脊柱外科護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策

陳嘉紅 龔雪麗

遵義市第一人民醫(yī)院骨二科 貴州遵義 563000

脊柱外科護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策

陳嘉紅 龔雪麗

遵義市第一人民醫(yī)院骨二科 貴州遵義 563000

目的：對(duì)脊柱外科護(hù)理中出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行合理分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。方法：對(duì)2013年12月到2016年12月期間在我院進(jìn)行治療時(shí)出現(xiàn)護(hù)理安全隱患的116例脊柱外科患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：觀察組中的患者在接受護(hù)理之后，其治療效果顯著率（58.62）和治療有效率（93.30%）都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。討論：合理有效的防范對(duì)策能夠幫助護(hù)理工作安全進(jìn)行，同時(shí)提高了護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛等事件的發(fā)生。

脊柱外科；護(hù)理安全隱患；防范對(duì)策

前言

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施也逐漸成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究中的主要內(nèi)容，有效的護(hù)理不僅可以為患者提供良好的醫(yī)治環(huán)境，還能給予患者心靈上的安慰。而護(hù)理安全事故的不斷發(fā)生也給我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來(lái)了不少問(wèn)題，為了能夠有效預(yù)防護(hù)理安全事故的發(fā)生，本次研究我院對(duì)脊柱外科患者的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了合理分析，結(jié)合多方面因素，針對(duì)護(hù)理安全隱患提出了相應(yīng)的防范對(duì)策，詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1.研究資料

1.1 一般資料

從2013年12月至2016年12月，我院共有116例脊柱外科患者出現(xiàn)了護(hù)理安全隱患，本次研究我院將對(duì)這116例患者的護(hù)理安全隱患進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者有74例，女性患者僅有42例?；颊咧心挲g最小的患者為20歲，年齡最大的患者為78歲，患者的平均年齡為52.33±6.03歲。通過(guò)對(duì)患者病情的進(jìn)一步檢查，其中29例患者為胸腰椎骨折，50例患者為腰間盤突出，33例患者為腰椎骨折，4例患者為寰樞椎脫位?；颊甙l(fā)病的時(shí)間在2小時(shí)到30小時(shí)之間，患者平均患病時(shí)間為7.39±1.48小時(shí)。

1.2 研究方法

我院給予所有患者安全的護(hù)理措施，同時(shí)全面了解患者的病情，并對(duì)其進(jìn)行分析，與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通與交流，認(rèn)真記錄患者病情的事實(shí)信息，時(shí)刻關(guān)注患者的生理指標(biāo)。同時(shí)我院對(duì)患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了總結(jié)。

藥物問(wèn)題：護(hù)理人員在進(jìn)行藥物配制的過(guò)程中，沒(méi)有將藥瓶?jī)?nèi)全部藥物抽出，而且藥物沒(méi)有得到徹底的溶解，進(jìn)而導(dǎo)致患者得到的藥物劑量不足，同時(shí)也造成了藥物的浪費(fèi)?；颊邲](méi)有通過(guò)規(guī)定途徑使用藥物，或護(hù)理人員在配藥時(shí)沒(méi)有對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行檢查，從而導(dǎo)致藥物產(chǎn)生的作用無(wú)法滿足患者的需要。一些特殊類型的藥物，護(hù)理人員沒(méi)有根據(jù)醫(yī)生囑咐而是參考說(shuō)明書(shū)為患者用藥，這樣可能導(dǎo)致患者的某些內(nèi)臟器官受到損傷。

護(hù)理信息記錄問(wèn)題：護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理信息記錄時(shí)，沒(méi)有將血壓、心率及體溫等多項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，或漏掉某些生理指標(biāo)的記錄，這樣會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷。同時(shí)，醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)，字跡潦草，導(dǎo)致護(hù)理人員在藥物配制時(shí)無(wú)法明確要求用量。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理記錄的填寫(xiě)過(guò)程中，字跡不清晰，缺乏專業(yè)術(shù)語(yǔ)，且護(hù)理記錄常與實(shí)際護(hù)理不吻合。

護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)及道德問(wèn)題：護(hù)理工作能夠正常有效進(jìn)行，護(hù)理人員擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)及道德是極為重要的。護(hù)理人員的基本操作不夠熟練，比如搶救時(shí)搶救流程不熟練，靜脈穿刺成功率低等。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，在值班期間對(duì)患者的各項(xiàng)情況沒(méi)有進(jìn)行事實(shí)觀察，一旦患者出現(xiàn)瞬發(fā)性病癥，且護(hù)理人員沒(méi)有注意，便會(huì)導(dǎo)致患者處于危險(xiǎn)之中。對(duì)相關(guān)護(hù)理工作也表現(xiàn)出怠慢，值夜班睡覺(jué)或私自離開(kāi)崗位。

患者治療環(huán)境問(wèn)題：病房?jī)?nèi)空氣不流通，或消毒工作做的不夠徹底。床位上缺少保護(hù)措施，對(duì)于脊柱外科疾病患者，如果不慎跌倒床下，可能會(huì)引起二次損傷。病房地面的水漬沒(méi)有及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致患者摔倒，進(jìn)而使患者出現(xiàn)傷害，同時(shí)也可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)院護(hù)理工作缺乏制度化：醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立相關(guān)的護(hù)理工作制度，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作缺乏重視，同時(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的不定期檢查也是極為重要的。總的來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作缺少監(jiān)督管理。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

患者治療之后，并發(fā)癥完全消失，各項(xiàng)功能徹底恢復(fù)，評(píng)為治療效果顯著。患者治療之后，并發(fā)癥有所減少，部分功能恢復(fù)，評(píng)為治療效果一般?；颊咧委熤螅l(fā)癥沒(méi)有消失，各項(xiàng)功能沒(méi)有出現(xiàn)恢復(fù)的趨勢(shì)，評(píng)為治療效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

表一 患者接受護(hù)理后的臨床效果對(duì)比［n（%）］

3.討論

根據(jù)護(hù)理中出現(xiàn)的安全隱患，我院針對(duì)性的提出了防范對(duì)策。

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)：讓護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品使用等相關(guān)法律法規(guī)，保證護(hù)理人員在處理藥物時(shí)，能夠更加準(zhǔn)確。對(duì)于質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題的藥物，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，以免患者再次使用而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

規(guī)范護(hù)理信息的書(shū)寫(xiě)及整理：對(duì)護(hù)理信息的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求進(jìn)行規(guī)范管理，保證醫(yī)生能夠根據(jù)護(hù)理信息正確判斷出患者的病情。醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)，也要注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范，防止護(hù)理人員出現(xiàn)誤識(shí)信息的狀況。

改善醫(yī)治環(huán)境并完善護(hù)理監(jiān)督體制：首先，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育，同時(shí)讓護(hù)理人員在工作時(shí)盡量規(guī)范用語(yǔ)，照顧患者時(shí)要有耐心。醫(yī)院要建立完整的護(hù)理監(jiān)督制度，讓患者為護(hù)理工作的總體進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于行為惡劣的護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行懲罰，對(duì)于行為態(tài)度良好、得到患者認(rèn)可的護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院安排人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不定期檢查，保證護(hù)理工作的有效進(jìn)行。同時(shí)，改善患者的醫(yī)治環(huán)境，及時(shí)處理病房?jī)?nèi)環(huán)境問(wèn)題，保證患者能夠在良好的環(huán)境下進(jìn)行治療。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，護(hù)理安全隱患大多數(shù)是由護(hù)理人員的工作不積極而導(dǎo)致，但其中也有部分安全隱患的發(fā)生是由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的重視度過(guò)低所導(dǎo)致，因此，護(hù)理人員積極做好本職工作，醫(yī)學(xué)合理監(jiān)督護(hù)理工作的進(jìn)行，這樣便能夠保障護(hù)理安全隱患的減少，從而減少醫(yī)療糾紛。

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1672-5018（2017）03-111-01