心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施

李海婧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

1 前言

心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的潛在的風(fēng)險(xiǎn)，基于護(hù)理環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理操作以及護(hù)理人員責(zé)任心等風(fēng)險(xiǎn)因素。這對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)理念提出了更高的要求。只有不斷完善相應(yīng)的護(hù)理管理措施，制定相應(yīng)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃及考核制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。才能夠有效的處理或規(guī)避護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證良好的醫(yī)患關(guān)系。

2 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.1 護(hù)理環(huán)境因素

由于心內(nèi)科的患者病情較為嚴(yán)重且不穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)護(hù)工作的要求也就更高，同時(shí)對(duì)病房環(huán)境也有較高要求，以便治療和修養(yǎng)。而醫(yī)院病房往往床位多，造成病房?jī)?nèi)嘈雜、擁擠的現(xiàn)象，影響患者休息及睡眠質(zhì)量。這也使得患者對(duì)病房環(huán)境產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，而影響很好的配合護(hù)理工作的開(kāi)展。

2.2 醫(yī)療設(shè)備因素

隨著新技術(shù)的大量引進(jìn)，心內(nèi)科的臨床護(hù)理中所使用的儀器設(shè)備較多，對(duì)專(zhuān)業(yè)的操作技術(shù)的復(fù)雜程度要求也更高。這不僅給護(hù)理人員帶來(lái)更大的工作壓力，同時(shí)也導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大。如果護(hù)理人員不能熟練掌握儀器設(shè)備的操作流程及應(yīng)用技術(shù)，往往會(huì)影響到心內(nèi)科的護(hù)理安全。由于醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，對(duì)患者造成治療或搶救延誤，很大程度上會(huì)帶來(lái)危機(jī)患者生命安全的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 專(zhuān)業(yè)技能水平因素

心內(nèi)科的患者具有特有的高風(fēng)險(xiǎn)性，諸如：心律失常、心源性休克等癥狀是患者心源性猝死的常見(jiàn)原因；患者出現(xiàn)跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高；老年患者大多數(shù)由于年老體衰，不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變等等。因此，護(hù)理人員必須具備良好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作。如果不能正確使用相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，就會(huì)造成嚴(yán)重的不良結(jié)果。護(hù)理中缺乏對(duì)于惡性的心律失常患者健康情況的掌握，而不能及時(shí)識(shí)別，會(huì)造成危機(jī)生命安全的嚴(yán)重后果。

2.4 疾病高風(fēng)險(xiǎn)性因素

心內(nèi)科的患者病情往往具有不可逆的嚴(yán)重性。一旦發(fā)病，如果搶救不及時(shí)極易造成心源性猝死。這一情況往往發(fā)生于很多的常見(jiàn)誘因，比如：由于受到外界刺激造成情緒激動(dòng)；身體的勞累、冷熱刺激；因失眠甚至排便用力等。另外，在治療過(guò)程中，因患者的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂或溶栓、并發(fā)癥等現(xiàn)象，也會(huì)增加患者生命安全的高風(fēng)險(xiǎn)性，導(dǎo)致猝死。

2.5 服務(wù)意識(shí)因素

護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及各項(xiàng)規(guī)章制度，是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。因護(hù)理人員是護(hù)理工作的直接實(shí)施者，故而直接影響與護(hù)理質(zhì)量。服務(wù)意識(shí)淺薄的護(hù)理人員，不能做到主動(dòng)與患者進(jìn)行很好地溝通，缺乏耐心，對(duì)診療護(hù)理操作交代含糊不清等現(xiàn)象時(shí)有存在。因不能很好的履行告知義務(wù)，主動(dòng)的對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)理糾紛及投訴的出現(xiàn)。

護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)不到位、工作責(zé)任心不強(qiáng)造成執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)謹(jǐn)；對(duì)患者巡視或病情變化認(rèn)識(shí)不及時(shí)，應(yīng)急能力不能適應(yīng)患者瞬息萬(wàn)變的病情，而延誤搶救治療；對(duì)患者因疾病造成的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒不能及時(shí)疏導(dǎo)等，都會(huì)導(dǎo)致患者突發(fā)死亡的意外發(fā)生。

3 有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施的探討

3.1 護(hù)理人員要認(rèn)真遵守各項(xiàng)護(hù)理制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理要求，嚴(yán)守崗位職責(zé)。操作規(guī)程是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中經(jīng)過(guò)不斷完善形成的，要清楚職責(zé)權(quán)限，培養(yǎng)慎獨(dú)的職業(yè)精神。對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤要及時(shí)匯報(bào)，實(shí)事求是，以為患者贏得補(bǔ)救的時(shí)間。科室要加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的審核，包括日常護(hù)理工作程序、交接班制度、服務(wù)理念等，并不斷增強(qiáng)團(tuán)的隊(duì)協(xié)作意識(shí)，使護(hù)理工作能夠不間斷、連續(xù)進(jìn)行。

3.2 護(hù)理人員要樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，積極轉(zhuǎn)變觀念，不斷改變護(hù)理模式，以求逐步提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)意識(shí)。不斷提高人文護(hù)理觀念，明確護(hù)理工作的對(duì)象是僅有一次的生命。珍視生命，尊重患者健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護(hù)士的職業(yè)道德底線(xiàn)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員首先要考慮患者的生命安全。大力倡導(dǎo)精益求精、無(wú)微不至的工作態(tài)度。對(duì)患者要多關(guān)懷，了解其心理需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，做好解釋和安慰，適時(shí)鼓勵(lì)患者，消除其恐懼、焦慮情緒。通過(guò)溝通交流建立與患者密切關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任。

3.3 不斷學(xué)習(xí)補(bǔ)充新的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。 結(jié)合心內(nèi)科室的特點(diǎn)，有計(jì)劃的組織業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。增強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及護(hù)理常識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力、熟練掌握徒手心肺呼吸和電除顫及監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的操作方法，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，才能確保護(hù)理質(zhì)量和安全。護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，需要護(hù)理人員必須通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)充實(shí)和更新知識(shí)，做到對(duì)各種儀器設(shè)備的操作規(guī)程的熟練掌握。并能夠?qū)Ω鞣N常見(jiàn)故障進(jìn)行排除。對(duì)新入職的護(hù)理人員需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并在工作中嚴(yán)格要求，不定期進(jìn)行考核，以保證其業(yè)務(wù)水平和工作能力的不斷完善。

3.4 要增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力。首先，應(yīng)加強(qiáng)健康教育力度，提高自我防病意識(shí)和能力，提高患者及家屬的健康意識(shí)；另外，要是要做好護(hù)理記錄。以科學(xué)的態(tài)度做到真實(shí)、完整記錄，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，做到不漏記、錯(cuò)記、涂改等；再有，要對(duì)科室潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。藥品和搶救設(shè)備要嚴(yán)格管理，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定位、定量，每日清點(diǎn)，采取相應(yīng)的有效措施，嚴(yán)格依照法律及科室的規(guī)章制度，適時(shí)護(hù)理操作。同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境安全管理 ，注意物品的擺放位置，采用標(biāo)識(shí)提醒，以防危險(xiǎn)發(fā)生。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、因素多，應(yīng)從護(hù)理人員自身抓起，加強(qiáng)"慎獨(dú)"精神的培養(yǎng)，并不斷完善相關(guān)的護(hù)理制度及有效的預(yù)防措施。在護(hù)理工作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理操作流程，了解護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取主動(dòng)管理，最大限度的控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。通過(guò)有效學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)積累培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)能力，積極主動(dòng)的采取防范措施，展開(kāi)前瞻性的干預(yù)管理。

采取科學(xué)合理的預(yù)防措施，可以在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，并且還可以提升心內(nèi)科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與工作水平。

參考文獻(xiàn)：

陳小娟，李思靜，黃宇美，等.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（12）：86-87.endprint