“5S”護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

黃惠文

（湖北省中醫(yī)院（湖北省中醫(yī)藥研究院），湖北 武漢 430061）

“5S”護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

黃惠文

（湖北省中醫(yī)院（湖北省中醫(yī)藥研究院），湖北 武漢 430061）

目的 研究“5S”護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇120例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分成二組，各60例，分別給予“5S”護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式，分析比較護(hù)理后患者的滿(mǎn)意度和焦慮、抑郁情況。結(jié)果 研究組的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，焦慮、抑郁情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 “5S”護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式可以明顯慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，值得推廣。

“5S”護(hù)理模式；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的嚴(yán)重和終末階段，具有發(fā)病率和致死率高等特點(diǎn)[1]。據(jù)報(bào)道，我國(guó)35-70歲的成年人中約有420萬(wàn)心衰患者，且呈患病率逐年上升趨勢(shì)。因此心衰的已經(jīng)是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，給社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由于其病程長(zhǎng)，心衰的護(hù)理就對(duì)降低患者再次就診和住院率顯得更加重要，護(hù)理的焦點(diǎn)就在于患者的生活質(zhì)量。“5S”護(hù)理模式是目前比較前言的管理模式之一，以“以人為本”的服務(wù)理念，有利于患者病情的恢復(fù)。本文針對(duì)慢性心衰患者以“5S”護(hù)理模式和內(nèi)科常規(guī)護(hù)理后，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行討論和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的120例慢性心衰患者患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例，對(duì)照組男39例，女21例；年齡50～86歲，平均年齡（65.7±2.8）；病程3～9年，平均病程（5.0±0.6)年。觀察組男33例，女27例；年齡55～82歲，平均年齡（65.3±2.6）歲；病程3～10年，平均病程（5.0±0.7)年，兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照干預(yù)組患者在遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上采取心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法，研究組采取“5S”護(hù)理模式，“5S”護(hù)理模式[2]指的是人性化的服務(wù)語(yǔ)言(Humanized serving language)、人性化的服務(wù)行為(Humanized serving behavior)、人性化的服務(wù)環(huán)境(Humanized serving environment)、人性化的服務(wù)流程(Humanized serving program)、人性化的服務(wù)品牌(Humanized serving brand)。（1）縮短辦理入院程序時(shí)間，心衰患者由于突發(fā)胸悶、心慌、喘氣等癥狀，患者比較難受，因此快速為患者辦理入院手續(xù)，減少不必要的程序，立即用藥緩解患者病情往往使患者更能感受護(hù)理的溫度。為心衰患者開(kāi)通綠色通道，先入院，派一名護(hù)士陪同家屬辦理入院程序等可以明顯緩解他們的焦慮情緒。（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，由于大部分慢性心衰患者病程長(zhǎng)，反復(fù)遷延難愈，需多次住院治療，患者及家屬往往表現(xiàn)焦慮、失望、不耐煩等情緒。這不僅給患者本人帶來(lái)煩惱，也給醫(yī)師帶來(lái)麻煩。因此醫(yī)護(hù)人員及時(shí)通過(guò)人性化的服務(wù)語(yǔ)言和行為與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引起患者及家屬對(duì)生活的熱情，積極配合治療。（3）加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理：實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)和調(diào)整病房溫度和濕度，溫度控制在21℃～24°C，濕度控制在45%～55%。調(diào)整病床之間的距離、床簾的覆蓋范圍，控制病房燈的開(kāi)關(guān)時(shí)間，保持周?chē)h(huán)境的安靜，為患者提供一個(gè)平靜的環(huán)境，明顯有利于患者疾病的康復(fù)。（4）保持合適的體位：不同的癥狀往往需要不同的體位，比如對(duì)于急性左心衰患者需要取坐位，減少回心血量，減輕癥狀；對(duì)于心功能3級(jí)和4級(jí)患者，患者往往伴有雙下肢重度水腫，感夜間陣發(fā)性呼吸困難而憋醒，因此讓患者保持半臥位，抬高床頭的高度，讓患者晚上能入眠。（5）飲食護(hù)理，患者宜低鹽低脂飲食，進(jìn)食易消化的食物，含蛋白、纖維素豐富的食物，如面條、雞蛋蛋白、蔬菜、牛奶等，少食多餐，切忌飲食過(guò)飽及進(jìn)食辛辣刺激性食物。（6）吸氧和輸液護(hù)理，心衰患者應(yīng)持續(xù)低流量（2～4 L/min）吸氧提高心肺氧氣交換率，因此及時(shí)監(jiān)督患者吸氧，并及時(shí)更換氧氣管和濕化瓶避免感染。在輸液過(guò)程中應(yīng)控制速率，檢測(cè)患者生命體征，不可過(guò)快輸液，否則心臟負(fù)荷過(guò)大加重病情，告知患者及家屬不可自己調(diào)整速率，對(duì)于穿刺困難患者可選擇靜脈留置針輸液而避免多次穿刺。(7)康復(fù)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥控制病情，定期門(mén)診復(fù)查心功能，告誡患者戒煙戒酒，避免情緒激動(dòng)，避風(fēng)寒防感冒等危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的焦躁、抑郁發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況為觀察指標(biāo)。以醫(yī)院焦躁自評(píng)量表[3]為依據(jù)，總分21分，超過(guò)12分則為焦慮，滿(mǎn)意度調(diào)查采用電話(huà)回訪(fǎng)的方式采集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總滿(mǎn)意率為93.33%（56/60），對(duì)照組為68.33%（41/60），研究組滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。在焦慮情況方面，對(duì)照組治療焦慮為22例，抑郁為19例，研究組焦慮為6例，抑郁為5例，“5S”護(hù)理模式組焦躁或抑郁率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮抑郁情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭是大多數(shù)器質(zhì)性心血管疾病的歸宿，患者表現(xiàn)為乏力、喘氣、水腫胸悶胸痛等不適，生命質(zhì)量明顯下降。由于目前內(nèi)科治療心衰并無(wú)治愈的可能，只能不斷的控制和減緩病情的發(fā)展，所以發(fā)作時(shí)會(huì)一次比一次重，心功能會(huì)不斷的惡化，到了晚期治療效果往往不好，患者及部分家屬往往表現(xiàn)為焦慮、抑郁，缺乏信心[4]，對(duì)醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)比較淡漠?；颊叱３０l(fā)生危及生命的情況，搶救是費(fèi)用比較高，對(duì)家庭也是一筆不小的負(fù)擔(dān)。尤其對(duì)于重度心衰患者，患者長(zhǎng)期臥床，往往有壓瘡，依靠吸氧、導(dǎo)尿、泵藥物維持生命，身上布滿(mǎn)檢測(cè)生命體征的各種儀器，難以移動(dòng)，患者的情緒更容易激動(dòng)，情緒更加低落。因此護(hù)理對(duì)于他們來(lái)說(shuō)就更加重要了，我有院采用“5S”護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，“5S”護(hù)理模式在提高患者及家屬的信心、安撫他們的情緒上更加有效，不僅提高了患者對(duì)我們滿(mǎn)意度，對(duì)于患者病情的緩解、不良反應(yīng)的發(fā)生、生命質(zhì)量的提高都有顯著提高，因此“5S”護(hù)理模式在臨床值得推廣。

[1] 占 艷.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,10:1407-1408.

[2] 韓 平.“5S”護(hù)理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008,14(1)：102103.

[3] 黃 梅.舒適護(hù)理在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,21:34-35.

[4] 王金燕.舒適的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者不良情緒和睡眠的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,08:4925-4926.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.13.19.02