社區(qū)高血壓護理實踐中健康教育的應(yīng)用分析

俞文雷

【中圖分類號】R45.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。由于長期的血壓增高可導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害，高血壓晚期可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，其中以腦血管意外及腎功能不全最為嚴(yán)重，甚至死亡，給患者的生活質(zhì)量及預(yù)后帶來極大的影響[1]。高血壓最為我國乃至世界范圍內(nèi)常見的慢性疾病，已取代腫瘤成為危險人類健康的主要疾病之一，研究表明目前我們高血壓患者至少2億人[2]，給群眾的身體健康帶來疾病的隱患。對于高血壓患者的治療，長期良好的血壓控制情況是提高生活治療，改善預(yù)后的關(guān)鍵，但由于我們對于高血壓的知曉率較低，故而我們患者尤其是農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)的高血壓患者血壓控制不滿意。故而社區(qū)高血壓管理對高血壓患者的治療有著至關(guān)重要的作用。今我們通過本轄區(qū)240高血壓患者的研究探討社區(qū)高血壓護理實踐中健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年3月至2016年2月本轄區(qū)240例確診為高血壓患者為研究樣本，并按數(shù)字隨機分組的方式分為對照組及觀察組各120例，對照組中男性患者72例，女性患者48例，患者最大年齡為86歲，最小年齡為38歲，平均年齡為52.31±2.19歲，最長病程為22年，最短病程為0.5年，平均病程3.18±0.82年，其中高血壓Ⅰ級46例、Ⅱ級51例、Ⅲ級23例，文化程度：小學(xué)文化水平28人、初中文化水平48人、高中及以上54人；觀察組中男性患者74例，女性患者46例，患者最大年齡為82歲，最小年齡為42歲，平均年齡為51.89±2.34歲，最長病程為21年，最短病程為1年，平均病程3.24±0.91年，其中高血壓Ⅰ級44例、Ⅱ級50例、Ⅲ級26例，文化程度：小學(xué)文化水平31人、初中文化水平40人、高中及以上59人。所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除了頑固性高血壓、合并肝腎功能不全及智能障礙患者?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯烤橥?，并簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級及文化程度上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，本次研究具有可比性。

1.2 方法。對照組我們予以高血壓慢病管理的傳統(tǒng)護理模式，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用健康教育，具體措施主要有以下幾點：（1）加強患者對疾病的認(rèn)知通過高血壓知識小講課、宣傳冊及義診等多種形式，向患者對高血壓的危險因素及嚴(yán)重并發(fā)癥進行知識宣教，加強患者對高血壓的認(rèn)識，可適當(dāng)邀請高血壓血壓控制良好患者向患者講解自己有關(guān)疾病治療的體會，樹立患者對高血壓治療的信心。（2）飲食指導(dǎo)飲食習(xí)慣是高血壓患病的獨立危險因素之一，良好的飲食習(xí)慣是高血壓控制的基礎(chǔ)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定個性化的飲食方案，減少鈉鹽及油脂類的攝入，同時增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，對于有吸煙及飲酒等嗜好的患者，使其充分認(rèn)識其對疾病的影響，從而戒煙忌酒。（3）服藥指導(dǎo)增強患者的服藥意識，并對藥物的相關(guān)使用細(xì)則有一定的了解，尤其是相關(guān)藥品的不良反應(yīng)。（4）生活方式指導(dǎo)充分讓患者認(rèn)識到良好的生活習(xí)慣對疾病控制的重要性，適當(dāng)?shù)脑黾芋w能鍛煉，減少靜坐的時間。干預(yù)時間均為半年。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄每個患者的干預(yù)前后血壓控制情況，同時統(tǒng)計每組中出現(xiàn)并發(fā)生的人數(shù)及占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17.0處理實驗數(shù)據(jù)，對于計量資料我們用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，對于計數(shù)資料我們采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組血壓分別為155.12±4.14、154.96±3.88；預(yù)后分別為126.14±2.31、134.06±3.14，兩組干預(yù)前未見明顯差異，干預(yù)后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體對比起情況見下表。

3 討論

隨著經(jīng)濟水平及生活方式的不斷變化，高血壓的發(fā)病率在進一步升高。社區(qū)慢性病管理是高血壓長期防治的重要環(huán)節(jié)，對高血壓等慢性疾病起著至關(guān)重要的作用。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)觀察組兩項評價指標(biāo)均優(yōu)于對照組，通過在社區(qū)護理工作中加入健康宣教，可促進患者對疾病的充分認(rèn)識，激發(fā)患者對疾病治療的內(nèi)在潛能，形成一個良好的生活及飲食習(xí)慣，將影響高血壓的相關(guān)獨立危險因素對疾病的影響降至最低，從而使患者擁有一個良好的血壓控制水平，提高了生活質(zhì)量，改善了預(yù)后[3]。

綜上所述，在社區(qū)高血壓護理實踐中，健康教育可改善高血壓患者的血壓控制情況，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量及改善預(yù)后，延長生存期限，具有臨床推廣價值。

參考文獻

黃錦玲，張雁.心理干預(yù)與健康教育在社區(qū)高血壓患者護理中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（03）：163-164

劉力生.中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2015，23（01）：24-43+15

周華.健康教育在高血壓護理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：212-213endprint