個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用價(jià)值研究

唐旭丹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

對(duì)于患者在施以化療工作過(guò)程中，主要通過(guò)PICC對(duì)患者施以給藥輸液，因?yàn)椴僮鞒尸F(xiàn)出的便捷的特點(diǎn)，于化療工作開(kāi)展期間，獲得極為廣泛應(yīng)用。通過(guò)對(duì)患者施以PICC置管干預(yù)，可以有效避免呈現(xiàn)出藥物外滲的情況，并且可以將患者的穿刺次數(shù)顯著減少。本次研究意在明確最佳方式對(duì)PICC置管癌癥患者開(kāi)展護(hù)理工作，以此表明個(gè)性化護(hù)理方式的開(kāi)展價(jià)值所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年05月～2017年02月收治的89例癌癥化療患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有癌癥化療患者依據(jù)數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（45例）：男30例，女15例；年齡分布范圍為32歲～65歲，平均年齡為（55.39±2.93）歲；觀察組（44例）：男31例，女13例；年齡分布范圍為35歲～69歲，平均年齡為（55.45±2.96）歲；對(duì)兩組癌癥化療患者的性別以及年齡施以對(duì)比，呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：癌癥化療患者實(shí)施PICC置管過(guò)程中，配合開(kāi)展常規(guī)護(hù)理工作；觀察組：癌癥化療患者實(shí)施PICC置管過(guò)程中，配合開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理工作；對(duì)照組主要就癌癥化療患者的置管知識(shí)、換藥細(xì)節(jié)以及置管維護(hù)等方面加以講解展開(kāi)，觀察組則分別于置管前、置管過(guò)程中以及置管后幾個(gè)時(shí)間段展開(kāi)個(gè)性化施護(hù)，具體為：

1.2.1 對(duì)患者開(kāi)展置管前個(gè)性化施護(hù)工作

在準(zhǔn)備對(duì)癌癥化療患者開(kāi)展置管工作之前，要求責(zé)任護(hù)士需要就癌癥患者基線資料方面進(jìn)行詳細(xì)了解，之后就PICC置管工作過(guò)程、相關(guān)要點(diǎn)、患者的配合事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的置管并發(fā)癥幾方面展開(kāi)個(gè)性化施護(hù)，最終保證對(duì)于置管療法同意書(shū)，癌癥化療患者及其家屬可以順利完成簽寫(xiě)。

1.2.2 對(duì)患者開(kāi)展置管過(guò)程中個(gè)性化施護(hù)工作

在對(duì)癌癥化療患者開(kāi)展PICC置管過(guò)程中，針對(duì)穿刺位置加以明確后，需要就患者的穿刺情況合理展開(kāi)評(píng)估工作，如果無(wú)法確保對(duì)患者成功完成穿刺，則需要再次確定穿刺位置對(duì)患者展開(kāi)PICC置管操作。對(duì)于患者的仰臥位選擇加以指導(dǎo)。對(duì)于患者手術(shù)一側(cè)手臂，保持處于外展?fàn)顟B(tài)，控制角度為90度。此外對(duì)于患者穿刺點(diǎn)位置以及右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)位置加以準(zhǔn)確測(cè)量，完成后對(duì)患者超過(guò)肘窩10cm臂圍施以測(cè)量，最終針對(duì)穿刺位置展開(kāi)消毒工作。

1.2.3 對(duì)患者開(kāi)展置管后個(gè)性化施護(hù)工作

對(duì)癌癥化療患者完成置管工作后，安排責(zé)任護(hù)士就患者導(dǎo)管尖端位置加以觀察，并且要求患者需要同時(shí)做好自行監(jiān)督工作，明確是否呈現(xiàn)出移位的現(xiàn)象。如果呈現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，需要對(duì)科室加以告知，防止呈現(xiàn)出置管并發(fā)癥的現(xiàn)象。在對(duì)患者穿刺位置進(jìn)行包扎期間，需要確保選擇的材料透氣性良好，并且認(rèn)真做好更換處理工作，在對(duì)患者施以包扎更換期間，需要就患者的穿刺位置加以認(rèn)真觀察，有無(wú)呈現(xiàn)出導(dǎo)管偏移以及紅腫等情況，并且針對(duì)患者的穿刺位置有無(wú)呈現(xiàn)出出血癥狀加以認(rèn)真觀察。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)備SCL-50量表就兩組癌癥化療患者的心理健康狀況展開(kāi)評(píng)分工作，主要于偏執(zhí)、敵對(duì)、焦慮、強(qiáng)迫與抑郁幾方面展開(kāi)，最終對(duì)評(píng)分結(jié)果回顧性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有癌癥化療患者護(hù)理結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（心理健康狀況評(píng)分）組間對(duì)比以形式施以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 心理健康狀況對(duì)比

同對(duì)照組癌癥化療患者心理健康狀況進(jìn)行對(duì)比，觀察組癌癥化療患者獲得顯著性降低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

同對(duì)照組癌癥化療患者并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組癌癥患者獲得顯著性降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

因?yàn)榘┌Y疾病的原因，大部分的癌癥化療患者內(nèi)心會(huì)呈現(xiàn)出極為嚴(yán)重的恐懼以及不安的心理，從而造成對(duì)于臨床化療喪失信心的現(xiàn)象。那么在此種形勢(shì)下，作為護(hù)理人員就需要在對(duì)患者的基本資料等加以了解的基礎(chǔ)之上，對(duì)其給予針對(duì)性的心理干預(yù)，可以利用講解勵(lì)志故事以及組織進(jìn)行趣味游戲等讓患者的內(nèi)心壓力得到一定的緩解。此外，還可以按需要合理完成健康飲食套餐的制作，確保滿(mǎn)足科學(xué)性以及營(yíng)養(yǎng)性的特點(diǎn)。對(duì)癌癥化療患者每天完成輸液以后，需要利用生理鹽水對(duì)患者展開(kāi)沖管操作，完成后利用肝素鈉對(duì)患者展開(kāi)正壓封管操作，最終確保獲得顯著個(gè)性化護(hù)理效果。

4 總結(jié)

綜上所述，臨床對(duì)癌癥化療患者開(kāi)展PICC置管工作期間，配合開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的手段，對(duì)于患者心理健康狀況的改善以及穿刺點(diǎn)紅腫等并發(fā)癥發(fā)生率的降低可以充分確保，從而優(yōu)化癌癥化療患者的預(yù)后能力。也充分證明了個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于癌癥患者化療期間PICC置管護(hù)理中效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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