放射影像技術(shù)在創(chuàng)傷急救中的合理應(yīng)用

石益峰

【中圖分類號】R386 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

前言

自1895年德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來，X線被廣泛應(yīng)用于人體醫(yī)學(xué)檢查，進行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)（DiagnosticRadiology）這門新學(xué)科，并奠定了醫(yī)學(xué)影像（MedicalImeology）的基礎(chǔ)。有資料顯示，在目前臨床應(yīng)用實踐中，首診選擇的檢查手段：X線約占48%，CT占11%，磁共振占3%，超聲占3%，還有核醫(yī)學(xué)占8%。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月在本院進行拍片檢查的96例患者作為研究對象，其中，男54例，女42例；年齡35～65歲，平均（58.3±2.7）歲。96例創(chuàng)傷患者中，頸椎外傷21例，頭部外傷14例，腰椎外傷11例，骶尾椎外傷6例，胸部外傷12例，腹部外傷13例，四肢外傷11例，盆腔外傷8例。

1.2 方法

主要運用的檢查方法是CT檢查，包含平掃以及增強，MR介入治療以及X線平片檢查，在此次的檢查中，X線應(yīng)用的檢查儀器為GE飛天6000IIIDR，CT檢查采用的是SIEMENS64排CT及GE單排螺旋CT，MR檢查所應(yīng)用的儀器是GE1.5TBrivo355MRI，所有儀器的增強掃描均使用高壓注射器。

2 結(jié)果

在頭部外傷的檢查中，患者均采用了CT平掃，3例患者急診MR，6例患者隨診MR，檢測結(jié)果為，腦部挫傷的患者有10例，腦出血的患者有7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有3例，顱骨骨折的患者有4例，應(yīng)用CT進行檢查，其檢查結(jié)果為陽性的患者有12例，占85.7%，MR的檢出率為100%。

在胸部損傷患者的檢查中，有6例患者采用了CT平掃，有6例患者采用了X線平片，檢查的結(jié)果為，肺部挫傷的患者有5例，胸腔積液的患者有4例，肋骨骨折的患者有3例，在CT檢查中，檢查結(jié)果為陽性的患者有11例，占總?cè)藬?shù)的91.7%，X線平片的檢測結(jié)果，假陰性的患者有5例，占總?cè)藬?shù)的41.7%。

腹部損傷的檢查中，有7例患者采用CT平掃，有6例患者采用CT平掃及加強，檢測結(jié)果為脾、肝損傷的患者有8例，骨臟損傷的患者有2例，胰腺損傷的患者有2例，胃腸系膜損傷的患者有1例，CT檢測中假陰性的患者有7例，占53.8%，CT增強陽性患者有13例，占100%。盆腔損傷中，X線3例，CT平掃3例，CT加強2例，CT平掃陽性率為87.5%，CT增強的為100%。四肢檢查中，X線陽性的為90.9%，假陰性的為18.2%，CT陽性率為100%。

3 討論

隨著科學(xué)的進步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷變化更新，為臨床疾病診斷提供重要依據(jù)。影像技術(shù)也從單純X線攝影發(fā)展到綜合影像技術(shù)。傳統(tǒng)X線檢查是模擬影像，現(xiàn)代放射診斷學(xué)手段，如CT、磁共振、超聲、同位素等，都是數(shù)字影像，因此如何使傳統(tǒng)放射診斷影像數(shù)字化，是我們面臨的一個挑戰(zhàn)和發(fā)展方向。

常規(guī)X線平片作為外科損傷的基本檢查手段，價格便宜，診斷較準(zhǔn)確，易于檢查，患者容易接受，可確定損傷的節(jié)段和壓縮程度，但有時難以確定骨折的實際范圍，椎體骨折多能在X線平片上顯示，但容易漏診附件骨折，同時椎管受累顯示不清，此時需做CT檢查進行確診。CT可清楚顯示骨折細節(jié)，特別是脊柱后部結(jié)構(gòu)的骨折、移位的骨折片、觀察椎管形態(tài)和狹窄程度。矢狀或冠狀重建技術(shù)可顯示脊柱的縱行排列、水平方向的骨折線、椎體壓縮的高度、骨折片向椎管內(nèi)移位的情況。

X線照片（Radiography）：是利用X線攝影的特性，將穿過人體組織結(jié)構(gòu)的X線用膠片記錄，再通過顯影定影過程，使人體組織結(jié)構(gòu)在膠片上顯影。X線照片仍是目前放射科最主要的日常工作，其優(yōu)點是影像對比度、清晰度均好，空間分辨率高，能使密度及厚度較大或密度、厚度差異較小部位的病變顯影，缺點是照片為重疊影，空間定位不如CT準(zhǔn)確，密度分辨率不如CT高。

CT（ComputedTomography）：它是用X線束對人體進行橫斷面掃描，取得信息，通過模數(shù)轉(zhuǎn)換器將獲得的模擬信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號輸入計算機，再由計算機經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬圖像，通過顯示器或膠片顯示出圖像。

由于顱腦損傷病情瞬息萬變，少數(shù)患者CT表現(xiàn)與臨床病情不吻合，部分患者可出現(xiàn)遲發(fā)性顱腦損傷，因此隔離期CT復(fù)查成為觀察病情變化及治療效果的有效手段。胸部創(chuàng)傷在急診患者中占很大比例，胸部創(chuàng)傷的急診影像學(xué)檢查應(yīng)以常規(guī)X線檢查為主，但對危重患者，由于檢查時無法合作或臨床檢查不仔細，不能準(zhǔn)確提供受傷部位，易造成遺漏。腹部創(chuàng)傷X線、B超診斷作用有限，易貽誤搶救時機，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。多層CT有利于一次掃描發(fā)現(xiàn)所有潛在、可能的損傷，不但可為臨床提供正確的診斷依據(jù)，而且可為臨床治療提供重要信息。除觀察一些骨折外，盆腔外傷X線片價值不大，情況允許最好行CT平掃及增強掃描，以明確有無盆腔肌肉和泌尿生殖道的損傷。傳統(tǒng)X線檢查對脊柱、四肢損傷大多能做出診斷，但對于一些隱匿骨折、椎體附件骨折、骨質(zhì)挫傷水腫，以及受攝片體位限制不能很好顯示的部位等必須行CT、MR檢查。

結(jié)束語

綜上所述，在應(yīng)用放射影像技術(shù)的過程中，一定要明確技術(shù)應(yīng)用的要點，以及需要注意的事項，將放射影像技術(shù)應(yīng)用在創(chuàng)傷急救中，具有很好的應(yīng)用效果，值得推廣和借鑒。

參考文獻：

張秀英，王琴.急性脊柱損傷CT掃描的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（51）：966.

周承濤，張光輝，劉旭林，等.脊柱的CT與X線平片對照研究[J].醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，14（7）：566.