ICU病人下肢深靜脈血栓形成的原因與護理探析

牟玉婷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

下肢深靜脈血栓是臨床治療中較為常見的一種疾病，又以重癥監(jiān)護室病人為高發(fā)人群[1]，ICU病人并發(fā)下肢深靜脈血栓，增加了治療難度，給病人的生命安全造成極大的威脅。所以分析ICU病人下肢深靜脈血栓形成的原因并制定出具有針對性的護理方案意義重大，本文中選取50個ICU下肢深靜脈血栓進行研究，實驗組病人在實行針對性護理后們?nèi)〉昧溯^好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50個2015年1月～2015年7月這段時間內(nèi)在我院ICU接受治療的下肢深靜脈血栓病人為研究對象，將50名病人隨機分為兩個各有25個病人的組，所有病人經(jīng)檢驗均符合下肢深靜脈血栓臨床診斷標準。實驗組25個病人中，男女比例為13：12，年齡分布在48～70歲，平均年齡為（59.43±3.17）歲；對照組病人中男病人和女病人則分別有14個和11個，年齡分布在48～67歲，平均年齡為（51.39±1.95）歲。對比兩組病人一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對病人進行臨床資料分析并依據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的護理措施，給予對照組病人常規(guī)護理，實驗組病人則采取針對性護理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護理。護理人員定期對病房通風消毒，避免病毒交叉感染，將室內(nèi)的溫度和濕度保持在合理范圍內(nèi)，避免因溫度高低導(dǎo)致病人血液流通緩慢，溫度過低還會導(dǎo)致病人血管痙攣[2]。

1.2.2 心理指導(dǎo)和健康教育。加強病人的健康教育，包括發(fā)病原因、臨床癥狀、相關(guān)注意事項等，加強病人對疾病的了解，增強治療依從性以及自我保健意識，對病人進行心理指導(dǎo)，紓解疾病給病人帶來的緊張，幫助病人增強對治療的信心。就治療中可能出現(xiàn)的問題對病人進行指導(dǎo)。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo)。病人在護理人員的指導(dǎo)下進行下肢訓(xùn)練，比如上下蹲、踩自行車等，根據(jù)病人病情還可進行散步等運動，促進病人體內(nèi)的血液循環(huán)，同時增強病人的身體素質(zhì)，每次運動不可低于半小時。護理人員每天定時幫助病人翻身，避免臥床過久引發(fā)血栓和壓瘡，同時進行按摩，每周三次。

1.2.4 飲食指導(dǎo)。護理人員根據(jù)病人的病情幫助病人制定飲食計劃，保持病人治療過程中營養(yǎng)充足，病人應(yīng)降低油脂和血糖的攝入量，可多使用低脂肪高蛋白的食物。

1.3 療效評價標準顯效：病人臨床癥狀消失，可自由活動，生活基本可以自理；有效：病人臨床癥狀基本消失，基本可自理，偶有不適但無大礙；無效：病人經(jīng)過護理后病情無好轉(zhuǎn)甚至加重，不能自理。顯效和有效病人之和的比例即為總治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓形成單因素分析

對照組病人中臥床時間低于7天的病人有4個，臥床時間7～13天的病人有11個，臥床時間超過13天的有10個；實驗組病人中臥床時間低于7天的病人有3個，臥床時間7～13天的病人有13個，臥床時間超過13天的有9個。

對照組中靜脈采血次數(shù)低于20次的病人有10個，高于20次的病人有15個；實驗組中靜脈采血次數(shù)低于20次的病人有9個，高于20次的病人有15個。

2.2 護理效果比較

給予相應(yīng)護理后，實驗組病人中治療有效的病人有24個，治療有效率為96%；對照組病人中治療有效的病人有17個，治療有效率為68%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓是ICU病人的并發(fā)癥中較為常見的一種，分析原因為ICU病人多病情嚴重，自身的身體機能下降、抵抗力和免疫力都較差。臨床表現(xiàn)為肢體腫脹，有局部疼痛感，有行走障礙，皮膚變暗等[3]，病情輕微會影響病人的日常生活，嚴重時會造成生命危險，所以，病人在確診后應(yīng)及時進行合理有效的治療。

本次研究結(jié)果顯示，臥床時間的長短以及靜脈抽血的次數(shù)都是引發(fā)下肢深靜脈血栓的主要因素，所以護理人員在護理時，應(yīng)定期對病人進行翻身，在病人病情允許的情況下對病人進行運動指導(dǎo)，避免病人長期臥床，壓迫靜脈。同時護理人員應(yīng)注重護理人員的保暖工作，避免溫度過低造成血液流障礙。在病人的護理過程中，對病人進行健康教育和心理指導(dǎo)，避免病人的負面情緒過重，引發(fā)心率過快，對治療結(jié)果造成影響，增強治療難度。護理人員在對病人進行穿刺時，不可在同一個部位反復(fù)穿刺。

本次研究中給予兩組病人相應(yīng)護理后，實驗組病人中治療有效的病人有24個，治療有效率為96%；對照組病人中治療有效的病人有17個，治療有效率為68%。

綜上所述，根據(jù)下肢深靜脈血栓形成的原因制定具有針對性的護理方案并運用到臨床護理中，可以有效的提高病人的治療水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，在以后的臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

陳芳，王雷，萬磊.早期系統(tǒng)化護理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015（24）：3740-3741.

王艷華.深靜脈血栓形成風險因素評估表結(jié)合預(yù)防性護理措施在ICU患者中的應(yīng)用效果[J].血栓與止血學，2016，22（4）：463-464.

李煥新，鮑鶴玫，邵麗芳，等.預(yù)見性分階段干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（18）.endprint