分析數(shù)字化三維塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

任光峰

印江縣中醫(yī)院 貴州印江 555200

分析數(shù)字化三維塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

任光峰

印江縣中醫(yī)院 貴州印江 555200

目的：研究數(shù)字化三維塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：選取2013年1月到2016年6月期間在本院接受治療的20例顱骨缺損患者，將患者按照所選擇的治療方式，劃分為研究組與常規(guī)組（n=10）。研究組采用數(shù)字化三維塑形肽網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的手工塑形肽網(wǎng)修補(bǔ)，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的塑形滿意率。結(jié)果：研究組患者與對(duì)照組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率分別為10%、40%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，研究組患者塑形滿意率為90%，顯著高于常規(guī)組60%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：數(shù)字化三維塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱骨缺損，能夠有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率，提升患者的塑形滿意率，建議廣泛應(yīng)用。

數(shù)字化三維塑形鈦網(wǎng)；顱骨修補(bǔ)術(shù)；并發(fā)癥；患者

顱骨缺損多發(fā)生于顱腦損傷、腦出血以及腦腫瘤手術(shù)之后，顱骨修補(bǔ)術(shù)不但能夠恢復(fù)患者的正常顱形，同時(shí)也能夠緩解患者的精神狀態(tài)。為了深入調(diào)查數(shù)字化三維塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，文章選取2013年1月到2016年6月期間在本院接受治療的20例顱骨缺損患者，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2016年6月期間在本院接受治療的20例顱骨缺損患者，患者中男性12例，女性8例，年齡范圍在18歲到 65歲之間，平均年齡為（41.24±0.43）歲。患者顱腦腦損傷13例，腦出血7例。將患者按照所選擇的治療方式，劃分為研究組與常規(guī)組（n=20）。兩組患者在年齡、性別等資料對(duì)比方面無顯著差異，具有對(duì)比意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除生命體征不平穩(wěn)，難以開展修補(bǔ)手術(shù)的患者；（2）排除顱內(nèi)存在感染，且沒有得到有效控制的患者；（3）排除具有腦積水需要實(shí)施分流修補(bǔ)的患者[1]。所有患者均了解實(shí)驗(yàn)研究的過程中，患者與其家屬簽署知情同意書[2]。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組

結(jié)合患者的顱骨缺損實(shí)際情況，制作適當(dāng)?shù)哪＞呋《龋舨秒木W(wǎng)，邊緣高于骨窗0.5cm到1.0cm。全身麻醉，修補(bǔ)沿著原切口入路進(jìn)入頭皮，翻起皮肌瓣，將肽網(wǎng)置入骨窗邊緣，將塑性鉗反骨調(diào)整塑形，裁剪掉不合適的位置[3]。而后磨掉肽網(wǎng)周圍鋒利的刺邊，采用鈦釘，通過覆蓋的方式將肽網(wǎng)片固定在骨窗邊緣[4]。

1.3.2 研究組

修補(bǔ)前進(jìn)行頭顱CT掃描，層厚為2mm，借助表面陰影顯示方法實(shí)施三維重建，采用互連網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綌?shù)字化顱骨修補(bǔ)體制作公司，由數(shù)控銑床進(jìn)行肽網(wǎng)無膜壓制，表面處理后裁剪超出骨緣0.5cm到1.0cm，表明處理后進(jìn)行消毒備用[5]。修補(bǔ)方式與常規(guī)組相仿，在修補(bǔ)中取出已經(jīng)塑形好的顱骨修復(fù)體，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，不需要手工塑形和裁剪[6]。和骨緣貼合后，采用自攻鈦釘固定，所有患者皮瓣下置入引流管，實(shí)施抗生素治療[7]。手術(shù)后24h到48h拔除引流管，術(shù)后9d到12d拆線。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的塑形滿意率。塑形滿意率采用不記名問卷調(diào)查的方式，記錄滿意、不滿意與比較滿意三個(gè)等級(jí)，總有滿意率=（滿意患者數(shù)量+比較患者數(shù)量）/總患者數(shù)量×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，P＜0.05則代表差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者與對(duì)照組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率分別為 10%、40%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者的塑形滿意率對(duì)比

研究組患者塑形滿意率為90%，顯著高于常規(guī)組60%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 兩組患者的塑形滿意率對(duì)比

3. 討論

顱骨缺損會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥狀，例如腦積水、硬膜下積液以及記憶力下降等等，需要實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)[8]。常規(guī)臨床治療中多采用手工塑形肽網(wǎng)修補(bǔ)，雖然能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是在外觀以及并發(fā)癥控制方面，仍然不夠理想。

3. 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)逐漸進(jìn)入到醫(yī)學(xué)治療活動(dòng)中，借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將三維掃描圖像進(jìn)行處理，能夠借助檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行鏡像對(duì)比，進(jìn)而精確計(jì)算出顱骨修補(bǔ)材料的面積以及生理弧度，這種方式能夠保證顱骨修補(bǔ)的效果。

3. 討論

三維塑形肽相較于二維肽網(wǎng)，其固定效果更加理想，不容易發(fā)生老化、變形等問題，同時(shí)也能夠有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率。在手術(shù)治療前，需要充分認(rèn)識(shí)到術(shù)前檢查的重要價(jià)值，通過多方面努力保證手術(shù)治療的總體效果。

3. 討論

在本次臨床治療實(shí)踐研究中，研究組患者與對(duì)照組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率分別為1 0%、4 0%，且研究組患者的塑形滿意率相對(duì)較高，充分證實(shí)了數(shù)字化三維塑形肽網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者臨床治療的積極影響比較突出。

3. 討論

綜上所述，數(shù)字化三維塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱骨缺損，能夠有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率，提升患者的塑形滿意率，建議廣泛應(yīng)用。

[1]劉慧權(quán),陳子祥,柳興軍,等. 數(shù)字化三維塑形鈦網(wǎng)與傳統(tǒng)手工塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損對(duì)比[J]. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,51（15）:9683-9686.

[2]駱健明,趙澤林,丁山. 電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后額顳部顱骨缺損[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,15（26）:2734-2737.

[3]謝賢生,劉勝初. 運(yùn)用數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)行顱骨缺損修補(bǔ)的并發(fā)癥分析及防治策略[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,08:30-32.

[4]周國(guó)燦,蘇聯(lián)春,蘇朝勇,等. 數(shù)字化三維重建鈦網(wǎng)修補(bǔ)與傳統(tǒng)手工塑形修補(bǔ)在顱骨缺損治療中的療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,06（13）:18-19.

[5]章月江,陳華煒,孫陳軍.計(jì)算機(jī)數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱骨缺損后并發(fā)癥的原因及防治[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,18（53）:15-18.

[6]許海兵,陳娟娟,朱小梅.硬膜外保留薄層顳肌在三維塑形鈦網(wǎng)顱骨缺損修補(bǔ)中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,02（19）:39-41.

[7]Andrey.S.Bryukhovetskiy,Igor.S.Bryukhovetskiy.Re mote mul ti‐wave radioneuroengineering:An innovative technology for non‐contact radio restoration of damaged nervous tissue of the human brain and spinal cord[J].Translational Neuroscience and Cl inics,2015,01（1）:31-59.

[8]Tuoyu Chen,Yuqi Zhang,Huancong Zuo,ecti.Repairing skul l defects in chi ldren with nano-hap/col lagen composites: A cl inical report of thirteen cases[J]. Translational Neuroscience and Clinics,2016,01（2）:31-37.

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