腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石的護(hù)理分析

劉曉明

【中圖分類號】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

老年膽道結(jié)石是一種臨床常見病，需要通過手術(shù)治療方法來消除結(jié)石，但是老年患者本身的身體機(jī)能較差，還存在著很多慢性原發(fā)疾病，就會極大的加大手術(shù)實(shí)施的難度和風(fēng)險(xiǎn)，威脅到老年患者的生命健康[1]。腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷以及痛苦小，而且可以縮短治療時(shí)間，但同樣要給予老年患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，這樣才能夠鞏固提高手術(shù)效果，改善患者的預(yù)后。本次研究選取60例接受腹腔鏡手術(shù)治療的老年膽道患者，并對其實(shí)施分組護(hù)理，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的60例接受腹腔鏡手術(shù)的老年膽道結(jié)石患者作為研究對象，患者均經(jīng)過臨床診斷，確診符合膽道結(jié)石的診斷以及腹腔鏡手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，患者具有不同程度的腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。將全部患者隨機(jī)均分成兩組，命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各患者30例。對照組30例患者當(dāng)中男性17例，女性13例，年齡為58～78歲，平均年齡67.6±2.4歲，病史為0.8～19年，平均病史11.5±1.4年；實(shí)驗(yàn)組30例患者當(dāng)中男性16例，女性14例，年齡為60～78歲，平均年齡67.9±2.6歲，病史為1～19.2年，平均病史12.2±1.2年。兩組患者在性別年齡病史等方面的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體包括：

第一，入院護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院之后對其實(shí)施入院健康教育，重點(diǎn)是讓患者及其家屬了解有關(guān)于老年膽道結(jié)石疾病以及治療的相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)患者對于自身疾病以及治療方案的認(rèn)知，使得患者能夠做好身體以及心理的各方面準(zhǔn)備，保持最佳的治療和護(hù)理狀態(tài)。

第二，術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前12小時(shí)要求患者禁食，術(shù)前六小時(shí)禁水，同時(shí)需要留置導(dǎo)尿管以及胃管。腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是在具體的實(shí)施過程當(dāng)中，需要保持氣腹條件，會有一部分患者出現(xiàn)高碳酸血癥的問題，那么實(shí)施麻醉時(shí)會抑制患者呼吸，影響到手術(shù)治療。對此在術(shù)前準(zhǔn)備階段需要，檢測患者的肺功能，并要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握呼吸、咳嗽等方法，如果患者患有肺部感染疾病的話，需要合理選擇抗生素，或者是選用霧化治療方法。

第三，術(shù)中護(hù)理。要加強(qiáng)對醫(yī)生的配合，在手術(shù)過程當(dāng)中觀察患者的各項(xiàng)體征，確?；颊吆粑〞?，如果在治療當(dāng)中患者出危險(xiǎn)或者休克問題，需要告知醫(yī)生進(jìn)行處理，讓手術(shù)暫時(shí)停止，為患者插管和補(bǔ)液。

第四，術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束之后可以調(diào)整患者的體位，去枕平臥，并且把患者的頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入氣管。在患者清醒之后可以選用半坐臥的體位，指導(dǎo)患者術(shù)后條件允許可以適當(dāng)進(jìn)行床上活動。理人員在術(shù)后仍然需要觀測患者的各項(xiàng)體征，對于手術(shù)部位也要做好保護(hù)以及護(hù)理，觀察引流管的狀態(tài)，確保引流通暢，并且處理好術(shù)后的膽漏并發(fā)癥等。

第五，心理護(hù)理。老年患者的心理狀態(tài)往往較差，而不良的心理問題，使得手術(shù)進(jìn)行難度加大。護(hù)理人員的心理護(hù)理需要貫穿于護(hù)理的整個(gè)環(huán)節(jié)，堅(jiān)持以及落實(shí)以患者為中心的護(hù)理原則，用耐心以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，給予患者良好的心理支持，滿足他們的心理需要，積極構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

第六，出院指導(dǎo)。護(hù)理人員需要在患者出院時(shí)給予針對性的出院指導(dǎo)，特別是要注意健康飲食以及確保充分的營養(yǎng)攝入，避免攝入脂肪含量過高的食物，同時(shí)還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，來促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究當(dāng)中的資料錄入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為100%，顯著優(yōu)于對照組的80%，且試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%（1/30）明顯低于對照組20.00%（6/30），兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表。

3 討論

膽道結(jié)石是老年人的一種常見病和多發(fā)病，而且患者本身存在著多種原發(fā)病，其身體機(jī)能隨著年齡的增長在不斷的減退，那么針對于老年膽道結(jié)石患者的治療，需要選用腹腔鏡手術(shù)的方法，這一手術(shù)手段不會為患者帶來過大的損傷，而且術(shù)后并發(fā)癥的問題也可以得到有效的控制，特別是能夠讓老年患者的術(shù)后康復(fù)期縮短。但是針對于老年膽道結(jié)石患者特殊的身心特征，必須要通過圍手術(shù)期的綜合護(hù)理應(yīng)用來本組患者護(hù)理的需求，這樣不單單可以確保手術(shù)成功，還能夠提升老年患者生存質(zhì)量[3]。因此，護(hù)理人員需要結(jié)合膽道結(jié)石患者具體的護(hù)理需求實(shí)施對癥護(hù)理和圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，特別是要注意防止術(shù)后并發(fā)癥，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑來完成術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，針對于接受腹腔鏡手術(shù)治療的老年膽道結(jié)石患者需要選用圍手術(shù)期的綜合護(hù)理來改善預(yù)后和提高護(hù)理滿意度，同時(shí)還能夠縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高老年患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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