康復(fù)護(hù)理對(duì)痙攣型腦癱患兒智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)功能的影響

王 麗

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南 鄭州 450052）

康復(fù)護(hù)理對(duì)痙攣型腦癱患兒智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)功能的影響

王 麗

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南 鄭州 450052）

目的 觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)痙攣型腦癱患兒智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法 選擇2014年8月～2016年5月于我院就診的痙攣型腦癱患兒50例，根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，對(duì)照組智能發(fā)展指數(shù)（MDI）及運(yùn)動(dòng)發(fā)展指數(shù)（PDI）評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)痙攣型腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患兒智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

痙攣型腦癱；康復(fù)護(hù)理；智力發(fā)育；運(yùn)動(dòng)功能

痙攣型腦癱主要是指在大腦未成熟的情況下因多種原因?qū)е缕浒l(fā)育不全，形成非進(jìn)行性大腦損傷，并引起智力、語言、運(yùn)動(dòng)等多種功能障礙的腦部疾病[1-2]。臨床治療后預(yù)后效果較差，對(duì)患兒的生長發(fā)育及日常生活均造成較明顯的負(fù)性影響。故為進(jìn)一步促進(jìn)痙攣型腦癱患兒智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，本研究對(duì)痙攣型腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年5月于我院就診的痙攣型腦癱患兒50例，根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。所有患兒均經(jīng)臨床檢查確診，伴有智力障礙、肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀，無其他功能障礙或其他疾病引起的痙攣型腦癱癥狀，且所有患兒父母均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。對(duì)照組男14例，女11例；年齡3～8歲，平均年齡（5.4±0.5）歲。實(shí)驗(yàn)組男15例，女10例；年齡3～8歲，平均年齡（5.6±0.5）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受相同的臨床治療。對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育、訓(xùn)練疏導(dǎo)、環(huán)境管理、皮膚及鼻口腔護(hù)理、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體實(shí)施如下：（1）語言功能康復(fù)訓(xùn)練。與家長協(xié)同針對(duì)患兒情況進(jìn)行語功能訓(xùn)練，加強(qiáng)日常交流，并通過漫畫圖冊、動(dòng)畫片及兒歌學(xué)習(xí)等方式增強(qiáng)患兒發(fā)音興趣。（2）肌肉及肢體康復(fù)訓(xùn)練。每隔6 h針對(duì)患兒四肢、背部，胸腹部、頭部等主要筋脈及穴位處進(jìn)行按摩撫觸護(hù)理，20～30 min/次，初期由護(hù)理人員進(jìn)行，后期在其指導(dǎo)下由家屬進(jìn)行，家屬在按摩期間進(jìn)行語言鼓勵(lì)及安慰。（3）日常功能活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)日常走路、上下床、大小便、洗臉、進(jìn)食等方面采用生活性玩具進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，并及時(shí)調(diào)整錯(cuò)誤姿勢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比護(hù)理前后兩組患兒智力發(fā)展及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。智力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表（CDCC）進(jìn)行測評(píng)，應(yīng)用智能發(fā)展指數(shù)（MDI）評(píng)估患兒智力，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)發(fā)展指數(shù)（PDI）評(píng)估患兒運(yùn)動(dòng)功能[3]，分?jǐn)?shù)與智力及運(yùn)動(dòng)功能水平呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 智力發(fā)育情況

護(hù)理后，對(duì)照組MDI評(píng)分明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后MDI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患兒護(hù)理前后MDI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 57.9±8.8 68.8±6.9 4.874 ＜0.05實(shí)驗(yàn)組 57.5±9.2 80.5±9.3 8.791 ＜0.05 t 0.157 5.052 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果

護(hù)理后，對(duì)照組PDI評(píng)分明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后PDI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患兒護(hù)理前后PDI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 60.2±7.5 70.4±5.8 5.379 ＜0.05實(shí)驗(yàn)組 59.7±7.7 82.7±8.6 9.962 ＜0.05 t 0.233 5.929 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

康復(fù)護(hù)理是針對(duì)在治療后具有一定功能障礙患者而衍生，以減輕或消除人的功能障礙為目的的一種重要護(hù)理模式[4]。臨床應(yīng)用可有效促進(jìn)腦癱患兒智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理后MDI及PDI評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組。說明在腦癱患兒中經(jīng)康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)腦癱患兒智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。其原因?yàn)榭祻?fù)護(hù)理通過多種娛樂性方式針對(duì)患兒語言交流功能進(jìn)行訓(xùn)練，有效增加患兒發(fā)音興趣，促使患兒積極進(jìn)行語言訓(xùn)練，并在反復(fù)練習(xí)中對(duì)大腦神經(jīng)組織形成有效的生理刺激，利于患兒智力發(fā)育。定時(shí)針對(duì)患兒進(jìn)行按摩撫觸，有效促進(jìn)血液循環(huán)，利于功能訓(xùn)練的進(jìn)行，且皮膚為全身面積最大的感知接受器，經(jīng)全身撫觸按摩后對(duì)患兒大腦神經(jīng)產(chǎn)生有效刺激，期間進(jìn)行的語言及眼神鼓勵(lì)有效調(diào)動(dòng)患兒聽覺及視覺感知，利于腦神經(jīng)元細(xì)胞互相形成突觸交流，促進(jìn)智力發(fā)育。針對(duì)日常生活活動(dòng)反復(fù)進(jìn)行功能訓(xùn)練可有效促進(jìn)肌肉及骨骼發(fā)育，減少肌肉痙攣，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行姿勢調(diào)整，則避免骨骼等發(fā)育異常，并采用生活性玩具訓(xùn)練促使大腦功能活動(dòng)，并增加患兒練習(xí)興趣，利于功能訓(xùn)練的長期進(jìn)行，增強(qiáng)康復(fù)效果[5-6]。

綜上所述，在痙攣型腦癱患兒中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理效果顯著，可有效促進(jìn)患兒智力發(fā)育，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果。

[1] 高 晶,王麗娜,趙 斌,等.MOTOmed虛擬情景訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(35):4293-4295.

[2] 張曉俠,王 英,王江華.康復(fù)護(hù)理措施對(duì)小兒腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):129-131.

[3] 盛 尉,仇愛珍.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱高危兒體格、智能發(fā)育水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(05):558-560.

[4] 張 莉,馬禮丹,茍 毅,等.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦性癱瘓患兒膝反張的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(35):119-122.

[5] 龔海虹,吳 浩,陶立蓉.智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)聯(lián)合強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練改善腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(07):133-134.

[6] 金 偉.綜合性康復(fù)干預(yù)對(duì)腦癱患兒肢體功能及基本認(rèn)知功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(01):89-90.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.124.02