路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果分析

潘玲玲，吳藝萍

（泉州市第一醫(yī)院十八區(qū)，福建 泉州 362000)

路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果分析

潘玲玲，吳藝萍

（泉州市第一醫(yī)院十八區(qū)，福建 泉州 362000)

目的 研究路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年2月～2016年11月收治的100例慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予路徑式護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，肺栓塞發(fā)生率與患者死亡率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

路徑式護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病；肺栓塞；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的病情通常較為危急，在治療期間如果不對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，便可能會(huì)對(duì)其生命安全與預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。本研究主要針對(duì)路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年11月來我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊?00例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組平均年齡（62.21±6.26）歲，均為男患者。對(duì)照組平均年齡（62.05±6.12）歲，均為男患者。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：主要是對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并且對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、抗凝治療護(hù)理、溶栓護(hù)理以及氧療護(hù)理。

觀察組(路徑式護(hù)理):（1）路徑式護(hù)理小組的成立。成立一個(gè)專業(yè)的路徑式護(hù)理小組，小組組員由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士組成，組長由護(hù)士長擔(dān)任，所有小組成員均要接受系統(tǒng)性的培訓(xùn)，對(duì)臨床路徑護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面性掌握，對(duì)其進(jìn)行考核之后才能通過。對(duì)護(hù)理路徑表進(jìn)行制定，在小組組長指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照路徑表實(shí)施護(hù)理服務(wù)，與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，對(duì)路徑表進(jìn)行適當(dāng)修改與調(diào)整，幫助每例患者建立健康檔案。（2）路徑護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施：將整個(gè)路徑護(hù)理分為四個(gè)階段。在患者入院之后，要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，給予其無創(chuàng)通氣，幫助其建立起靜脈通路，并且對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，分析其血?dú)鉅顩r，協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)患者的主訴進(jìn)行充分了解；在患者住院第二天開始，要按摩其下肢，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)，對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察；在患者住院一周之后，要將常規(guī)護(hù)理內(nèi)容不斷強(qiáng)化，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼氣、腹式呼吸，每天兩次；在患者住院第十一天一直到出院這段期間，主要是對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

護(hù)理路徑表有患者版與護(hù)士版兩個(gè)版本，組員在開展護(hù)理服務(wù)之前，首先要對(duì)護(hù)士版護(hù)理路徑表進(jìn)行全面性的掌握，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，首先要向患者發(fā)放患者版護(hù)理路徑表，對(duì)其進(jìn)行基本情況的介紹，對(duì)患者進(jìn)行心理、疾病知識(shí)、飲食、用藥、用氧、有效排痰相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)；在對(duì)第二階段的護(hù)理工作進(jìn)行開展時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)與安全指導(dǎo)，將化驗(yàn)檢查情況告知患者，囑咐患者注意戒煙。隨著護(hù)理實(shí)施的不斷進(jìn)行，需要對(duì)患者進(jìn)行深入化的健康教育，將彈力襪的使用、慢性阻塞性肺疾病與肺栓塞之間的關(guān)系、呼吸運(yùn)動(dòng)的重要性告知患者，在患者出院之前，要對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行再次強(qiáng)化，告知患者自我監(jiān)測與肺康復(fù)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間、肺栓塞發(fā)生率與患者死亡率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的平均住院時(shí)間為（12.0±2.2）天，顯著短于對(duì)照組的（14.8±3.8）天，（P＜0.05）。其次，觀察組患者的肺栓塞發(fā)生率與患者死亡率顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺栓塞發(fā)生率與死亡率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床上，慢阻肺是一種常見的肺部疾病，具有較強(qiáng)破壞性，患者在發(fā)病早期的癥狀不明顯，隨著病情的不斷發(fā)展，慢慢會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽、乏力以及呼吸困難等癥狀，某些情況下還會(huì)伴有上腹脹滿、食欲減退以及體質(zhì)量下降等癥狀[2]。因?yàn)榈脱跹Y、心力衰竭等原因，患者的血液會(huì)處于高凝狀態(tài)，會(huì)促使靜脈血栓出現(xiàn)，靜脈血栓栓子脫落之后，便可能引發(fā)肺栓塞[3]。肺栓塞的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此在患者治療過程中需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[4]。路徑式護(hù)理是在臨床路徑模式指導(dǎo)下形成的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式的目的在于為患者提供全程化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，將整體護(hù)理水平提高。在慢性阻塞性肺病治療中應(yīng)用這種護(hù)理模式，嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠?qū)⒆o(hù)理人員的專業(yè)水平提高，而且能夠?qū)⒒颊叩淖晕冶O(jiān)護(hù)能力提高，促使患者能夠?qū)Ψ嗡ㄈ某霈F(xiàn)進(jìn)行全面認(rèn)識(shí)，了解到對(duì)其進(jìn)行預(yù)防的重要性，以此來將患者死亡率與肺栓塞發(fā)生率降低[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，肺栓塞發(fā)生率與患者死亡率顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）。由此可知，路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 余艷珍.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(21):173-174.

[2] 謝 梅,王明旭,劉春紅,等.路徑式護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的影響研究[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):2.

[3] 譚耀坤,鄧惠英,羅梅銀,等.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,21(19):1754-1756.

[4] 程鐵錚.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(28):5650-5651.

[5] 黃素清.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):189-190.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.40.02

潘玲玲（1979-），女，福建人，本科，主管護(hù)師