小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理

曹鳳芳

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

手足口病屬于一類傳染性疾病，通常為爆發(fā)性流行狀態(tài)，以學(xué)齡前兒童較為常見，尤其是年齡在3歲以下的小兒，以手部、足部、肛部四周伴有紅色斑丘疹作為主要的臨床癥狀，并在口腔硬腭、咽后壁、粘膜、舌部等存在疼痛性的水泡，并隨著疾病的發(fā)展，在短時(shí)間內(nèi)將會(huì)破潰并引發(fā)潰瘍，導(dǎo)致進(jìn)一步加劇了疼痛感，影響患者食欲，給患者帶來了沉重的身心痛苦，影響了患者的日常生活[1]。另外，該類疾病病情發(fā)展速度較快，若不及時(shí)治療將會(huì)引起多種并發(fā)癥。因此，及時(shí)幫助該類疾病患者進(jìn)行病情觀察與護(hù)理的意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的96例小兒手足口病口腔病變患兒（2015年5月12日-2016年5月20日），所有患兒及其家屬均知情同意納入本次研究。

采取奇偶數(shù)分組模式（n=48）。常規(guī)組：男童27例，女童21例，7個(gè)月-7歲為年齡區(qū)間，（3.25±1.24）歲為平均年齡；實(shí)驗(yàn)組：男童26例，女童22例，6個(gè)月-8歲為年齡區(qū)間，（3.42±1.30）歲為平均年齡。對比兩組兒童的一般資料無明顯差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

對兩組患兒均給予廣譜抗病毒藥物口服，在患處涂抹適量的藥物等，做好消毒工作，指導(dǎo)患兒采取清淡易消化的飲食，保護(hù)好消化道、氣道，清洗患兒的潰瘍面（采用雙氧水），對口腔采用含漱碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清潔，囑咐患兒多飲水等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)：

A：觀察病情：入院后，應(yīng)及時(shí)對患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并做好隔離的措施，以免發(fā)生感染現(xiàn)象，嚴(yán)密觀察其各項(xiàng)生命體征，做好病情變化的記錄；若患兒伴有發(fā)燒癥狀，應(yīng)做好降溫處理措施，對其體溫變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理。

B：飲食護(hù)理：對于伴有口腔潰瘍的患兒，將會(huì)使得疼痛感加劇，導(dǎo)致拒絕攝食，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒飲食的護(hù)理工作，指導(dǎo)患兒家屬多給予患兒清淡且富有營養(yǎng)的食物，多攝取高蛋白、高維生素的流食，禁止攝取辛辣刺激類食物；若患兒疼痛感十分強(qiáng)烈，應(yīng)及時(shí)幫助患兒補(bǔ)充營養(yǎng)液。

C：口腔護(hù)理：為了有效防止患兒病情更加嚴(yán)重，每日應(yīng)指導(dǎo)其做好口腔護(hù)理工作，進(jìn)食后進(jìn)行漱口（給予碳酸氫鈉溶液），給予口腔炎噴霧或者雙氧水沖洗口腔患處。

D：情感溝通：患兒由于自身疾病導(dǎo)致疼痛感加劇，因此，進(jìn)行溝通交流時(shí)將會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良心理，護(hù)理人員可陪伴患兒做一些小游戲，鼓勵(lì)患兒家屬參與到游戲中，給予患兒戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，同患兒及其家屬側(cè)重于講解一些治療注意事項(xiàng)、治療成功的案例等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)指標(biāo)[1]

對比兩組患兒的護(hù)理效果。顯效表示基本消失或者完全消失口腔內(nèi)部潰瘍面，無疼痛感，基本上褪去了手部、足部、肛周圍的紅色斑丘疹；有效表示控制了口腔潰瘍癥狀，減輕了疼痛感；無效表示未達(dá)到上述護(hù)理效果。

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷并在回答完畢后當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組小兒手足口病口腔病變患兒的相關(guān)資料記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行探討，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

下表1可知，實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理效果相比常規(guī)組明顯更優(yōu)，P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度

下表2可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)，P<0.05。

3 討論

手足口病屬于臨床上較為常見的一類疾病，具有十分高的傳染率，且目前臨床上尚未研制出有效治愈的方案，所以說，加強(qiáng)該類疾病患兒臨床護(hù)理干預(yù)措施的意義重大。

一旦手足口病發(fā)生口腔癥狀，將容易引發(fā)一系列病變，導(dǎo)致對患兒的日常生活造成嚴(yán)重的影響，因此，在住院期間與院外均應(yīng)做好疾病護(hù)理措施，保持衛(wèi)生的清潔，一旦出現(xiàn)該類癥狀應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，以防病情惡化，導(dǎo)致患兒承受十分沉重的身心痛苦[3]。

本次研究對實(shí)驗(yàn)組患兒采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，在護(hù)理總有效率（95.83%）、護(hù)理滿意度方面（93.75%）均明顯優(yōu)于常規(guī)組。對患兒進(jìn)行積極有效的口腔護(hù)理措施便于抑制咽部有害物質(zhì)發(fā)生聚集現(xiàn)象，使得口腔粘膜保持一定的濕潤度，將口腔感染發(fā)生率降低，利于有效愈合口腔潰瘍面；此外，患兒的自身情緒容易遭受到周圍環(huán)境的影響，與患兒溝通交流時(shí)應(yīng)保持親切和藹的態(tài)度，便于提高其療效?；純夯疾∑陂g由于病情的影響，將會(huì)使得患兒出現(xiàn)抗拒飲食的行為，因此，護(hù)理人員應(yīng)采取正確的方式引導(dǎo)患兒飲食，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，給予針對性的飲食、口腔等方面的護(hù)理，便于達(dá)到最佳的護(hù)理效果[4]。

綜上情況可知，對小兒手足口病口腔病變患兒給予針對性護(hù)理干預(yù)措施，便于將其護(hù)理效果進(jìn)一步提高，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的改善，減輕身心痛苦。

參考文獻(xiàn)

王紅，孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2012，27（19）：1789-1790.

夏曉慶.小兒手足口病口腔病變的護(hù)理干預(yù)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2015，7（13）：244-245.

劉敏.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2016，32（10）：264.

黎志萍.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒手足口病口腔病變中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2014，12（7）：70-71.endprint