肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的原因分析及護(hù)理對(duì)策

王靜芳

（山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院胸外科腔鏡病房，山西 太原 030032）

肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的原因分析及護(hù)理對(duì)策

王靜芳

（山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院胸外科腔鏡病房，山西 太原 030032）

目的 對(duì)肺癌患者全肺切除術(shù)后心律失常發(fā)生原因進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理對(duì)策。方法 選取2014年1月～2016年1月在我院52例行全肺切除術(shù)的肺癌患者進(jìn)行研究，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，選取同期52例全肺切除術(shù)患肺癌患者為對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組心律失常發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。對(duì)患者術(shù)后并發(fā)心律失常的影響因素進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 術(shù)后，對(duì)照組出現(xiàn)心律失常19例，發(fā)生率為36.54%，觀察組出現(xiàn)心律失常4例，發(fā)生率為7.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其誘發(fā)因素可能與患者年齡、手術(shù)時(shí)間、疾病類(lèi)型、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。給予患者圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防具有積極作用。結(jié)論 行全肺切除術(shù)的肺癌患者術(shù)后并發(fā)心律失常，臨床護(hù)理中應(yīng)該給予患者圍術(shù)期加強(qiáng)心電圖監(jiān)護(hù)、合理鎮(zhèn)痛，對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)處理，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理方法，降低患者術(shù)后心律失常發(fā)生率。

肺癌；全肺切除術(shù)；心律失常；護(hù)理

胸部腫瘤切除術(shù)后并發(fā)心律失常在近年來(lái)臨床中比較常見(jiàn)，也是導(dǎo)致患者在圍術(shù)期出現(xiàn)死亡的主要原因。本文針對(duì)本院收治的52例肺癌行全肺切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)心律失常的誘發(fā)因素進(jìn)行探討，對(duì)臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院52例行全肺切除術(shù)的肺癌患者進(jìn)行研究，其中男31例，女21例，年齡60～77歲，平均年齡（67.3±3.4）歲，肺功能受損26例，合并有高血壓12例，合并心臟病10例，心電圖異常4例。

1.2 方法

所有患者均接受全肺切除術(shù)，術(shù)前給予患者心電圖常規(guī)檢查，術(shù)中對(duì)患者心率、血壓等生命體征密切監(jiān)測(cè)，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行記錄。術(shù)后給予患者心電圖、生命體征連續(xù)3～7天監(jiān)測(cè)，給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥給予對(duì)癥處理。個(gè)性化護(hù)理方案具體實(shí)施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理：患者手術(shù)前，多數(shù)會(huì)伴有恐懼、焦慮、緊張等情緒，而這些情況往往也是心律失常的誘發(fā)因素，所以在手術(shù)前，護(hù)理人員要多和患者進(jìn)行交流，向患者及家屬講解手術(shù)治療的方法、作用、護(hù)理意義及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者及家屬對(duì)治療的方法和護(hù)理的方法有所了解，并告知患者術(shù)后需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，為了避免出現(xiàn)并發(fā)癥，這一期間沒(méi)有家屬陪伴，讓患者有心理準(zhǔn)備[1]。如果患者在術(shù)前有任何不適癥狀，都要讓患者及時(shí)告知護(hù)理人員或醫(yī)生，充分獲取患者的信任，消除其恐懼心理。呼吸道準(zhǔn)備：肺癌患者呼吸道易發(fā)感染，所以在術(shù)前要求患者多注意口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，飯后漱口，預(yù)防潰瘍與口腔感染，向患者講解深呼吸、有效咳嗽的意義，術(shù)前1周遵醫(yī)囑進(jìn)行氧氣吸入，2次/d，2 h/次，霧化吸入2次/d[2]，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)后護(hù)理。心電監(jiān)護(hù)：對(duì)術(shù)后給予患者血壓、呼吸、心電、血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者病情變化密切觀察，對(duì)出現(xiàn)心律失常者給予及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和糾正，本組中19例出現(xiàn)心律失常中均對(duì)癥處理后癥狀消失或緩解；供氧與排痰：麻醉未醒時(shí)，給予患者5 L/min持續(xù)吸氧，待有意識(shí)后且血壓平穩(wěn)，氧氣吸入量調(diào)整為3 L/min；術(shù)后第1天給予霧化吸入，2次/d，采用生理鹽水4 mL加30 mg氨溴索氧氣霧化吸入20 min，結(jié)束后患者取半臥位或坐位，進(jìn)行咳嗽咳痰，如果患者身體虛弱無(wú)法咳嗽時(shí)，護(hù)理人員可將患者傷口按壓住，用一拇指對(duì)患者胸骨柄上窩氣管進(jìn)行刺激，引發(fā)咳嗽發(fā)射促使痰液咳出；飲食或活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后患者飲食非常重要，飲食要預(yù)防便秘發(fā)生，指導(dǎo)患者多食水果、蔬菜等富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)為患者制定床上肢體活動(dòng)操，包含上肢、下肢的活動(dòng)，2～3次/d，10 min/次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者手術(shù)均順利完成，圍術(shù)期沒(méi)有死亡患者。術(shù)后，對(duì)照組出現(xiàn)心律失常19例，發(fā)生率為36.54%，觀察組出現(xiàn)心律失常4例，發(fā)生率為7.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)心律失常的患者均給予充分供氧、糾正血容量等緊急對(duì)癥處理措施，經(jīng)過(guò)處理后，患者的癥狀均消失或緩解。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后心律失常發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

肺癌患者行全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常，本組研究結(jié)果顯示與患者年齡、手術(shù)時(shí)間、合并疾病類(lèi)型及術(shù)中并發(fā)癥等因素有關(guān)，為了降低該并發(fā)癥的發(fā)生率，在圍術(shù)期為患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升非常關(guān)鍵，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)心律失常的概率。從本組研究結(jié)果來(lái)看，觀察組圍術(shù)期給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)后心律失常發(fā)生率僅為7.49%，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，肺癌患者行全肺切除術(shù)后經(jīng)常會(huì)并發(fā)心律失常，臨床中除了進(jìn)行對(duì)癥處理以外，還需要對(duì)心律失常的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，其中，提高護(hù)理質(zhì)量的目的也是為了降低心律失常的發(fā)生率，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，可有效降低術(shù)后心律失常的發(fā)生情況。

[1] 焦 艷,吳懷芹,董曉平.肺癌患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,26(17):500-501.

[2] 姜大勇,彭 煥,鄭 波.肺癌術(shù)后并發(fā)心律失常的臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,23(29):163-164.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.134.02