全程護(hù)理干預(yù)在慢乙肝患者抗病毒治療中的應(yīng)用及效果評價

林小清

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528000）

全程護(hù)理干預(yù)在慢乙肝患者抗病毒治療中的應(yīng)用及效果評價

林小清

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528000）

目的 對全程護(hù)理干預(yù)在慢乙肝患者抗病毒治療中的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析。方法 選擇2016年2月～2017年1月收治的慢乙肝抗病毒治療的患者96例，將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合干預(yù)組采用全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者慢乙肝的治療效果；焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費(fèi)用；護(hù)理前和護(hù)理后患者社會關(guān)系、心理、生理狀況等差異。結(jié)果 綜合干預(yù)組的治療效果高于傳統(tǒng)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；綜合干預(yù)組焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費(fèi)用優(yōu)于傳統(tǒng)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組社會關(guān)系、心理、生理狀況等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后綜合干預(yù)組社會關(guān)系、心理、生理狀況等改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)在慢乙肝患者抗病毒治療中的應(yīng)用及效果確切，可有效減輕患者焦慮感，提高抗病毒治療依從性，縮短平均住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

全程護(hù)理干預(yù)；慢乙肝患者；抗病毒治療；應(yīng)用及效果

慢乙肝是常見肝炎疾病類型，在臨床上具有發(fā)病率高、危害性大等特點(diǎn)，目前臨床對于慢乙肝患者首選抗病毒治療，但由于抗病毒治療療程長，多數(shù)患者在用藥中容易失去信心，降低治療依從性，從而影響治療效果，不利于身心健康水平的提升和生活質(zhì)量的改善，因此，在抗病毒治療過程需針對患者個體進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，提升患者治療依從性，改善病情[1]。本研究分析全程護(hù)理干預(yù)在慢乙肝患者抗病毒治療中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年1月收治的慢乙肝抗病毒治療的患者96例，將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)干預(yù)組和綜合干預(yù)組，各48例。所有患者符合慢乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿接受抗病毒治療；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者、家屬均知情同意；除外存在肝性腫瘤、肝性腦病、其他嚴(yán)重疾病及精神病患者。

綜合干預(yù)組男30例，女18例；年齡34～73歲，平均年齡（42.15±3.56）歲。傳統(tǒng)干預(yù)組男32例，女16例；年齡33～73歲，平均年齡（42.78±3.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合干預(yù)組采用全程護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。多數(shù)慢乙肝患者因期望過高而實際療效欠佳而存在焦慮抑郁等不良情緒，需加強(qiáng)和患者的溝通，說明藥物作用機(jī)制和規(guī)范、足療程用藥的意義，并介紹成功治療案例，加強(qiáng)家庭情感支持，以改善患者心理狀態(tài)，使其樹立治療信心。生活上多為患者排憂解難，使其放松心情，以良好的狀態(tài)接受治療。（2）健康教育。告知患者慢乙肝發(fā)生原因、治療方法、適應(yīng)證、禁忌癥等，提高患者對規(guī)范用藥的認(rèn)知，提高其遵醫(yī)行為。同時，告知患者健康生活習(xí)慣和疾病康復(fù)的關(guān)系，使其樹立健康理念和行為。（3）用藥護(hù)理。每天記錄患者用藥情況，做好交接班工作，避免出現(xiàn)錯誤服藥、漏服或重復(fù)用藥現(xiàn)象，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意用藥時間的把握，為患者建立用藥電子檔案，包括開始用藥時間，用藥前肝功能等。（4）不良反應(yīng)監(jiān)測。加強(qiáng)用藥過程不良反應(yīng)監(jiān)測。本研究所選擇的藥物多為核苷類似物，安全性較高，不良反應(yīng)較少，但仍需加強(qiáng)對橫紋肌溶解、肝腎功能等監(jiān)測，并及時處理異常現(xiàn)象。對采用干擾素治療的患者需觀察有無骨髓抑制等不良反應(yīng)。（5）飲食護(hù)理。在治療期間根據(jù)患者飲食習(xí)慣和愛好等為其制定合理食譜，主要為豐富纖維素、維生素、低鹽、清淡易消化食物，確保飲食均衡，避免辛辣油膩刺激和高脂肪食物攝入，避免咖啡和濃茶等刺激性飲片的飲用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果；焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費(fèi)用；護(hù)理前和護(hù)理后患者社會關(guān)系、心理、生理狀況等差異。

顯效：經(jīng)治療，乙肝肝炎病毒轉(zhuǎn)陰，癥狀顯著改善；有效：經(jīng)治療，乙肝肝炎病毒轉(zhuǎn)陰或弱陽性，癥狀改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率＋有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

綜合干預(yù)組的治療效果高于傳統(tǒng)干預(yù)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后兩組患者社會關(guān)系、心理、生理狀況等比較

護(hù)理前，兩組社會關(guān)系、心理、生理狀況等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合干預(yù)組社會關(guān)系、心理、生理狀況等改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費(fèi)用比較

綜合干預(yù)組焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費(fèi)用優(yōu)于傳統(tǒng)干預(yù)組（P＜0.05）。見表3。

表2 護(hù)理前和護(hù)理后兩組患者社會關(guān)系、心理、生理狀況等比較（±s，分）

表2 護(hù)理前和護(hù)理后兩組患者社會關(guān)系、心理、生理狀況等比較（±s，分）

傳統(tǒng)干預(yù)組護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后生理功能 21.72±6.15 32.84±8.64 21.55±6.71 25.42±6.56心理狀態(tài) 12.14±8.67 21.33±6.59 12.98±8.66 16.32±5.04獨(dú)立性 15.78±6.26 30.93±6.17 15.53±6.21 20.74±6.25社會關(guān)系 13.28±2.66 23.13±6.39 13.53±2.44 16.23±5.82環(huán)境 12.63±7.16 18.47±5.97 12.33±7.56 14.67±5.41精神/宗教 20.44±2.78 28.61±0.79 20.13±2.13 24.43±2.69項目 綜合干預(yù)組

表3 兩組患者焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費(fèi)用比較（±s)

表3 兩組患者焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費(fèi)用比較（±s)

組別 焦慮自評評分（分） 抗病毒治療依從性（分） 平均住院時間（d） 住院費(fèi)用（萬元）傳統(tǒng)干預(yù)組 45.14±2.34 78.53±2.44 12.73±2.13 2.39±0.57綜合干預(yù)組 32.72±1.95 95.46±6.25 8.67±1.82 1.51±0.24 t 8.364 9.054 10.788 12.156 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

對慢乙肝患者抗病毒治療過程開展全程護(hù)理干預(yù)，可從多方面綜合進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知和抗病毒治療依從性的提升[3-4]。全程護(hù)理干預(yù)主要包含心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、不良反應(yīng)監(jiān)測和處理、飲食干預(yù)、隨訪護(hù)理等，從多方面入手，提高了患者疾病認(rèn)知，改善其不良情緒，提高了用藥規(guī)范性，并確保不良反應(yīng)得到及時處理，避免影響療效和降低患者依從性。通過全程護(hù)理干預(yù)，還改善了患者機(jī)體營養(yǎng)狀況，使其得到良好的隨訪支持，有助于出院后生活質(zhì)量的提高[5-6]。

本研究中，傳統(tǒng)干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合干預(yù)組采用全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組的治療效果高于傳統(tǒng)干預(yù)組（P＜0.05）；綜合干預(yù)組焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費(fèi)用優(yōu)于傳統(tǒng)干預(yù)組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者社會關(guān)系、心理、生理狀況等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合干預(yù)組社會關(guān)系、心理、生理狀況等改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)在慢乙肝患者抗病毒治療中的應(yīng)用及效果確切，可有效減輕患者焦慮感，提高抗病毒治療依從性，縮短平均住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

[1] 姬秀萍,趙殿萍.護(hù)理干預(yù)對慢乙肝患者抗病毒治療依從性的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(26):254-255.

[2] Ningning Ma,Chao Ma,Nianyue Wang, et al.Application of Functional Microsphere in Human Hepatitis B Virus Surface Antigen Detection[J].Journal of nanoscience and nanotechnolo gy,2014,14(5):3348-3355.

[3] 高瑞英.全程護(hù)理干預(yù)提高乙肝病人抗病毒治療的依從性[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(z3):210.

[4] 李建梅,蘇瑞瑛,南月敏,等.全程護(hù)理干預(yù)對ALT＜2×ULN乙肝患者肝臟穿刺活檢的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(1):137-139.

[5] Takayanagi T. Modeling chronic hepatitis B or C virus infection during antiviral therapy using an analogy to enzyme kinetics: Longterm viral dynamics without rebound and oscillation[J].Computers in Biology and Medicine,2013,43(12):2021-2027.

[6] 劉湘云.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者核苷酸治療依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1531-1532.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.13.28.02

林小清（1973-），女，廣東廉江市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：人工肝透析