社區(qū)隨訪管理對原發(fā)性高血壓患者疾病知識及服藥依從性的影響

張莉萍

【中圖分類號】R397.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

我國是高血壓疾病的大國，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國高血壓的患病率高達(dá)11.26%[1]，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓較為常見，主要表現(xiàn)為血液循環(huán)的外周阻力增高從而使動脈壓增加，它是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長期血壓增高會嚴(yán)重?fù)p害心臟以及血管，出現(xiàn)各類心腦血管事件。根據(jù)以往的調(diào)查資料顯示，將近70%的患者在高血壓確診之前根本未正規(guī)測定過血壓，有大約50的患者雖然被確診為高血壓，但是并未遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，只有極少部分患者血壓控制較為理想。我國從09年開始實(shí)施城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化原則，對高血壓患者建立檔案并定期隨訪[2]。因此，為了探究社區(qū)隨訪管理對原發(fā)性高血壓患者疾病知識以及服藥依從性的影響，調(diào)查團(tuán)隊(duì)在社區(qū)隨機(jī)選取300例原發(fā)性高血壓的患者，按照要求對這些作為研究對象的患者定期進(jìn)行隨訪管理，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法：

1.1 基本資料：

在社區(qū)2016年5月至2017年5月隨機(jī)選取300例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，其中男性172例，女性128例，在選取的受檢者中，最小年齡為36歲，最大年齡為88歲，平均年齡（58.13±5.21）歲。所有患者神志清醒，意識清楚，能獨(dú)立聽懂并回答問題。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓防治指南》中對原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；服用口服藥物控制血壓；所有患者簽署知情同意書。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能衰竭；腦血管破裂出血進(jìn)入腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔的患者；合并急慢性的感染或者惡性腫瘤的患者。

1.2 方法：

1.2.1 為患者建立健康檔案：為作為研究對象的300例患者建立健康檔案，主要內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡等一般資料，患者的既往病史以及藥物的服用情況，錄入系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理；

1.2.2 普及疾病相關(guān)知識：患者大多沒有醫(yī)學(xué)背景，對疾病的了解不深入，且不能正確判斷從網(wǎng)上得到的信息是否正確，，因此，有必要定期在社區(qū)舉辦健康知識講座，邀請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行講解高血壓疾病相關(guān)知識，為患者解答疑惑；此外，還可以為患者傳授一些養(yǎng)生知識，以幫助患者建立良好的飲食以及生活習(xí)慣，輔助疾病的治療；

1.2.3 由專門的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行定期隨訪，測量并記錄患者的血壓，評估患者對疾病相關(guān)知識的了解程度以及是否一直按照醫(yī)囑服藥等方面，并做詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：

由專業(yè)人員擬定高血壓相關(guān)知識調(diào)查問卷，判定實(shí)施社區(qū)隨訪管理前后患者的得分，了解患者對原發(fā)性高血壓知識的了解程度以及患者的服藥依從性。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用檢驗(yàn)。 P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1 實(shí)施社區(qū)隨訪管理前后300例患者對高血壓相關(guān)知識的掌握情況，其中n表示相關(guān)問題回答正確的人數(shù)，具體結(jié)果見如下表一：

2.2 實(shí)施社區(qū)隨訪管理前后300例患者的服藥依從性見如下表二：

3 討論：

隨著社會的發(fā)展以及生活節(jié)奏的加快，人們的生活方式發(fā)生了巨大變化，并且，高血壓的發(fā)病率也在逐年遞增，高血壓患者不僅會出現(xiàn)頭暈頭痛心悸等常見癥狀，而且能造成患者的心腦腎等臟器的不可逆性損害，引起急性心肌梗死、腦血管破裂、心衰等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的同時(shí)，給家庭和社會帶來極大負(fù)擔(dān)。高血壓的病因有很多，除了遺傳因素外，患者的生活質(zhì)量、情緒控制等因素也不容忽視[3]。

通過問卷調(diào)查可以清楚地了解到，社區(qū)大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者對疾病相關(guān)知識以及控制措施并不能很好的知曉，因此平時(shí)也不會重視，經(jīng)常出現(xiàn)不按時(shí)測血壓，不按時(shí)吃藥等情況的發(fā)生，對患者實(shí)施社區(qū)管理隨訪之后，我們可以看到，患者對高血壓疾病相關(guān)知識有了更為深入的了解，患者的服藥依從性較之前也有了明顯改善，與之前相比，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)隨訪管理的實(shí)施有利于高血壓患者深入了解疾病相關(guān)知識，也有利于提高患者的服藥依從性，有利于改善患者的生存質(zhì)量，此種模式需要大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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馬鳳勛，王洪宇，向?qū)掵Q，等.慢性病隨訪管理在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（18）：2693-2694.

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