效液體復(fù)蘇，預(yù)防因體液不足導(dǎo)致的休克？④如何減輕患者腹痛感受？三、從科學(xué)研究中得出答案①急性感染期胰酶和炎癥因子釋放較多，嚴(yán)重影響了機(jī)體系統(tǒng)和器官功能，導(dǎo)致全身急性生理紊亂[2]。②護(hù)理人員根據(jù)患者臟器的損傷程度進(jìn)行討論并制定出相應(yīng)的處理方案③由于患者在患病早期體液的大量喪失，可能會(huì)導(dǎo)致休克，因此在此過(guò)程中護(hù)理人員要十分警惕的觀察患者的生命體征并做好相應(yīng)的解決措施[3]。④患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛時(shí)，讓患者放松，耐心解釋引起以上述癥狀的原因，并及時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、給予胃腸減壓、解痙等[4]四、預(yù)防潛在并發(fā)癥的循證護(hù)理的應(yīng)用①重癥胰腺炎導(dǎo)致腹內(nèi)高壓，引發(fā)腹腔間室綜合征，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)格禁食，行胃腸減壓，保持減壓通常，監(jiān)護(hù)腹脹情況，保留導(dǎo)尿，減少膀胱充盈，應(yīng)用生大黃胃管內(nèi)注入和灌腸通便恢復(fù)腸道功能[5，6]。②重癥胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，主要表現(xiàn)為心律失常，血壓下降，血氧飽和度降低，呼吸增快，發(fā)紺等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并綜合處理，維持有效的呼吸形態(tài)，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難及缺氧癥狀，應(yīng)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。③ 急性腎功能衰竭多發(fā)生于起病后5天內(nèi)，發(fā)生率23%[7]左右，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)腎功能及血生化，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，維護(hù)腎功能。 五、恢復(fù)期循證護(hù)理應(yīng)用①幫助患者進(jìn)行日常的基本活動(dòng)，如上廁所、吃飯等，詳細(xì)告知患者休息時(shí)間、飲食禁忌、用藥時(shí)間等②讓患者按醫(yī)生囑托進(jìn)行飲食，適當(dāng)鍛煉③觀察患者身體狀況及病情并記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，以免耽誤治療④做好患者及患者家屬對(duì)循證護(hù)理的滿意程度調(diào)查。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者身體狀況及病情，若患者腹部疼痛感消失，則為痊愈；若患者疼痛感減輕，則為顯效；若患者疼痛感沒(méi)有消失或加重，則為無(wú)效?；颊吒鶕?jù)護(hù)理人員評(píng)價(jià)表對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，8～10分為滿意；5～7分為一般；1～4分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理得到的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情如表1。

表1 對(duì)患者恢復(fù)情況情況進(jìn)行比較[n(%)]

2.2 患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度比較[n(%)]

通過(guò)患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度進(jìn)行評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）詳情如表2

表2 患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度程度比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

觀察護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組有 1例患者頭疼嘔吐，不良反應(yīng)率為3.2%；對(duì)照組有1例患者腰酸背痛，1例患者腹脹，1例患者頭疼嘔吐，不良反應(yīng)率為9.7%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的一種新的護(hù)理理念，根據(jù)患者的病情尋找出更加有效的治療方案，不僅使護(hù)理研究產(chǎn)生了巨大的變化，更給護(hù)理實(shí)踐帶來(lái)了更多的機(jī)遇[8]。

實(shí)驗(yàn)組在給患者進(jìn)行重癥急性胰腺炎治療的過(guò)程中采用循證護(hù)理，能夠強(qiáng)有力的運(yùn)用科學(xué)知識(shí)得到更加有效的搶救方案，確?；颊叩纳踩玔9]。護(hù)理人員照顧患者需要從患者入院開(kāi)始直到出院，因此護(hù)理人員必須十分警惕，密切的觀察患者的身體狀況，以免出現(xiàn)差錯(cuò)，引發(fā)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的身心健康。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)采用循證護(hù)理，和常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量有明顯提高，家屬滿意度也明顯提高，這與徐祥華等[10]學(xué)者得出的結(jié)論一致。

綜上所述，循證護(hù)理不僅實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化，更為患者提供了良好的服務(wù)，有利于提高我院的知名度，加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，確?；颊叩纳】?。

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