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    X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值分析

    2017-09-21 04:38:10夏聯(lián)軍
    特別健康·下半月 2017年9期
    關(guān)鍵詞:價(jià)值

    夏聯(lián)軍

    【中圖分類號(hào)】R479.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)09--01

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)滑囊、關(guān)節(jié)囊、軟骨、骨質(zhì)及其他組織中出現(xiàn)尿酸鹽堆積所致的病損反應(yīng)及炎性反應(yīng)[1]。近年來,隨著人們生活習(xí)慣不斷改變,其痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率成不斷上升且年輕化趨勢,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量,故對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎行早期的診療為臨床中治愈疾病,提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。本研究為探討X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值,選取2015年2月至2016年1月期間收治的60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為本次的研究對(duì)象,均行CT、X線診斷,并將其診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比,以此X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值,具體報(bào)告如下:

    1 資料、方法

    1.1 資料

    選取本院收治的60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為本次的研究對(duì)象(2015年2月至2016年1月期間),其中男性患者34例,女性患者26例,年齡范圍上限值76歲,下限值37歲,年齡平均值(51.13±7.97)歲;病程范圍上限值12年,下限值1年,病程平均值(6.97±1.02)年。其最終病理檢測結(jié)果為軟組織腫脹42例,軟骨下囊變34例,痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成22例,骨質(zhì)破壞43例,骨質(zhì)缺損30例。

    1.2 方法

    上述60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均行CT診斷及X線診斷,具體措施如下:

    CT診斷:采取飛利浦16排CT機(jī),引導(dǎo)患者仰臥位,引導(dǎo)并協(xié)助其掃描踝足部時(shí)需將腳先進(jìn)入,促使患者的雙足底面垂直于水平線[3],且雙足內(nèi)側(cè)需距離1cm,對(duì)其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描時(shí)采取腳先進(jìn)入方式,引導(dǎo)其仰臥位,使得雙腿平直,雙膝測需相聚1cm,設(shè)置1mm為掃描厚度,325mm為FOV,采取骨算法,并將其結(jié)果上傳至工作站對(duì)矢狀位、冠狀位及橫軸位進(jìn)行處理[4]。

    X線診斷:采取DR儀器(廠商:荷蘭飛利浦公司),引導(dǎo)患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上,促使其雙腿平直,并對(duì)患者的關(guān)節(jié)拍攝側(cè)位、正位片進(jìn)行拍攝后采取DDV1.4.3工作站后處理數(shù)據(jù),設(shè)置66kv、8.95mAs為膝關(guān)節(jié)拍攝條件[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并對(duì)比60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用“%”的形式,表示60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結(jié)果為概率,并用卡方值檢驗(yàn),在用SPSS20.0軟件核對(duì)后,當(dāng)60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結(jié)果。有差別時(shí),用P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)X線診斷的軟組織腫脹41例,軟骨下囊變35例,痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成24例,骨質(zhì)破壞45例,骨質(zhì)缺損31例,其數(shù)據(jù)結(jié)果與病理對(duì)照無顯著差異,顯著優(yōu)于CT診斷,P<0.05。如表1:

    3 討論

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為臨床中常見急性炎性反應(yīng)疾病,主要為尿酸鹽于關(guān)節(jié)囊、軟骨、滑囊及骨質(zhì)中堆積所導(dǎo)致[6],40歲以上的男性為其高發(fā)年齡,以第一跖趾關(guān)節(jié)為常見發(fā)病部位,也可見于其他較大的關(guān)節(jié),尤其為足部關(guān)節(jié)、踝部關(guān)節(jié)[7]。

    隨著醫(yī)療水平的不斷提高,各項(xiàng)技術(shù)檢測廣泛應(yīng)用于關(guān)節(jié)類診斷中。其MRI、CT診斷無法完全顯示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的具體現(xiàn)狀[8],雖X線檢查無法作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但其具有操作便捷,創(chuàng)傷小及競技等優(yōu)勢[9],其X線分期與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理分期基本相同,于X線診斷下,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期受累關(guān)節(jié)可清晰顯示,可見界限明顯的橢圓形或梭形的軟組織影,且隨可逆性改變,表明患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎于發(fā)作時(shí)才可出現(xiàn),不發(fā)作時(shí)或者治療后呈消退癥狀,其骨質(zhì)可見軟組織腫脹呈現(xiàn)骨皮質(zhì)出現(xiàn)淺弧形或小波浪狀壓跡或骨質(zhì)未出現(xiàn)顯著的破壞現(xiàn)象;于中期階段,隨著患者的病情進(jìn)一步發(fā)展,其關(guān)節(jié)旁非對(duì)稱性組織呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為不規(guī)則凹缺或分葉狀鄰近骨質(zhì),于邊緣骨質(zhì)有蛋殼狀刺翹起,且位于痛風(fēng)結(jié)節(jié)上,該現(xiàn)象為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn),于掌指骨或跖趾骨多見,由于尿酸鹽于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的骨內(nèi)或關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)堆積、侵蝕而呈現(xiàn)穿鑿樣囊性骨質(zhì)破壞,且邊緣線樣硬化、清晰,關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)凹缺且不規(guī)則狀,同時(shí)隨病情的發(fā)展而逐漸狹窄[10]。其晚期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎于X線診斷下,伴隨病情發(fā)展,于中期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上,其偏心性軟組織腫塊呈現(xiàn)顯著擴(kuò)大趨勢,多個(gè)軟組織腫塊相連而呈密集的分葉狀改變,其骨質(zhì)進(jìn)一步受到破壞則表現(xiàn)為圓形鑿孔裝,其骨質(zhì)邊緣線樣硬化或邊緣清晰,其關(guān)節(jié)面塌陷較為嚴(yán)重,因骨破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔狹窄甚至消失[11]。

    本文研究數(shù)據(jù)顯示,60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)X線診斷的軟組織腫脹41例,軟骨下囊變35例,痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成24例,骨質(zhì)破壞45例,骨質(zhì)缺損31例,其數(shù)據(jù)結(jié)果與病理對(duì)照無顯著差異,顯著優(yōu)于CT診斷,表明通過X線于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中具有重大的臨床價(jià)值,臨床中對(duì)于X線的表現(xiàn)形式及特點(diǎn)進(jìn)行掌握,并結(jié)合于實(shí)驗(yàn)室檢查,可對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎行早期的診斷。

    綜上所述,X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床價(jià)值顯著,但臨床中還需傾聽患者的主訴,并結(jié)合其臨床癥狀,還可采取CT、MRI行聯(lián)合診斷,從而提高診斷的準(zhǔn)確率,值得在臨床中推廣實(shí)施。

    參考文獻(xiàn):

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