冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方式探究

李潔源，唐少梅

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方式探究

李潔源，唐少梅

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的 探究冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施。方法 選取2014年6月～2016年5月在我院心內(nèi)科進(jìn)行介入診療的冠心病患者80例，2014年6月～2015年5月的41例患者為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；2015年6月～2016年5月的39例患者為觀察組，分析對照組患者血管并發(fā)癥的原因，給予針對性護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)后血管并發(fā)癥的發(fā)生率及生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病介入診療術(shù)后實(shí)施針對性護(hù)理，可降低血管并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

冠心病；介入診療；血管并發(fā)癥；護(hù)理方式

冠心病是臨床上的常見疾病，是冠狀動脈硬化的穩(wěn)定性遭到破壞，形成血栓，引起心血管狹窄、堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，使患者出現(xiàn)心律失常、心悸等癥狀[1]，多發(fā)于老年人群，是危害人類生命健康的主要?dú)⑹?。臨床上治療冠心病的方法有藥物治療、介入治療和外科搭橋，其中介入治療是重建冠心病患者血運(yùn)的有效手段，但術(shù)后易并發(fā)皮下血腫、出血、假性動脈瘤及靜脈血栓[2]。為了探究冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施，本文選取80例患者進(jìn)行了本次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年5月在我院心內(nèi)科進(jìn)行介入診療的冠心病患者80例，均經(jīng)心電圖、冠狀動脈造影等確診，符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會分會制定的《冠心病診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，并排除心肌病、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、肝肺腎功能嚴(yán)重障礙、惡性腫瘤、重癥感染、出血性疾病史及妊娠期或哺乳期的患者。我院倫理委員會批準(zhǔn)了本次研究。

2014年6月～2015年5月的41例患者為對照組，其中男2 4例，女1 7例；年齡5 8～7 9歲，平均年齡（67.18±3.65）歲；病程3～7年，平均病程（4.8±0.4）年。2015年6月～2016年5月的39例患者為觀察組，其中男21例，女18例；年齡57～79歲，平均年齡（67.16±3.63）歲；病程2～9年，平均病程（5.1±0.5）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予患者用藥指導(dǎo)、定期檢查等常規(guī)護(hù)理。

觀察組分析對照組患者血管并發(fā)癥的原因，給予針對性護(hù)理：⑴皮下血腫和假性動脈瘤的原因及護(hù)理措施：穿刺者臨床操作不慎會刺破動脈血管后壁，導(dǎo)致血管后壁滲血，引起皮下血腫或假性動脈瘤，護(hù)理人員在臨床操作時(shí)須保證穿刺的一次性成功，避免反復(fù)穿刺，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)有無血液滲出，同時(shí)對穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫和冷敷，并禁止患者進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。⑵出血的原因及護(hù)理措施：介入治療過程中須使用大量的抗凝劑，使患者的凝血功能下降，且患者多為老年人，血管較為脆弱，術(shù)后及時(shí)對穿刺部位進(jìn)行按壓止血。⑶靜脈血栓的原因及護(hù)理措施：冠心病患者機(jī)體機(jī)能下降，介入術(shù)后應(yīng)形成血栓，且術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過長、患者臥床休息、運(yùn)動少，促進(jìn)了靜脈血栓的形成，護(hù)理人員可對肢體進(jìn)行按摩，增強(qiáng)肢體的靈活度，避免靜脈血栓的形成，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予溶栓藥物，改善患者的微循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后血管并發(fā)癥的發(fā)生率及生存質(zhì)量（自覺癥狀、心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能、日常生活、社會活動及總分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的血管并發(fā)癥

觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，顯著低于對照組的24.39%，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后血管并發(fā)癥的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量

觀察組患者護(hù)理后自覺癥狀、心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活、社會活動及總分均顯著高于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量的比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量的比較（±s，分）

組別 自覺癥狀 心理情緒狀態(tài) 軀體生理功能狀態(tài) 日常生活 社會活動 總分對照組（n=41） 52.4±6.9 8.7±2.2 16.2±3.6 13.9±4.2 16.8±3.3 103.2±5.4觀察組（n=39） 70.2±9.6 14.5±6.3 25.1±7.4 23.3±5.9 24.6±6.5 132.2±7.9 t 9.5585 5.5513 6.8927 8.2410 6.8169 19.2507 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，我國冠心病的發(fā)病率逐年升高，同時(shí)患者發(fā)病年齡越來越年輕化。隨著冠心病病情的發(fā)展，心肌缺血、缺氧的癥狀會加重，導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡、壞死誘發(fā)心肌梗死[5]，因此，及時(shí)治療尤為重要。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指的是經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)對狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔進(jìn)行疏通，在改善心肌的血流灌注、縮小梗死面積的同時(shí)，還可以擴(kuò)張冠狀動脈、保護(hù)心功能、改善預(yù)后[6]，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、成功率高、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢[7]，是治療心血管疾病的最重要、最有效的治療方法。

但介入治療是一種創(chuàng)傷性操作，術(shù)中的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑及操作不當(dāng)均會對冠脈血管產(chǎn)生刺激，誘發(fā)血管并發(fā)癥[8]。研究中，觀察組患者實(shí)施針對性護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05），生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病介入診療術(shù)后實(shí)施針對性護(hù)理，可降低血管并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 芮浩淼,齊 超,吳長燕,等.冠脈造影SYNTAX積分對老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的預(yù)測作用[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(1):85-86.

[2] 范 軍,張 虹,趙 菁,等.高敏C反應(yīng)蛋白對冠心病介入治療病人預(yù)后的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(4):395-398.

[3] 涂曉文,黃國明,王洪如,等.介入治療冠心病患者冠狀動脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛的近期療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(23):6743-6744.

[4] 董 海,田 兵,劉 佳,等.老年冠狀動脈慢性完全性閉塞病變患者行逆向介入治療的可行性[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(2):107-111.

[5] 盧思稼,韋 偉,馬建林,等.經(jīng)股動脈途徑和橈動脈途徑穿刺介入術(shù)治療高齡冠心病的臨床對比[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(9):2523-2525.

[6] 閆登科.不同劑量氯吡格雷在冠心病患者介入術(shù)后的應(yīng)用效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(4):126-128.

[7] 龐 來.老年冠心病患者行介入術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):175-176.

[8] 郭素箴,田云鵬,菅 練,等.70歲以上伴缺血性腦卒中的急性冠狀動脈綜合征患者介入治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(3):315-316.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.13.7.02