過敏性皮膚病患者心理狀況分析及護理干預(yù)

劉華靜

【中圖分類號】R758.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

1 前言

大多數(shù)過敏性皮膚病患者病因不明或病因復(fù)雜，缺乏特效治療，一般病程較長，反復(fù)發(fā)作，甚至經(jīng)久不愈。因此，對于過敏性皮膚病患者的護理更要得到我們的重視。

2 臨床資料

本次研究中選用了我院在2015年1月-2016年1月接收的90例皮膚病患者作為研究對象，所有患者符合：

1）年齡18-50歲；

2）能堅持每周復(fù)診并治療；

3）同意治療前后進行SCL-90、SDS、SAS測量；

4）文化程度能夠完成問卷調(diào)查內(nèi)容。首先采用癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對所有患者的人格特征和心理健康進行調(diào)查。

隨后將其隨機分為對照組和實驗組，對照組中男性患者24例，女性患者21例，年齡在20-48歲，平均為35.5歲；實驗組中男性患者23例，女性患者22例，年齡在20-49歲，平均為35.7歲。兩組患者在性別、年齡、患病類型、文化程度等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但具有可比性。

3 心理護理

3.1 成立心理護理小組

患者患病后，其社會角色也隨之而發(fā)生改變。由于生活環(huán)境、人際關(guān)系的突然改變，患者往往難以立即適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要護士通過心理護理，幫助患者調(diào)整心理至最佳狀態(tài)，使其有利于治療和康復(fù)。心理護理不僅能促進康復(fù)，還能提高護理效果?？剖矣?006年成立心理小組，人員共5名醫(yī)護人員，其中中級職稱1名、初級職稱4名，均在皮膚科病房工作5年以上，專科理論扎實，對心理護理有濃厚興趣。小組成立后，通過各種途徑加強對組內(nèi)人員的培訓(xùn)，現(xiàn)1名護士已取得初級心理測量師資格證書，其余4名均多次參加各種院內(nèi)外心理護理培訓(xùn)班。

3.2 入院時的心理護理

護理人員熱情接待患者，幫助患者擺放物品，耐心詳細(xì)的介紹病區(qū)環(huán)境以及日常生活中需注意的事項，進而讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者對陌生環(huán)境的不適感。發(fā)放焦慮自評量表及抑郁自評量表進行自評。對經(jīng)評估有輕度或中度焦慮、抑郁患者，由心理護理小組成員成為其責(zé)任護士，負(fù)責(zé)其在院期間的護理工作，同時盡量避免抑郁患者在同一間病房，以免相互影響。

3.3 住院期間的心理護理

責(zé)任護士用通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)信息，囑患者減少對皮膚的搔抓，避免使用熱水及肥皂燙洗；飲食應(yīng)以清淡為主，低脂肪、低鹽，囑患者減少刺激性食物的攝入，戒煙、戒酒等，并解釋清楚相關(guān)行為的目的。為患者制定作息時間表，使其生活起居規(guī)律，并講清其重要性。囑其適當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉，以不感覺到累為宜。責(zé)任護士在與患者的交流中要善于傾聽，了解患者對疾病的認(rèn)識水平及疾病相關(guān)知識的掌握情況和患者的心理變化等。通過傾聽患者的訴說，護理人員做出正確評估，了解患者的需求，并做出相關(guān)知識的講解和示范。對于患者提出的疑問，及時給予解答。在交談中，護士要透露出對患者關(guān)心、愛護的意識，尊重患者，鼓勵患者說出自己的不安與痛苦，對積極的想法給予鼓勵，對消極的意識或思想包袱應(yīng)及時采取阻斷措施，并往積極的方向引導(dǎo)。由于此類疾病易反復(fù)發(fā)作，家屬對患者的痛苦多數(shù)習(xí)以為常，關(guān)心不夠。醫(yī)護人員應(yīng)優(yōu)化患者的支持網(wǎng)絡(luò)，幫助患者與家人、朋友及親戚間建立和諧關(guān)系，向家屬講解家庭支持對疾病治療及康復(fù)的重要性，鼓勵家人多與患者溝通，使患者能體驗到家庭和社會的溫暖，激發(fā)其對生活的期望，積極配合治療和護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)回歸社會的勇氣。

3.4 行為療法

（1）護理人員指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，訓(xùn)練患者腹式呼吸，讓患者放慢呼吸，同時讓患者聽一些自己喜歡的音樂，使自己平靜，放松。

（2）對于中度焦慮、抑郁的患者，干預(yù)過程中指導(dǎo)其進行肌肉放松訓(xùn)練，以緩解其緊張情緒。選擇安靜的環(huán)境，使患者保持平靜與安靜，精力集中；囑患者閉上眼睛，進行深而慢的呼吸，先深吸氣再緩慢呼氣。重復(fù)數(shù)次，使患者完全安靜下來；指導(dǎo)患者放松，囑患者在吸氣時緊張肌肉，呼氣時放松肌肉，交替進行。

3.5 出院指導(dǎo)

出院時告知患者堅持用藥及定期檢查的重要性，不隨意增減藥量，避免使用醫(yī)囑以外的藥物；做好防范措施，定時鍛煉，增加機體免疫力，注意休息避免勞累，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；平素穿著的衣物宜以寬松及棉質(zhì)材料為主；加強患者對該病的正確認(rèn)識，如治療過程中的病情反復(fù)及病情隨季節(jié)變化的特點，消除患者心中的顧慮以及擔(dān)心等。與家人、朋友多溝通，尋求社會支持，保持良好的心態(tài)。護理人員對在出院時仍存在輕度和中度焦慮、抑郁患者建立出院隨訪機制，每2周電話隨訪，每季度家庭訪視。

4 討論

過敏性皮膚病指的是因為過敏原造成的皮膚病，可分為接觸過敏原、食入過敏原、吸入過敏原以及注射過敏原，每一種類型的過敏原均能夠?qū)е孪鄬?yīng)的過敏性皮膚病，其中包括濕疹、蕁麻疹以及皮炎等。這種疾病年齡跨度非常大，從兒童一直到老年人都可以發(fā)病，因此，從當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式觀點而言，在治療這種疾病的過程當(dāng)中，床護理干預(yù)也是一個重要環(huán)節(jié)，對病情恢復(fù)和療效起到至關(guān)重要的作用。相關(guān)報道表明，對過敏性皮膚病患者采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，可以使其不良情緒得到明顯改善，促進病情的恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，在出院時的輕度以及中度焦慮和抑郁的患者明顯低于入院時，和上述研究結(jié)果基本相同。

5 展望

在我國當(dāng)下的醫(yī)療中，皮膚科門診患者較多，經(jīng)常需要加班加點，否則就難以完成工作。所以在診療中，醫(yī)生幾乎很難對患者進行心理干預(yù)，甚至起碼的心理關(guān)懷都無法做到。就目前文獻報道來看多是由護理人員對住院患者進行簡單的心理干預(yù)；由于缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)，干預(yù)的手段也較為簡單、單一，故效果一般；同時皮膚病存在著復(fù)雜性和不確定性，皮疹就診時不典型，有些皮疹僅憑肉眼很難判斷，必須結(jié)合組織病理、免疫組化等檢查才可以確診，醫(yī)生很難一下就說明病情、診斷和預(yù)后問題，往往使用寬泛概括和不確定的語言交待病情，部分患者得不到確切答案，就不能理解和接受。所以醫(yī)患關(guān)系就可能出現(xiàn)緊張。改善醫(yī)患關(guān)系，爭取病人信任，提高治療效果，這是醫(yī)生最終極的追求。

所以作為一名皮膚科醫(yī)務(wù)工作者，我們必須提高自己的技術(shù)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，在治療時重視患者的心理感受和疾病的社會及環(huán)境因素，從各個層次滿足患者的需求，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，重視患者的心理需求，已經(jīng)成為我們刻不容緩的任務(wù)。展望未來，多學(xué)科的聯(lián)合治療是大勢所趨。在皮膚病的治療中，筆者也在嘗試精神科醫(yī)師與皮膚科醫(yī)師攜手合作，對患者進行深入全面的心理評估，對有心理疾患的患者進行專業(yè)的心理干預(yù)治療，不僅體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者對患者的人文關(guān)懷，更能夠提高療效，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

李曉乾，畢育學(xué).皮膚病患者心理特征分析及護理干預(yù)效果[J].齊魯護理雜志，2016，15（1）：164-165.

付強.皮膚病患者的主要心理問題及護理干預(yù)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，9（11）：94-95.endprint