布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療哮喘的療效觀察

李桂青

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

哮喘屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難以及胸悶氣喘等，嚴重者可能出現(xiàn)低氧血癥，影響患者正常生活以及工作[1]。哮喘具有病程較長且反復發(fā)作等特點，隨著我國哮喘發(fā)病率日趨增長，臨床上如何選擇療效確切治療方式成為醫(yī)療界關注的重點。有專家提出[2]，采取霧化吸入方式進行治療，藥物可直接到達病灶，提高治療效果。因此我院展開研究，探討采取沙丁胺醇結(jié)合布地奈德進行治療的應用價值?，F(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2015年7月-2016年3月納入的122例哮喘患者，按照入院順序分為兩組。其中對照組男30例，女31例，年齡21-46歲，平均年齡（35.5±4.6）歲；研究組男29例，女32例，年齡22-48歲，平均年齡（36.1±4.8）歲。比較兩組患者一般資料無明顯差別（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)治療，包括氧氣支持、抗生素、平喘止咳以及調(diào)整酸堿平衡等。對照組：采取深圳大佛藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的沙丁胺醇（20ml：0.1g，國藥準字H20000348），加入0.9%氯化鈉溶液中（2.0ml）進行霧化吸入，15min/次，3次/日。研究組：在對照組基礎上采取AstraZenecaPtyLtd.生產(chǎn)的布地奈德（1mg，H20090903），按照1mg/次，3次/日的劑量進行霧化吸入。所有患者均連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，并記錄相關癥狀消失時間，比較兩組患者臨床療效。根據(jù)療效判定標準[3]：（1）顯效：患者相關癥狀消失，且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)哮鳴音以及濕啰音消失。（2）有效：患者相關癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)哮鳴音以及濕啰音有好轉(zhuǎn)跡象。（3）無效：患者相關癥狀以及檢查結(jié)果均無改變，甚至有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

經(jīng)過觀察兩組患者相關癥狀消失時間看出，研究組患者咳嗽、哮鳴音、憋喘以及肺部濕啰音消失時間均比對照組少，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者相關癥狀消失時間（d）

組別 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間 憋喘消失時間 肺部濕啰音消失時間

研究組（n=61） 5.8±1.8 4.0±1.3 4.5±1.4 3.7±1.2

對照組（n=61） 7.8±2.5 6.2±2.0 6.8±2.2 4.8±1.5

t -5.071 -7.203 -6.889 -4.472

P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

2.2 臨床效果

經(jīng)過觀察兩組患者臨床效果看出，研究組患者總有效率有95.08%，明顯比對照組總有效率81.97%高，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘主要是由于炎性細胞引起氣管內(nèi)出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，具有氣道高反應性，并伴有可逆性氣流受限，造成患者出現(xiàn)氣促、憋喘以及咳嗽等癥狀，常發(fā)生于夜間或者凌晨；部分病情較輕者可自行緩解；若未及時進行治療，可能危害患者身心健康[4]。

臨床上主要治療方式以改善患者癥狀，以及提高肺部功能為主；常采取沙丁胺醇進行治療，其屬于β2受體激動劑，刺激呼吸道受體后，轉(zhuǎn)化成腺苷酸環(huán)化酶，明顯提高細胞內(nèi)磷酰胺水平，降低游離鈣離子含量，達到擴張支氣管的作用。采取霧化吸入方式可直接作用于病灶，患者吸入后起效較快。雖然取得過一定臨床價值，但是治療效果并不顯著，患者長期服用可提高其耐藥性，降低治療效果。隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，有專家提出在沙丁胺醇基礎上采取布地奈德效果顯著，明顯提高臨床效果，患者總有效率可達到96.50%[5]。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，研究組患者總有效率95.08%，與專家提出數(shù)據(jù)相符合，比對照組總有效率81.97%高（P<0.05）。布地奈德屬于高效抗炎的糖皮質(zhì)激素，可明顯提高內(nèi)皮細胞以及平滑肌細胞穩(wěn)定性，阻止免疫反應以及抗體結(jié)合。采取霧化吸入方式給藥，有效降低腺體分泌，對氣道進行修復，改善氣道內(nèi)阻塞情況，提高患者肺部功能。兩者結(jié)合治療可達到標本兼治作用，增強擴張平滑肌作用。從上述表格中看到，研究組患者咳嗽、哮鳴音、憋喘以及肺部濕啰音消失時間均比對照組少（P<0.05），說明研究組可快速改善患者癥狀，效果更好。

綜上所述，哮喘患者采取沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進行治療效果顯著，有利于患者病情恢復，提高生活質(zhì)量，具有推廣及應用的價值。

參考文獻

王尚，蘇國德.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，37（7）：1029-1031.

陳青青.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2017，37（2）：267-269.

柯宇星，鄭潔麗，吳春遠等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療58例兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（7）：108-109.

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段曉祥，李銀元.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（35）：94-95.endprint