X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值分析

夏聯(lián)軍

【中圖分類號(hào)】R479.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)滑囊、關(guān)節(jié)囊、軟骨、骨質(zhì)及其他組織中出現(xiàn)尿酸鹽堆積所致的病損反應(yīng)及炎性反應(yīng)[1]。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣不斷改變，其痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率成不斷上升且年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，故對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎行早期的診療為臨床中治愈疾病，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。本研究為探討X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值，選取2015年2月至2016年1月期間收治的60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為本次的研究對(duì)象，均行CT、X線診斷，并將其診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比，以此X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為本次的研究對(duì)象（2015年2月至2016年1月期間），其中男性患者34例，女性患者26例，年齡范圍上限值76歲，下限值37歲，年齡平均值（51.13±7.97）歲；病程范圍上限值12年，下限值1年，病程平均值（6.97±1.02）年。其最終病理檢測(cè)結(jié)果為軟組織腫脹42例，軟骨下囊變34例，痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成22例，骨質(zhì)破壞43例，骨質(zhì)缺損30例。

1.2 方法

上述60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均行CT診斷及X線診斷，具體措施如下：

CT診斷：采取飛利浦16排CT機(jī)，引導(dǎo)患者仰臥位，引導(dǎo)并協(xié)助其掃描踝足部時(shí)需將腳先進(jìn)入，促使患者的雙足底面垂直于水平線[3]，且雙足內(nèi)側(cè)需距離1cm，對(duì)其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描時(shí)采取腳先進(jìn)入方式，引導(dǎo)其仰臥位，使得雙腿平直，雙膝測(cè)需相聚1cm，設(shè)置1mm為掃描厚度，325mm為FOV，采取骨算法，并將其結(jié)果上傳至工作站對(duì)矢狀位、冠狀位及橫軸位進(jìn)行處理[4]。

X線診斷：采取DR儀器（廠商：荷蘭飛利浦公司），引導(dǎo)患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，促使其雙腿平直，并對(duì)患者的關(guān)節(jié)拍攝側(cè)位、正位片進(jìn)行拍攝后采取DDV1.4.3工作站后處理數(shù)據(jù)，設(shè)置66kv、8.95mAs為膝關(guān)節(jié)拍攝條件[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用“%”的形式，表示60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結(jié)果為概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結(jié)果。有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)X線診斷的軟組織腫脹41例，軟骨下囊變35例，痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成24例，骨質(zhì)破壞45例，骨質(zhì)缺損31例，其數(shù)據(jù)結(jié)果與病理對(duì)照無(wú)顯著差異，顯著優(yōu)于CT診斷，P<0.05。如表1：

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為臨床中常見(jiàn)急性炎性反應(yīng)疾病，主要為尿酸鹽于關(guān)節(jié)囊、軟骨、滑囊及骨質(zhì)中堆積所導(dǎo)致[6]，40歲以上的男性為其高發(fā)年齡，以第一跖趾關(guān)節(jié)為常見(jiàn)發(fā)病部位，也可見(jiàn)于其他較大的關(guān)節(jié)，尤其為足部關(guān)節(jié)、踝部關(guān)節(jié)[7]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各項(xiàng)技術(shù)檢測(cè)廣泛應(yīng)用于關(guān)節(jié)類診斷中。其MRI、CT診斷無(wú)法完全顯示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的具體現(xiàn)狀[8]，雖X線檢查無(wú)法作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其具有操作便捷，創(chuàng)傷小及競(jìng)技等優(yōu)勢(shì)[9]，其X線分期與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理分期基本相同，于X線診斷下，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期受累關(guān)節(jié)可清晰顯示，可見(jiàn)界限明顯的橢圓形或梭形的軟組織影，且隨可逆性改變，表明患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎于發(fā)作時(shí)才可出現(xiàn)，不發(fā)作時(shí)或者治療后呈消退癥狀，其骨質(zhì)可見(jiàn)軟組織腫脹呈現(xiàn)骨皮質(zhì)出現(xiàn)淺弧形或小波浪狀壓跡或骨質(zhì)未出現(xiàn)顯著的破壞現(xiàn)象；于中期階段，隨著患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，其關(guān)節(jié)旁非對(duì)稱性組織呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為不規(guī)則凹缺或分葉狀鄰近骨質(zhì)，于邊緣骨質(zhì)有蛋殼狀刺翹起，且位于痛風(fēng)結(jié)節(jié)上，該現(xiàn)象為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)，于掌指骨或跖趾骨多見(jiàn)，由于尿酸鹽于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的骨內(nèi)或關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)堆積、侵蝕而呈現(xiàn)穿鑿樣囊性骨質(zhì)破壞，且邊緣線樣硬化、清晰，關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)凹缺且不規(guī)則狀，同時(shí)隨病情的發(fā)展而逐漸狹窄[10]。其晚期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎于X線診斷下，伴隨病情發(fā)展，于中期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，其偏心性軟組織腫塊呈現(xiàn)顯著擴(kuò)大趨勢(shì)，多個(gè)軟組織腫塊相連而呈密集的分葉狀改變，其骨質(zhì)進(jìn)一步受到破壞則表現(xiàn)為圓形鑿孔裝，其骨質(zhì)邊緣線樣硬化或邊緣清晰，其關(guān)節(jié)面塌陷較為嚴(yán)重，因骨破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔狹窄甚至消失[11]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)X線診斷的軟組織腫脹41例，軟骨下囊變35例，痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成24例，骨質(zhì)破壞45例，骨質(zhì)缺損31例，其數(shù)據(jù)結(jié)果與病理對(duì)照無(wú)顯著差異，顯著優(yōu)于CT診斷，表明通過(guò)X線于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中具有重大的臨床價(jià)值，臨床中對(duì)于X線的表現(xiàn)形式及特點(diǎn)進(jìn)行掌握，并結(jié)合于實(shí)驗(yàn)室檢查，可對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎行早期的診斷。

綜上所述，X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值顯著，但臨床中還需傾聽(tīng)患者的主訴，并結(jié)合其臨床癥狀，還可采取CT、MRI行聯(lián)合診斷，從而提高診斷的準(zhǔn)確率，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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