綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響分析

丁寶風(fēng)　胡扣娟

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響，特選取我院2015年01月-2016年12月期間接診并治療的100例骨盆骨折患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月-2016年12月期間接診并治療的100例骨盆骨折患者，納入病人中男59例，女性41例，年齡20～65歲，平均年齡（42.53±5.16）歲；并發(fā)損傷類型分布：腹腔損傷20例、尿道損傷10例、膀胱損傷9例、顱腦損傷13例、關(guān)節(jié)損傷16例；病例受教育程度：少則7年，最多16年，平均受教育（11.05±1.09）年。所有患者均屬骨盆骨折，病例均對研究知情，且自愿加入其中。隨機(jī)將其分為研究組和對照組各50例，兩組患者并發(fā)損傷類型、受教育程度、一般資料等信息分布對比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行急救處理，并實(shí)施手術(shù)治療、基礎(chǔ)疼痛治療等，對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理；研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，其主要措施內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理①體征檢測，嚴(yán)密監(jiān)察患者各項(xiàng)生命體征，包括血壓、心電圖、呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度等，觀察靜脈壓變化和血流出入量。②抗休克護(hù)理，骨盆骨折患者病情嚴(yán)重常伴大量出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)即刻建立兩條及兩條以上的有效靜脈通道，注意避免在受傷下肢盡力，快速補(bǔ)液，增加循環(huán)血量。③及時(shí)觀察確診是否存在合并損傷，由于病情危重患者多伴隨有其他系統(tǒng)或組織損傷，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)快速診斷、檢測評估病情，留導(dǎo)尿管，并注意是否有膀胱損傷。④預(yù)防壓瘡護(hù)理，將患者安置在氣墊床上，平臥，術(shù)前防止壓瘡可應(yīng)用雙人平托臀法，既能避免大幅度翻身導(dǎo)致傷勢過重的問題，又能有效預(yù)防壓瘡。⑤心理干預(yù)，對患者及患屬均進(jìn)行必要的具有針對性的心理干預(yù)措施，以緩解病人負(fù)面情緒，增加治療依從性和信心。（2）術(shù)中護(hù)理人員積極配合醫(yī)生治療，嚴(yán)密監(jiān)察患者生命體征，謹(jǐn)慎操作，盡量避免術(shù)后并發(fā)癥。（3）術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理內(nèi)容包括吸氧護(hù)理、切口護(hù)理、引流管觀察、體征觀察、并發(fā)癥預(yù)防及處理、體位護(hù)理、輔助排痰、飲食干預(yù)、保暖、運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉等，著重強(qiáng)化疼痛護(hù)理。術(shù)后8小時(shí)是患者疼痛高峰期，通過治療及護(hù)理隨著時(shí)間的推延疼痛感會(huì)逐漸減輕，過程中護(hù)士需將病人腫脹肢體抬高，使之處于外展中立位置，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛程度；對疼痛頻率高、程度重的患者給予必要的心理護(hù)理外，還應(yīng)結(jié)合疼痛藥物輔助改善疼痛，高峰緩解后護(hù)理人員還可借助聽覺分散法、視覺分散法等來轉(zhuǎn)移患者注意力；遵照醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛藥物，并注意監(jiān)察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查患者護(hù)理滿意度；護(hù)理及手術(shù)72h后對每位患者進(jìn)行疼痛程度評估，對比兩組患者≤2級疼痛病例數(shù)所占比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，卡方計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)及術(shù)后72h兩組患者疼痛情況對比。研究組患者中3級疼痛1例、2級7例、1級37例、0級5例；對照組3級疼痛8例、2級20例、1級22例、0級0例，2級及2及以下疼痛例數(shù)所占比率研究組98%明顯高于對照組的84%（=5.982，p=0.014）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比。研究組護(hù)理滿意度達(dá)98%（49/50），對照組為80%（40/50），研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（=8.273，p=0.004）。

3 討論

骨盆骨折病情復(fù)雜，一般為一處或多處骨中斷，傷勢嚴(yán)重常合并多種并發(fā)癥，若未得到及時(shí)治療，致殘率、致死率均較高，急診室接到這類患者進(jìn)行系列急救處理后需盡快采用手術(shù)方式治療，術(shù)前嚴(yán)重傷勢使病人疼痛難忍或昏迷，術(shù)后加上手術(shù)應(yīng)激作用短時(shí)間內(nèi)疼痛感會(huì)進(jìn)一步增加，疼痛作為一種人體主觀消極感受，嚴(yán)重影響著病情恢復(fù)，因此降低骨盆骨折患者疼痛程度，實(shí)施細(xì)致有效的護(hù)理措施是很有必要的[2]。

骨盆骨折患者病情危重，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察病人生命體征變化，協(xié)助醫(yī)生把握急救時(shí)機(jī)，并良好配合搶救。術(shù)后患者基本都有程度不同的疼痛感，疼痛使患體不適，精神上也有極大的負(fù)面影響[3]，本次研究對照組單純給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理，措施內(nèi)容包括疼痛護(hù)理、心理干預(yù)、體征監(jiān)察、用藥護(hù)理等，結(jié)果顯示研究組2級及2級以下患者所占比率顯著高于對照組（p<0.05），同時(shí)還獲得了更高的額護(hù)理滿意度.綜上，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨盆骨折病例可大大減輕患者疼痛程度，有利于術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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