淺談做心電圖體會(huì)

張粉華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

心電圖是檢查心臟最迅速最簡(jiǎn)便安全有效的一種操作檢查，經(jīng)過(guò)多少專(zhuān)家們完善。現(xiàn)在在臨床輔助檢查中，是具有著舉足輕重的檢查之一。在指導(dǎo)心臟手術(shù)逆行及指示必要的藥物處理上有參考價(jià)值。

心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮伴隨著心電圖生物電的變化，通過(guò)心電描記器，從體表引出多種形式的點(diǎn)位變化的圖形，簡(jiǎn)稱(chēng)（ECG）。電圖記錄為印有間距1mm縱橫細(xì)線(xiàn)的小方格，其橫向距離代表時(shí)間，一般記錄紙速為每秒25mm，故每小格為0.04秒，縱向距離代表電壓，常規(guī)投照標(biāo)準(zhǔn)電壓1mv=10mm，特殊需要的紙速可以調(diào)制50、100或200mm。電極連接方法：第一導(dǎo)聯(lián)Ⅰ右臂（-）左臂（+），第二導(dǎo)聯(lián)Ⅱ右臂（-）左足（+），第三導(dǎo)聯(lián)Ⅲ左臂（+）左足（-）。根據(jù)探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂即加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR），探查電極在左臂即加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL），在左腿則加壓?jiǎn)螛O在左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）。V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第四肋間，反映右心室。V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第四肋間，反映同V1。V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4連線(xiàn)中點(diǎn)，反映室間隔及其附近左右心室的電位變化。V4導(dǎo)聯(lián)：在左鎖骨中線(xiàn)與第五肋處，作用同V3。V5導(dǎo)聯(lián)：在腋前線(xiàn)與V4同一水平處，反映右心室得到電位變化。V6導(dǎo)聯(lián)：在腋中線(xiàn)與V4同一水平處，作用同V5。

心電圖應(yīng)用范圍：①對(duì)心律失常和傳導(dǎo)阻礙具有重要的診斷價(jià)值。②對(duì)心肌梗塞的診斷有很高的準(zhǔn)確性，她不僅能確定有無(wú)心肌梗塞，而且還可以確定梗塞的病變期部位范圍級(jí)演變過(guò)程。③對(duì)房室肌大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助④能夠幫助了解某些藥物如（洋地黃、奎尼?。┖碗娊赓|(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用⑤心電監(jiān)護(hù)已廣泛應(yīng)用手術(shù)麻醉用藥觀察，航天體育等心電監(jiān)測(cè)以及危重病人的搶救。

做心電圖體檢的時(shí)候注意什么？①受檢查保持情緒穩(wěn)定，當(dāng)啼哭、深呼吸、四肢亂動(dòng)時(shí)均會(huì)影響心電圖的結(jié)果。②應(yīng)有充足睡眠。③檢查前不做劇烈運(yùn)動(dòng)。④不要大量吸煙和飲酒，避免這些直接或間接地影響心電圖的結(jié)果。⑤避免藥物影響，有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果，如洋地黃類(lèi)。⑥過(guò)去有心電圖異常者應(yīng)提供原檢查時(shí)間及心電圖的表現(xiàn)，以利于對(duì)照觀察分析。

在日常生活中，經(jīng)常有很多病人說(shuō)：我病在這里為什么要做心電圖，我沒(méi)什么不舒服，為什么還要做心電圖，這是過(guò)度檢查。他們以為像開(kāi)刀、做胃腸鏡檢查、婦科上取樣環(huán)等檢查都不必要做心電圖，只要直接給我操作就行，檢查要費(fèi)錢(qián)費(fèi)時(shí)間。其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)人們對(duì)醫(yī)療要求越來(lái)越高，如果必要的檢查都不做，一旦出了醫(yī)療事故，那么損失的是患者和醫(yī)院。所以在可控制的風(fēng)險(xiǎn)下進(jìn)行治療操作，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛。在平時(shí)，無(wú)胸悶心悸等心臟病相關(guān)不適，不等于沒(méi)有心臟病。無(wú)癥狀性心臟病：包括癥狀不典型、真正無(wú)癥狀以及有心臟病史但無(wú)癥狀者。因?yàn)樾呐K有很強(qiáng)的代償功能，在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)問(wèn)題，心臟會(huì)帶病“堅(jiān)持工作”。心臟擴(kuò)大就是心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重的重要表現(xiàn)之一，雖暫時(shí)沒(méi)有癥狀，但不等于沒(méi)有病。如果等產(chǎn)生癥狀后再治療，不但失去最佳治療時(shí)期，療效也會(huì)差很多。

在生活習(xí)慣上①合理膳食，控制體重。②適量運(yùn)動(dòng)，每天適度運(yùn)動(dòng)30分鐘，推薦快走。③戒煙限酒。④控制情緒，心態(tài)平衡。