不穩(wěn)定性骨盆骨折行經(jīng)皮閉合內(nèi)固定治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

李 寧

（許昌市71622部隊(duì)醫(yī)院，河南 許昌 461000）

不穩(wěn)定性骨盆骨折行經(jīng)皮閉合內(nèi)固定治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

李 寧

（許昌市71622部隊(duì)醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的 探究護(hù)理干預(yù)對接受經(jīng)皮閉合內(nèi)固定術(shù)治療的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的應(yīng)用效果。方法 選取2014年8月～2016年8月本院不穩(wěn)定型骨盆骨折患者64例為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各32例，觀察組采用綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，相比生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組4項(xiàng)評分較高，其中物質(zhì)生活為（76.27±2.70）分，更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對進(jìn)行經(jīng)皮閉合內(nèi)固定術(shù)醫(yī)治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的應(yīng)用效果非常顯著。

不穩(wěn)定型骨盆骨折；經(jīng)皮閉合內(nèi)固定；臨床護(hù)理；要點(diǎn)研究

不穩(wěn)定型骨盆骨折患者通常并發(fā)大出血、臟器損傷、休克等，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，臨床上常借助經(jīng)皮閉合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，選擇有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高療效[1]。本文為了研究相關(guān)護(hù)理方法對實(shí)施經(jīng)皮閉合內(nèi)固定術(shù)的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的效果，選擇2014年8月～2016年8月本院收治的64例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進(jìn)行研究，便于參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年8月在本院接受治療的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者64例作為研究對象。所有患者均適宜進(jìn)行經(jīng)皮閉合內(nèi)固定手術(shù)，均符合不穩(wěn)定型骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各32例。觀察組男21例，女11例；平均年齡（41.79±3.85）歲；致病原因：高空墜落傷9例，交通事故傷13例，砸壓傷6例，其它類別傷4例。對照組男23例，女9例；平均年齡（42.13±3.61）歲；上述致病原因患者分別有8例，14例，7例，3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組--開展綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施主要有下列幾點(diǎn)：

①心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，結(jié)合患者的接受能力說明經(jīng)皮閉合內(nèi)固定術(shù)的過程、效用、必要性等。觀察患者有無負(fù)面情緒，若有，分析其產(chǎn)生的原因并實(shí)施針對性的心理輔導(dǎo)（多給予安慰、鼓勵、支持）。詳細(xì)講解綜合護(hù)理方法的相關(guān)知識以及主治醫(yī)師的職業(yè)情況。

②術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咝g(shù)前12h應(yīng)禁飲禁食，清潔皮膚，做好藥物過敏和血交叉實(shí)驗(yàn)，留置導(dǎo)尿管等。

③觀察病情。緊密觀察患者的生命體征，檢查其有無多發(fā)性骨折情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

④環(huán)境干預(yù)。確保病房整潔、舒適，按照患者需求調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度。

⑤褥瘡、排泄干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需定時更換床單，囑咐家屬及時清洗患者貼身被褥、衣物，指導(dǎo)患者多飲水（尿量＞2500 mL）。協(xié)助患者翻身時動作需輕柔，身體保持直線。

⑥尿管干預(yù)。固定好導(dǎo)尿管并確保暢通，以免發(fā)生脫落、扭曲、堵塞情況。觀察患者尿液的量、質(zhì)、色，借助0.5%碘伏棉球涂抹患者尿道口。定時更換尿袋。

⑦出院干預(yù)。囑咐患者保持功能鍛煉、充足睡眠、愉悅心情。指導(dǎo)患者定期回院復(fù)查。

對照組--開展常規(guī)護(hù)理方法（講解注意事項(xiàng)，做好相關(guān)檢查，飲食指導(dǎo)等）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的生活質(zhì)量量表（GQOL-74）分值[2]。

GQOL-74量表：含有物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能，百分制，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)評分高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的GQOL-74量表分值對比（±s，分）

表1 兩組患者的GQOL-74量表分值對比（±s，分）

組別 時間 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組（n=32） 護(hù)理前 48.36±3.65 54.32±3.45 55.14±4.89 57.45±3.38護(hù)理后 72.91±2.20 73.49±3.02 75.26±4.57 76.27±2.70對照組(n=32) 護(hù)理前 48.72±3.08 54.67±3.31 55.04±4.33 57.34±3.94護(hù)理后 63.61±2.73 64.55±3.21 64.67±4.51 67.62±2.05

3 討 論

盆骨骨折可分為穩(wěn)定型盆骨骨折以及不穩(wěn)定型骨盆骨折2類，其中不穩(wěn)定型盆骨骨折患者的致殘率、死亡率較高，且病情發(fā)展快，難以掌控。經(jīng)皮閉合內(nèi)固定術(shù)被證實(shí)是科學(xué)、有效的醫(yī)治方法，在此基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)對改善患者病情幫助較大[3]。

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其劣勢有：護(hù)理方法相對簡單，綜合性較差。

觀察組采取綜合護(hù)理方法，且優(yōu)勢有：（1）心理干預(yù)。緩解患者的負(fù)面情緒，協(xié)助其樹立正確的心態(tài)對待手術(shù)、疾病[4]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。提高手術(shù)效率。（3）觀察病情。及時掌握患者病情發(fā)展。（4）環(huán)境干預(yù)。提高患者舒適感。（5）褥瘡、排泄干預(yù)。降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。（6）尿管干預(yù)。減少意外情況的發(fā)生。（7）出院干預(yù)。預(yù)防疾病惡化。

觀察組在護(hù)理后的GQOL-74量表各項(xiàng)指標(biāo)分值高于對照組10分左右，生活質(zhì)量顯著提高，對比對照組優(yōu)勢明顯，（P＜0.05）。

總而言之，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可改善不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果良好，適宜推廣。

[1] 劉 洪,唐長友,賀健軍.經(jīng)皮骶髂螺釘與骶髂關(guān)節(jié)前方鋼板固定治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,31(10):1329-1330.

[2] 李 娜.經(jīng)皮骶骨螺釘內(nèi)固定治療TileC1.3型骨盆骨折合并尿路損傷的護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(4):531-532.

[3] 藺廣生.經(jīng)皮骶髂螺釘和骶髂關(guān)節(jié)前路鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折的臨床療效比較[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,18(9):526-529.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.13.70.02