優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中的效果

蔣晨潔

無錫市第八人民醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中的效果

蔣晨潔

無錫市第八人民醫(yī)院

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中的效果。方法：將2015年2月-2017年2月間我院收治的56例行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血液透析患者分為兩組，對照組28例應用常規(guī)護理，觀察組28例應用優(yōu)質(zhì)護理服務，比較兩組患者的護理滿意度與自護知識掌握情況。結(jié)果：觀察組護理滿意度與自護知識掌握評分分別為（96.47±2.58）分、（93.14±5.26）分；對照組護理滿意度與自護知識掌握評分分別為（64.36±5.27）分、（60.48±7.26）分（P＜0.05）。結(jié)論：在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血液透析患者的臨床護理中，應用優(yōu)質(zhì)護理服務，可明顯提高患者的自我護理能力，是切實可行的護理方案，應予以推廣。

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)；血液透析；優(yōu)質(zhì)護理；效果

針對于終末期腎病患者而言血液透析是常用的一種治療方式[1]，為能保證患者血液透析能夠順利完成需要建立和維持一個良好的血管通路，其中尤為重要的一個血管通路便是動靜脈內(nèi)瘺，這將對患者的血液透析情況產(chǎn)生直接影響，故動靜脈內(nèi)瘺是患者治療的生命線[2]?？茖W有效的護理能夠降低患者的并發(fā)癥，改善患者生存質(zhì)量。本次研究將分析動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理的優(yōu)質(zhì)護理服務效果研究。現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 資料

選擇我院 2015年2月～2017年2月間收治的靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血液透析患者56分為對照組和觀察組，其中對照組男 16 例，女 12例，年齡 18 歲 ～72 歲，平均年齡（52.3±4.8）歲；觀察組男 15例，女13例，年齡 21 歲 ～68 歲，平均年齡（48.6±5.3）歲。2 組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)護理模式，對患者的各項情況進行嚴密監(jiān)測和觀察，防止意外情況發(fā)生。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，其方法如下：①對透析治療環(huán)境進行調(diào)整，并對患者進行宣傳教育，使患者充分了解自身病情及治療方法的優(yōu)缺點，消除患者因?qū)Σ∏榈奈粗霈F(xiàn)恐慌、焦慮等情況。②手術(shù)術(shù)后囑患者將內(nèi)屢側(cè)肢體抬高到水平以掃以利靜脈回流,動靜脈內(nèi)屢成形術(shù)后密切觀察內(nèi)屢通暢及全身情況,詢問患者是否有胸悶、心悸,如有變化立即通知醫(yī)師及時處理,觀察患者生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率是否正常,觀察內(nèi)屢是否通暢,觸摸內(nèi)屢靜脈端有無震顫或用聽診器聽診是否有雜音,如觸摸不到或聽不到雜音,應查明原因,檢查局部吻合口敷料是否包扎過緊導致靜脈受壓,包扎敷料不宜過多過緊,以能觸摸震顫為準。檢查敷料有無滲血、吻合處有無血腫,做好床頭交接班,更換敷料時要嚴格執(zhí)行無菌操作,如發(fā)現(xiàn)滲血不止或內(nèi)屢側(cè)手臂疼痛難忍應及時通知醫(yī)師處理。③術(shù)肢護理及術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理：抬高患肢,避免患肢受壓。術(shù)后注意避免術(shù)肢著力支撐,否則會導致傷口滲血。指導患者臥時術(shù)肢伸直并將術(shù)肢抬高使其高于心臟10 cm以上,站立時可將術(shù)肢用繃帶吊于胸前,以利于靜脈回流,減輕水腫。睡眠時則可將術(shù)肢置于術(shù)肢防護支架內(nèi)以減少棉被的重壓;保持術(shù)側(cè)肢體衛(wèi)生及敷料的清潔干燥,發(fā)現(xiàn)滲液及時更換敷料,防止感染發(fā)生。瘺口避免采用環(huán)形包扎和包扎過緊;禁止在術(shù)肢上做血管穿刺、輸液、輸血、測量血壓等操作,不能持重物;觀察傷口有無滲血、紅腫及術(shù)肢遠端腫脹情況,應注意有無以手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動受限等為特征的血供障礙現(xiàn)象,警惕竊血綜合征的發(fā)生;每天觀察血管吻合口是否通暢:瘺口的血管雜音及震顫是內(nèi)瘺通暢的標志。術(shù)后24 h應密切觀察內(nèi)瘺血流情況,用手觸摸有震顫或用聽診器聽診有血管雜音表示內(nèi)瘺通暢。若無震顫,無雜音或血管雜音減弱、消失則懷疑血栓形成,應立即向醫(yī)生匯報,以便及時處理。

1.3 觀察評定標準

觀察兩組動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者內(nèi)瘺自護知識掌握評分、護理滿意度評分情況。內(nèi)瘺自護知識掌握評分與護理滿意度評分采用我院自設的調(diào)查問卷進行評估，分值為0～100分，得分越高則說明效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理滿意度與自護知識掌握情況比較，見表1

表1 兩組患者護理滿意度與自護知識掌握情況比較（±s）

表1 兩組患者護理滿意度與自護知識掌握情況比較（±s）

分組 護理滿意度評分 自護知識掌握評分觀察組（n=28） 96.47±2.58 93.14±5.26對照組（n=28） 64.36±5.27 60.48±7.26 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

血透是終末期腎病患者進行腎臟代替治療過程中較普遍的治療方式，良好的血管通道是順利完成血透的重要因素[3]。動靜脈內(nèi)瘺術(shù)主要目的在于為患者建立理想的血管通道，有利于順利進行血透治療。臨床護理工作中，應實施科學有效的護理措施，對血管通道進行維護[4]。

對動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血液透析患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠有效消除患者的焦慮、恐慌、不安、抑郁等不良心理反應；同時能夠促進患者掌握一定的自我護理知識，在進行血液透析時能夠更好地掌控透析時的注意事項，有利于配合治療，實現(xiàn)早日康復。優(yōu)質(zhì)護理能保證患者體位正常合理，能降低患者壓瘡出現(xiàn)概率，同時也能在一定程度上降低其他并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[5]。

綜上所述，對動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血液透析患者進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效提高透析效果，并提升患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]肖剛英.優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血液透析護理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(11):1464-1 464,1527.

[2]呂霞.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理的優(yōu)質(zhì)護理服務效果研究[J].大家健康（下旬版）,2016,10(4):240-240.

[3]羅麗敏,黑小杰,王振華等.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后行血管穿刺致假性動脈瘤的護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,(7):172-173.

[4]竇張利.優(yōu)質(zhì)護理服務應用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(22):4485-4485,4487.

[5]吳鳳金,卓少賢,王小宏等.優(yōu)質(zhì)護理模式指導下的護理干預措施對維持性血液透析患者內(nèi)瘺維護的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(19):144-145,148.

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1672-5018（2017）03-133-01