高齡孕媽媽?xiě)?yīng)警惕妊娠期糖尿病

文 /吳瓊

妊娠期糖尿病指孕前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。它是常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥。隨著二孩政策的實(shí)施，高齡孕婦明顯增多，妊娠期糖尿病更是需要重點(diǎn)關(guān)注的孕期并發(fā)癥。那么，孕媽媽?zhuān)绕涫歉啐g孕媽媽怎樣才能遠(yuǎn)離妊娠期糖尿病呢？

患病的孕婦中，80%～90%孕前無(wú)糖尿病史，約有10%在孕前就已經(jīng)存在隱性糖尿病，只是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，生活方式和飲食習(xí)慣的改變，如活動(dòng)減少、飲食中能量過(guò)高、攝入水果過(guò)多等，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)生率為1%～5%。

哪些人容易患上妊娠期糖尿病

一般而言，所有體重超重（BMI≥25kg/m2）的成人有以下一個(gè)或多個(gè)高危因素的，就容易患妊娠期糖尿病：

（1）以非體力勞動(dòng)為主；

（2）糖尿病家族史；

（3）巨大兒分娩史或妊娠期糖尿病病史的孕婦；

（4）高血壓病史（BP≥140/90mmHg或接受降壓治療）；

（5）孕前多囊卵巢綜合征病史；

（6）高齡(年齡大35歲)；

（7）不良產(chǎn)史(流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等)；

（8）有心血管病史者。

對(duì)于有高危因素的孕婦，在第一次產(chǎn)前檢查或孕早期時(shí)就應(yīng)進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)按普通人群的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥7.0mmol/L或2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。對(duì)于一般孕婦，在孕24～28周須進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，目前對(duì)于妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1 mmol/L，1小時(shí)血糖≥10.0 mmol/L，2小時(shí)血糖≥8.5 mmol/L，其中任何一點(diǎn)達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病對(duì)母胎及新生兒的危害

（1）病情控制不好會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形 據(jù)統(tǒng)計(jì)患有妊娠期糖尿病患者的胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)將比健康產(chǎn)婦增高4～6倍，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等身體各個(gè)系統(tǒng)都可能出現(xiàn)畸形。

（2）巨大胎兒和胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率明顯增高。

（3）容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等。

（4）新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。

（5）新生兒易發(fā)生新生兒低血糖。

（6）孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。

（7）孕婦更易發(fā)生感染。如霉菌性陰道炎、腎盂腎炎、無(wú)癥狀菌尿、產(chǎn)褥感染等。

（8）在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)傷、手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而引起宮縮乏力性出血。

如何遠(yuǎn)離妊娠期糖尿病

（1）均衡飲食控制血糖 如何均衡飲食以保證有效控制血糖，又能使母子順利通過(guò)妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵。最理想的是，通過(guò)飲食控制使孕婦既能應(yīng)對(duì)日常生活又無(wú)饑餓感，病情也得到控制。

（2）合理控制總熱量攝入 妊娠初期不需要特別增加熱量，妊娠中、后期平均每天增加200千卡熱量，并根據(jù)血糖、尿糖等病情隨時(shí)調(diào)整飲食。

（3）控制單糖的攝入 嚴(yán)格控制易被體內(nèi)吸收的單糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。選擇纖維含量較高的主食，如糙米或五谷飯，有利于控制血糖。

（4）保證蛋白質(zhì)的攝取 患糖尿病孕婦的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該較正常孕婦增多，推薦蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)占1/3。

（5）控制脂類(lèi)的攝入 控制飽和脂肪酸的攝入量，減少反式脂肪酸的攝入量。烹調(diào)用油以植物油為主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。

（6）補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì) 建議妊娠期有計(jì)劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物（如瘦肉、家禽、魚(yú)蝦和奶制品、新鮮蔬菜和水果等）。

（7）少食多餐的飲食習(xí)慣 每天分三餐主食和三頓點(diǎn)心，特別要避免晚餐與第二天早餐的相距過(guò)久，可在睡前補(bǔ)充一些點(diǎn)心。

（8）適量的有氧運(yùn)動(dòng) 在每餐后選擇一種低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30分鐘，以每周3～4次為宜。

溫馨提示

（1）患有嚴(yán)重心臟病和慢性高血壓、前置胎盤(pán)、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓疾病等不宜運(yùn)動(dòng)。

（2）運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)下述情況需及時(shí)就醫(yī)：腹痛、陰道流血、流水、憋氣、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、胸痛、肌無(wú)力等。

（3）避免清晨空腹或未注射胰島素之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。