臨床藥學服務(wù)在高血壓患者中的實踐

張明

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

高血壓是臨床上較為常見的疾病，該發(fā)病率持續(xù)上升，嚴重影響病人的身體健康和生命安全。為使患者的生命得到保障，我們對病人進行藥學服務(wù)。事實上，臨床藥師對高血壓病人有很大的幫助，它為人民的健康保駕護航，是一件有意義的工作。臨床藥師可以為病人科普藥學知識，使病人對正確用藥有進一步認識，積極配合治療，從而提高藥物療效。經(jīng)過許多藥學人員的努力，藥學服務(wù)已經(jīng)得到了廣大人民的肯定。臨床藥學服務(wù)以病人為重點、病人健康為目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

挑選2016年5月～2017年3月的68例高血壓住院病人，其中男性36例，女性32例，年齡31～57歲，平均（46.3±5.3）歲。將68例病人分成實驗組和對照組，每組各34例。實驗組與對照組病人病情、性別、年齡等無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組進行臨床藥學服務(wù)，具體措施包括（1）制定治療方案，藥師根據(jù)病人的全方面的檢查、病情的檢查結(jié)果，掌握病人的臨床資料和用藥情況。（2）觀察藥物治療效果，開展藥學監(jiān)護。在藥物治療過程中，觀察藥物的有效性和無效性，從此決定是否繼續(xù)用藥。對于每位患者制定良好的用藥計劃。（3）為醫(yī)療人員提供藥物咨詢，醫(yī)生大多數(shù)掌握藥物的原則和治療方法。但對藥物的藥理作用、藥學特點并不太熟悉。所以藥師可以給醫(yī)師提供一些藥物治療信息。（4）開展病人的用藥教育，對病人的特點和用藥治療進行講解。保證病人有使用技巧和知識。

對照組進行常規(guī)護理，包括心理護理、健康教育、飲食護理、睡眠護理。

1.3 觀察指標

觀察病人的血壓水平，血壓<140/80mmHg為標準指標。用藥依從性根據(jù)MG測評表進行評估，可以選擇以下幾個問題：①你是否有過拒接服藥的經(jīng)歷；②是否有過隨便服藥的經(jīng)歷；③當你覺得自己的病情有所改善時，是否有過停止服用藥物；④當你覺得自己的病情變得更糟時，是否有過放棄治療；這幾個問題都可以以“是”、“否”回答，否則計1分，“是”不計分，取總分，0分表示不依從，1～3分表示部分依從，4分表示依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPPS19.0進行數(shù)據(jù)分析，用%表示計數(shù)數(shù)量，用x?進行檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組病人住院時的用藥依從性進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組病人出院時的用藥依從性均明顯高于入院時（P<0.05），且實驗組出院時用藥依從性明顯高于對照組（P<0.05）。詳細見表1。

3 討論

患者普遍認為醫(yī)生是治病的關(guān)鍵人物，藥師的建議不被重視，傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥”的思想也使病人忽視藥師，認為藥師作用不大。醫(yī)生善于診斷，藥師善于藥物，藥師可以容易發(fā)現(xiàn)藥物的不合理使用和藥物可能出現(xiàn)的副作用，只有兩者一起合作才能得到更好的效果，使病人得到更好的治療。

我國藥學教育以人才培養(yǎng)為重點，到2006年才建立出了首個臨床藥學的教學基地，固有的體制使藥師的藥物知識結(jié)構(gòu)不合理不嚴謹，缺少臨床經(jīng)驗，對藥師的工作造成阻礙。藥師作為藥學服務(wù)的主體，藥學服務(wù)的理念對藥學服務(wù)有很大的影響。跟隨藥學服務(wù)的開展，新的工作內(nèi)容不停展開，非常需要藥師的幫助。而不是普遍所認為藥學服務(wù)只是臨床藥師的責任。面對新機會，藥師們應(yīng)該有所挑戰(zhàn)，積極去探索和實踐，豐富經(jīng)驗，提高自身價值，得到廣大人民、醫(yī)生、護師的信任，提高醫(yī)療服務(wù)整體水平。

我國缺少完善的政策和規(guī)定及制度來幫助培養(yǎng)臨床藥師。雖然現(xiàn)在已經(jīng)提出建立藥師制度，但藥師在醫(yī)院并沒有得到相應(yīng)的重視。醫(yī)院的制度也存在一些問題，這些問題阻礙了藥物服務(wù)的發(fā)展。同時使藥學服務(wù)被忽視，而且人員經(jīng)驗不足，服務(wù)水平較低。培養(yǎng)專業(yè)的藥師人才需要得到管理部門 、醫(yī)療機構(gòu)的支持，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。缺少人才是阻礙藥學服務(wù)發(fā)展的主要原因，藥學教育應(yīng)在教育模式、內(nèi)容上探索，適應(yīng)社會的新規(guī)律。團體合作，也是藥學服務(wù)發(fā)展的重點之一。藥師的加入并不是搶工作，而是回到團隊。藥學服務(wù)也是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的一部分，藥物護理人員必須團結(jié)合作，發(fā)揮專業(yè)，一起加入治療團隊。藥學服務(wù)才剛剛開始發(fā)展，經(jīng)驗不足。在醫(yī)院開展藥學服務(wù)，是進行藥學服務(wù)的重點。

參考文獻：

李靜， 呂遷洲. 臨床藥師對高血壓患者的藥學服務(wù)及其效果[J]. 藥學與臨床研究， 2015（2）：200-203.

張倩睿， 吳方建. 對高血壓患者臨床藥學服務(wù)的實踐與體會[J]. 醫(yī)藥導報， 2013， 32（1）：118-120.

朱海芳， 李文秀. 臨床藥師參與1例門診高血壓病患者治療的藥學實踐[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2015（1）：106-108.

張士紅， 董劍. 心血管科的臨床藥學實踐[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2010， 7（10）：215-216.

張士紅， 董劍. 心血管科的臨床藥學實踐[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2010， 7（10）：215-216.endprint