頸椎病患者術(shù)后急性精神障礙的護(hù)理措施及效果研究

朱睿智

贛州市人民醫(yī)院脊柱外科 江西贛州 341000

頸椎病患者術(shù)后急性精神障礙的護(hù)理措施及效果研究

朱睿智

贛州市人民醫(yī)院脊柱外科 江西贛州 341000

目的對(duì)頸椎病患者術(shù)后急性精神障礙發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施，最后對(duì)相應(yīng)的護(hù)理效果進(jìn)行研究。方法以我院2015年1月至2016年1月期間手術(shù)后出現(xiàn)急性精神障礙的60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組研究。對(duì)于觀察組中的30例患者采用早期護(hù)理措施，對(duì)于對(duì)照組中的30例患者則采用常規(guī)的護(hù)理措施，記錄患者入院治療1個(gè)月時(shí)及出院后治療效果及患者的滿(mǎn)意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的患者在治療效果及滿(mǎn)意度方面明顯高于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)頸椎手術(shù)后并發(fā)急性精神障礙的病人，通過(guò)早期的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高相應(yīng)的治療效果，并使得患者具有更高的滿(mǎn)意度，對(duì)于促進(jìn)患者的更好康復(fù)有著非常積極的意義，因此在臨床應(yīng)用上值得進(jìn)一步推廣。

早期護(hù)理措施；頸椎手術(shù)；急性精神障礙；效果研究

頸椎病患者術(shù)后急性精神障礙是指手術(shù)前沒(méi)有精神障礙，受多種因素影響導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)精神障礙的病人。主要表現(xiàn)為其手術(shù)之后出現(xiàn)大腦功能紊亂，從而導(dǎo)致的一種可逆的、具有波動(dòng)性的急性精神紊亂綜合征[1]。本文主要對(duì)頸椎病患者術(shù)后急性精神障礙的護(hù)理措施以及護(hù)理效果進(jìn)行了分析研究?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年1月至2016年1月期間手術(shù)后出現(xiàn)急性精神障礙的 60例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)小組。觀察組中的30例患者，其年齡分布在 49～68歲之間，平均年齡為（60.7±5.4）歲。對(duì)照組中的30例患者，其年齡分布在48～66歲之間，平均年齡為（60.5±5.6）歲。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組中的患者，采用的是常規(guī)的護(hù)理方式。至于觀察組的患者，給予的是早期護(hù)理的措施。下面對(duì)具體的護(hù)理措施及相應(yīng)的效果進(jìn)行研究。

1.2.1 心理護(hù)理 在患者入院后，作為相關(guān)的護(hù)理人員，需要將醫(yī)院的設(shè)施和環(huán)境介紹給患者，并且對(duì)其做好相應(yīng)的健康教育，對(duì)手術(shù)前、中、后的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)交代清楚，從而消除患者的緊張感，增強(qiáng)其接受手術(shù)治療的信心。在患者手術(shù)后，由于疼痛、體力不支或者擔(dān)心感染等多種因素的影響，需要及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行生理及心理輔導(dǎo)，給其營(yíng)造良好的環(huán)境，使其能夠及早的康復(fù)。

1.2.2 積極配合醫(yī)生治療各種合并癥 由于接受治療的患者往往伴隨著有高血壓、糖尿病、呼吸道疾病等病癥，這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步增大患者術(shù)后出現(xiàn)急性精神障礙的概率，因此需要在手術(shù)之前就對(duì)這些并發(fā)癥進(jìn)行有效處理，從而使得患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)維持在較為正常的水平。

1.2.3 頸椎術(shù)后的觀察 在手術(shù)之后，需要對(duì)患者的意識(shí)、生命體征、電解質(zhì)的變化等情況進(jìn)行仔細(xì)地觀察，特別是在手術(shù)之后的24-72h之間，這個(gè)時(shí)段是患者出現(xiàn)急性精神障礙的高發(fā)時(shí)段，因此需要格外注重患者的意識(shí)恢復(fù)情況[2]。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)不清的情況，需要及時(shí)請(qǐng)麻醉科及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，以完善相應(yīng)的檢查，從而便于患者更好的接受治療。

1.2.4 采取正確舒適的體位 因?yàn)槭穷i椎手術(shù)后的病人，所以尤其要注意頸托保護(hù)，頸部制動(dòng)。但是長(zhǎng)期佩戴頸托臥床，不僅會(huì)使患者舒適度發(fā)生改變，也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期受壓使得頸部皮膚發(fā)生壓瘡。我們科室使用沙袋代替頸托固定，大大提高了患者的舒適度，也滿(mǎn)足了頸部制動(dòng)的要求。另外治療護(hù)理操作過(guò)程中要輕柔并盡量集中完成，減少對(duì)患者不必要的刺激。

1.2.5 保證充足的睡眠 患者在手術(shù)之后，往往會(huì)出現(xiàn)切口疼痛的情況，并且由于體位的改變會(huì)導(dǎo)致其不適感進(jìn)一步增加，使得患者無(wú)法保持正常的睡眠質(zhì)量[3]。針對(duì)于這一情況，需要采取有效措施加以解決，以保證患者能夠有足夠的睡眠時(shí)間。主要的解決對(duì)策有：護(hù)士人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要盡可能的做到輕聲，并且需要保證病室內(nèi)的光線柔和，讓患者能夠有舒適感。在必要的情況下，還可以根據(jù)醫(yī)囑使用相關(guān)藥物來(lái)促進(jìn)睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 以觀察組和對(duì)照組兩個(gè)小組的患者在治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度作為觀察指標(biāo)，進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)候，所使用到的分析軟件為 SPSS 18.0。在對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示時(shí)，所采用的是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）這一表現(xiàn)形式，并且采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。在對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示時(shí)，所采用的是百分率（%）這一表示形式，并且采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)月之后，所選的病例病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高。分析相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組組之間的差距明顯，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.32，P＜0.05）。

表1：兩組護(hù)理效果比較

3 討論

急性精神障礙的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，并不是由單一因素引起，而是多種因素共同作用的結(jié)果。據(jù)相關(guān)研究表明，造成頸椎病患者術(shù)后急性精神障礙的主要原因如下：第一，受心理因素的影響?；颊咴诮邮苤委煹倪^(guò)程中，由于對(duì)該疾病的了解程度不夠，以致其害怕術(shù)后出現(xiàn)四肢癥狀加重，甚至是癱瘓等癥狀。這樣會(huì)導(dǎo)致患者具有較大的心理壓力，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒[4]。第二，手術(shù)與麻醉因素的影響。在接受手術(shù)治療的過(guò)程中如果過(guò)度通氣，或者是手術(shù)之后出現(xiàn)感染、酸堿平衡失調(diào)等，都是造成頸椎術(shù)后患者發(fā)生急性精神障礙的因素之一[5]。此外，在手術(shù)之前使用抗膽堿能藥（如阿托品），或者是在手術(shù)中所使用的如氯胺酮、氟烷等麻醉藥，都是誘發(fā)頸椎術(shù)后患者發(fā)生急性精神障礙的影響因素。第三，受年齡的影響。 通過(guò)相關(guān)的研究分析，對(duì)于年齡在60歲以上的患者，其頸椎術(shù)后發(fā)生急性精神障礙的機(jī)率要遠(yuǎn)大于其它年齡層次的患者。這是因?yàn)殡S著患者的年齡不斷增大，各器官逐漸老化，以致機(jī)體功能逐漸下降，并且往往伴隨著如糖尿病、高血壓等癥狀，這樣在手術(shù)、創(chuàng)傷、應(yīng)激狀態(tài)下，導(dǎo)致其發(fā)急性精神障礙的概率增加。到目前為止，對(duì)于頸椎病患者術(shù)后急性精神障礙也沒(méi)有特異性的治療措施，對(duì)老年人的危害性較大[6]。本研究中，觀察組的治療有效率高達(dá) 93.3%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的63.3%。由此可以得出，對(duì)頸椎病患者術(shù)后出現(xiàn)急性精神障礙，采取有效的護(hù)理措施，能起到非常好的治療效果。不過(guò)在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理難點(diǎn)在于跟患者的溝通上存在障礙，患者自理能力存在缺陷以及患者服藥依從性差。對(duì)此，我們?cè)谄饺盏淖o(hù)理工作中應(yīng)該運(yùn)用馬斯洛的層次需要理論，根據(jù)患者身心需要及其特點(diǎn)，采取與一般患者不完全相同的護(hù)理技巧與方法為患者提供全方位的護(hù)理，以促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

[1]邵長(zhǎng)敏.舒適護(hù)理在32例頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（6）：1481-1483.

[2]田婧，楊勝華，李雪梅.綜合性康復(fù)護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿，2015（30）：230-231.

[3]車(chē)?yán)?，牛海?頸椎病行前后入路手術(shù)的護(hù)理配合[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015，4（2）：79-80，87.

[4]周靜，周蘇明.老年人手術(shù)后精神障礙臨床分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2016，20（1）：46-48.

[5]李卓毅.舒適護(hù)理在頸椎患者康復(fù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（9）：238.

[6]葉國(guó)鳳，袁玉仙，金愛(ài)東.老年患者髖部手術(shù)后并發(fā)精神障礙的原因與對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，5（2）：140-141.

R 473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號(hào)]1

1672-5018（2017）03-038-02

朱睿智，女，江西贛州，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；