生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析前護(hù)理質(zhì)量控制探討

朱元姬

【中圖分類(lèi)號(hào)】R386.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

當(dāng)前，對(duì)醫(yī)院住院患者的標(biāo)本采集工作都是由各科室護(hù)理人員完成的，由于人員流動(dòng)快、缺乏培訓(xùn)、無(wú)專(zhuān)業(yè)評(píng)測(cè)，加上標(biāo)本送檢的環(huán)節(jié)較多、過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的護(hù)理質(zhì)量未能有效控制，這成為了影響檢驗(yàn)結(jié)果的一個(gè)主要原因。如今，多數(shù)醫(yī)院意識(shí)到了標(biāo)本檢驗(yàn)前護(hù)理質(zhì)量控制的必要性和意義，也就此開(kāi)展了一系列的改進(jìn)措施。為此，本文選擇我院2014年5月—2016年6月期間的5000例生化標(biāo)本為研究對(duì)象，對(duì)比了實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制措施前后的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2014年5月—2015年5月期間的2500例生化檢驗(yàn)標(biāo)本為對(duì)照組，其中男性患者標(biāo)本1360例，女性患者標(biāo)本1140例，年齡18—75歲，平均年齡（44.6±3.7）歲。選擇2015年6月—2016年6月間采取護(hù)理質(zhì)量控制措施的2500例生化標(biāo)本為觀察組，其中男性患者標(biāo)本1422例，女性患者標(biāo)本1078例，年齡19—77歲，平均年齡（45.0±3.9）歲。兩組生化標(biāo)本無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制措施，觀察組采用了護(hù)理質(zhì)量控制措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)技能培訓(xùn)。從以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，護(hù)理人員的技能水平將會(huì)直接影響標(biāo)本采集合格率和診斷治療工作的開(kāi)展，為此，因此應(yīng)當(dāng)先從加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)入手，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的人士入院宣講，系統(tǒng)的講解生化標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)的流程、步驟、注意事項(xiàng)等[1]，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本檢驗(yàn)前護(hù)理質(zhì)量控制的必要性和意義。檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作情況，制定標(biāo)本采集和標(biāo)本拒收的制度細(xì)則，以提高標(biāo)本的質(zhì)量水平。定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考察，內(nèi)容包括采集流程、患者準(zhǔn)備情況、采集所使用的方法及試管類(lèi)型、采集后的處理、存放、送檢時(shí)間等，作好記錄，方便調(diào)整護(hù)理措施。

1.2.2 加強(qiáng)患者宣教。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在采集標(biāo)本前規(guī)范患者的行為，告知患者標(biāo)本的采集方法及其所需要做的準(zhǔn)備工作，夜班護(hù)士應(yīng)當(dāng)在患者晨起之后提醒和監(jiān)督患者，以確保標(biāo)本的正確采集。一般來(lái)說(shuō)，采集前患者應(yīng)當(dāng)保持禁食禁水的狀態(tài)，避免飲食對(duì)采集結(jié)果的影響。同時(shí)，情緒狀態(tài)也會(huì)對(duì)生化標(biāo)本有一定的影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行交流，穩(wěn)定其情緒，當(dāng)出現(xiàn)情緒波動(dòng)情況時(shí)，給予與家屬聯(lián)系，一同安慰、勸導(dǎo)患者，使其保持平穩(wěn)的狀態(tài)。

1.2.3 確保規(guī)范操作。選擇合適的標(biāo)本采集時(shí)間，例如，檢驗(yàn)血液中某種抗體的含量時(shí)，應(yīng)當(dāng)在發(fā)病期間采集標(biāo)本，在患者康復(fù)之后再次采集血液樣本，進(jìn)行對(duì)比分析。采集前，應(yīng)當(dāng)核對(duì)患者的基本資料，如姓名、性別、年齡等，避免失誤。采集標(biāo)本過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范和要求進(jìn)行工作[2]，避免人為因素污染標(biāo)本。使用的器械應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，若器械不達(dá)標(biāo)，應(yīng)拒絕使用。在采集過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)需要指導(dǎo)患者保持不同的體位，一般來(lái)說(shuō)分為坐姿和臥姿兩種，護(hù)理人員應(yīng)考慮到不同體位對(duì)血液循環(huán)的影響。

12.4 合理處理、及時(shí)送檢。完成采集工作后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理，例如，血液樣本應(yīng)當(dāng)在采集完成后添加適量抗凝劑。轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的人員將其送至檢驗(yàn)室，途中不可隨意停留，選擇科學(xué)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。保存期間，應(yīng)按照標(biāo)本的類(lèi)型妥善保存，保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)不超過(guò)2d，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)[3]。護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)及時(shí)送檢重要性的認(rèn)識(shí)，做好與標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)人員的交接，完善相關(guān)記錄，盡可能的縮短儲(chǔ)存時(shí)間。

1.2.5 重視反饋信息。對(duì)于不合格的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋給護(hù)理人員，使其能夠從自身工作中尋找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期組織會(huì)議，討論護(hù)理質(zhì)量控制措施，為下一階段的護(hù)理工作指明方向，逐步推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提升，提高生化標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，進(jìn)而減少臨床誤診和漏診情況，提高醫(yī)院工作的效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件機(jī)型計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以χ?檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以±s表示，P<0.05時(shí)，差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，對(duì)照組結(jié)果異常例數(shù)百分比為5.36%，觀察組結(jié)果異常例數(shù)百分比為0.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的工作大部分是由護(hù)理人員完成，據(jù)統(tǒng)計(jì)，常見(jiàn)的檢驗(yàn)分析前質(zhì)量問(wèn)題主要由兩種原因所致，其一為患者準(zhǔn)備不當(dāng)，例如精神狀態(tài)過(guò)于緊張、檢查前過(guò)度運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、檢查時(shí)體位的影響等，其二為護(hù)理人員的操作問(wèn)題，例如標(biāo)本信息不符、采集容器選擇失誤、標(biāo)本質(zhì)量不過(guò)關(guān)、儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本污染等[4]，由此可見(jiàn)，加強(qiáng)標(biāo)本分析前護(hù)理質(zhì)量控制是至關(guān)重要的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)理論和技能學(xué)習(xí)，主動(dòng)接受新知識(shí)，能夠嚴(yán)格按照規(guī)范收集、保存標(biāo)本，善于總結(jié)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而更好地服務(wù)患者。本次研究中，觀察組結(jié)果異常例數(shù)百分比為0.4%，對(duì)照組結(jié)果異常例數(shù)百分比為5.36%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制措施后，生化檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果異常例數(shù)及百分比明顯降低，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

李麗花，劉立捷.生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的護(hù)理質(zhì)量控制[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（01）：156-159.

雷雪明，姜素芬.檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的護(hù)理質(zhì)量控制[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（08）：28-29.

李春燕，楊磊.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本分析前階段護(hù)理質(zhì)量控制[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（02）：10-13.

孫貴杰.生化標(biāo)本檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（07）：141-142.endprint