肝移植受者出院疾病不確定感與應對方式的相關性分析

宋理　劉媛　王喬鳳

【中圖分類號】R45.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

疾病不確定感是對疾病的一種認知狀態(tài)，指個體缺乏判定與疾病有關事物的能力，無法準確預測疾病的結果[1]。資料顯示，近年來，國內的肝移植數(shù)量逐漸增加，且已成為排名第2的肝移植大國，僅比美國稍低[2～3]。故本研究取本科室接收的回院復查的50例肝移植受者，旨在分析其疾病不確定感與其應對措施間的聯(lián)系，以為患者構建合理的應對措施，現(xiàn)總結如下：

1 資料和方法

1.1 資料

收集本科室2016年5月～2017年5月間接收的回院復查的50例肝移植受者，入組標準：（1）肝移植后存活均超過3月；（2）語言及書面溝通能力均為正常；（3）均無合并精神障礙或疾病、認知障礙者；（4）均在知情同意書上簽字同意。本組50例患者中，包含男性患者41例，女性患者9例；其中年齡最小的有26歲，年齡最大的有67歲，平均年齡（45.94±8.67）歲；文化程度：小學者3例，初中者7例，中專及高中者14例，大專者20例，本科及以上者6例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）通過MUISC量表評估患者的疾病不確定感，其屬于自評量表，信效度較好，共包含條目23個，各條目均以Likert5級計分，分值范圍23～115分，評分越高提示患者的疾病不確定感越高。（2）通過MCMQ應對量表評估患者的應對方式，其共包含條目20個，涉及3種應對方式，包括面對、回避及屈服等，滿足人們在應對危險情況的基本反映。

1.2.2 研究方法

開始調查前應向患者詳細講解本研究的方法、目的，待患者同意且簽署知情同意書后，給予調查量表發(fā)放，以相同的指導語指導患者當面填寫問卷，若患者存在閱讀或書寫困難，則經研究者不加暗示的協(xié)助其進行閱讀與填寫，填寫完畢后當場回收。發(fā)放50份問卷，均當場回收且均為有效，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學分析

納入并詳細記錄本研究中的全部計量及計數(shù)資料，然后輸入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中開展分析分析，其中前者經均數(shù)±標準差（±s）進行表示，且以 t 檢驗方法進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法分析，同時經Pearson直線相關分析對患者的疾病不確定感與其應對措施間的聯(lián)系進行分析，如果顯示P <0.05則提示比較存在顯著差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疾病不確定感情況

本組50例患者經MUISC量表評估發(fā)現(xiàn)，平均疾病不確定感評分為（59.88±10.98）分，屬于中等水平。量表評分中患者計分最高的三個條目依次為“確定醫(yī)護人員找不到我存在其它問題了”、“不了解之后會出現(xiàn)什么情況”、“我認為醫(yī)護人員說的話存在多種含義”，計分最低的三個條目依次為“現(xiàn)今接受的治療成功率非常高”、“了解醫(yī)師或護士講解的全部問題”、“醫(yī)護人員的講解簡單，完全能聽懂”。

2.2 應對方式評分比較分析

與常模[4]對比發(fā)現(xiàn)，患者的回避評分顯著更高（P<0.05）。如下表

2.3 相關性分析

通過Pearson直線相關分析發(fā)現(xiàn)，患者的疾病不確定感與面對方式呈負相關（γ= -0.139，P<0.05），而與屈服方式呈正相關（γ=0.541，P<0.05）。

3 討論

肝移植是臨床針對終末期肝病患者進行治療的最有效方案，但因受到移植后多種并發(fā)癥、肝炎及肝癌復發(fā)等因素的影響，患者出院后常出現(xiàn)疾病不確定感。該感覺主要是指患者由于缺乏判斷和疾病相關問題能力時出現(xiàn)的一種認知狀況，其導致的不良情緒除了會對患者的疾病認知造成影響之外，還會對患者的疾病應對及心理調節(jié)能力產生影響，從而明顯影響患者的病情康復。

本研究發(fā)現(xiàn)，本組患者的MUISC量表評分為（59.88±10.98）分，屬于中等水平，與相關報道[5]基本一致。而與常模對比發(fā)現(xiàn)，患者的回避評分顯著更高（P<0.05），提示患者通常常用消極的應對措施。通過相關性分析發(fā)現(xiàn)，患者的疾病不確定感與面對方式呈負相關，與屈服方式呈正相關（P<0.05），故可見患者應該更勇于證實疾病，積極配合相關治療，從而方可促進疾病的康復。

綜上，肝移植受者的疾病不確定感與其應對措施有著密切的聯(lián)系，積極的應對措施有助于降低患者的疾病不確定感。

參考文獻

McCormick KM. A concept analysis of uncertainty in illness[J].Journal of Nursing Scholarship，2002，34（2）：127-131.

邢天宇，夏強.中國大陸肝移植現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)[J].中華消化雜志，2012，32（11）：784-786.

王學浩，李國強.我國肝移植現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)[J].中華消化外科雜志，2013，12（9）：641-643.

滕沙，張文馨，劉紅霞等.肝移植受者自我效能與應對方式的相關研究[J].護理管理雜志，2016，16（4）：238-240.

徐瑩.肝移植受者出院疾病不確定感與應對方式的相關性研究[J].護理學雜志，2011，24（8）：38-40.