院外健康教育對(duì)高血壓病患者的影響

欒雪

【中圖分類號(hào)】R389.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。

1 資料與方法

選取本單位高血壓病職工56例作為研究對(duì)象，均符合世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟確定的高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1 方法：根據(jù)患者的病情及對(duì)疾病的認(rèn)知程度、生活條件、工作情況給予相應(yīng)的健康教育。

教育開展前準(zhǔn)備工作：1、為患者建立檔案，根據(jù)患者的年齡、性別、體重、文化程度、飲食習(xí)慣以及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，其他疾病情況以及個(gè)人對(duì)高血壓病的認(rèn)知等資料，確定個(gè)體化的教育目標(biāo)，制定健康教育的計(jì)劃和實(shí)施方法。2、由患者填寫健康檔案，包括個(gè)人的基本資料，包括年齡、性別、身高、體重、飲食習(xí)慣、嗜好（吸煙、飲酒、飲茶）、聯(lián)系方式等。3、集體健康教育：（1）設(shè)置學(xué)習(xí)室，定期由校衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員為患者講解高血壓病專業(yè)知識(shí)及相關(guān)保健知識(shí)。（2）建立微信群，通過在群中發(fā)送與疾病相關(guān)的健康知識(shí)來進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用該群鼓勵(lì)患者相互交流，改善心理狀態(tài)。4、通過隨訪，了解患者的反饋意見，制定符合個(gè)體的健康教育方式和方法。

健康教育內(nèi)容：1、高血壓基本知識(shí)。讓患者了解高血壓病的起因、癥狀、分類及并發(fā)癥；結(jié)合個(gè)人病情，了解控制血壓的必要性，了解私自停藥的危害性。2、學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓。（1）測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松。（2）室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測(cè)量。（3）使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面。（4）每日固定時(shí)間、固定地點(diǎn)、固定身體部位、固定血壓計(jì)測(cè)量血壓，注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通。3、堅(jiān)持服用降壓藥。高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn)位高發(fā)時(shí)段。晨間血壓急劇升高或長期血壓不平穩(wěn)會(huì)誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管疾病。因此高血壓患者強(qiáng)調(diào)24小時(shí)平穩(wěn)降壓，堅(jiān)持服藥可避免晨間血壓波動(dòng)，保持血壓平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生。健康教育可提高高血壓患者的服藥依從性。督促患者按時(shí)服藥，要求患者記錄服藥日記、血壓自我觀察記錄等：設(shè)置鬧鐘提醒服藥時(shí)間，將患者的服藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系起來。4、堅(jiān)持良好的生活方式。（1）合理膳食。飲食遵循低鹽、低脂、低熱量原則。低鹽：世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6克，約一啤酒瓶蓋的量。低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱。低脂：增加好脂肪即不飽和脂肪酸的攝入，每天保證一定奶量的攝入，每周吃2次魚等；減少壞脂肪即飽和脂肪酸的攝入，每人每天烹調(diào)用油<25g，約滿滿兩瓷湯勺的量；少吃油炸食品、糕點(diǎn)等。低熱量：控制膳食總熱量，飲食粗細(xì)搭配，定期吃小米、玉米面等雜糧，少吃點(diǎn)心糕點(diǎn)等甜食。多吃新鮮蔬菜水果，低膽固醇食物及多纖維食物。（2）適量運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、步行等，要避免活動(dòng)時(shí)間過長，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重高血壓患者需臥床休息，發(fā)生高血壓危象應(yīng)絕對(duì)臥床，并及時(shí)就醫(yī)。（3）控制體重。通過飲食及運(yùn)動(dòng)將體重控制在理想范圍。（4）戒煙限酒。絕對(duì)禁煙，吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍；可以適量飲酒，葡萄酒100毫升以內(nèi)，60度白酒25ml以內(nèi)，啤酒300ml以內(nèi)。（5）調(diào)整心理狀態(tài)。通過隨訪及時(shí)了解患者的血壓控制情況、心理波動(dòng)情況，重視患者的反饋意見，鼓勵(lì)患者參與和討論制定符合個(gè)體的診療計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)；重視與家屬的有效溝通，為患者營造和諧的家庭環(huán)境，減輕精神壓力，保證合理的休息及睡眠，避免勞累。

2 結(jié)果

開展健康教育前，血壓>140/90mmHg的40例，血壓<140/90mmHg的16例；經(jīng)過1年隨訪及健康教育后，血壓>140/90mmHg的24例，血壓<140/90mmHg的32例。健康教育前后血壓分布情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血壓控制達(dá)標(biāo)率增加，與毛秀芳[1]研究報(bào)道相符。

3 討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。受環(huán)境、飲食、遺傳、個(gè)人習(xí)慣等因素的影響，高血壓在我國的發(fā)病率居高不下，成為高患病率、高致殘率、高死亡率的一類疾病，同時(shí)也是低知曉率、低治療率、低控制率的一類疾病。事實(shí)上，高血壓病并不是無藥可救，它可以通過藥物等方式進(jìn)行控制，只要患者對(duì)高血壓病有充分的認(rèn)識(shí)，采取得當(dāng)?shù)拇胧┘右钥刂?，不但可以減少對(duì)心、肺、腦、腎等器官的影響，還可以將血壓控制在正常范圍，提高患者的生活質(zhì)量。但是，由于受到我國國情影響，人們對(duì)于高血壓病的認(rèn)識(shí)非常局限，加之高血壓病病程較長，造成患者接受治療的依從性相對(duì)較差，往往患者在住院時(shí)血壓控制理想，出院后私自停藥，不良的生活方式致使血壓波動(dòng)較大，最終影響心腦腎等重要器官，甚至導(dǎo)致死亡。單純的依靠藥物治療高血壓病效果一般，如果結(jié)合院外的健康教育，便可在短時(shí)間內(nèi)幫助患者從根本上認(rèn)識(shí)高血壓，從意識(shí)里認(rèn)可和遵守良好的生活方式，建立自覺的遵醫(yī)服藥行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生。院外健康教育是患者控制血壓的關(guān)鍵。有效及有針對(duì)性的健康教育可以對(duì)高血壓的控制發(fā)揮積極的作用，可以顯著提高高血壓控制率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

毛秀芳.高血壓患者78例健康教育體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，3（2）：148-150.endprint