重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）在神經(jīng)外科重癥患者鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用效果觀察

余京

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-01

神經(jīng)外科疾病是臨床治療時(shí)常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該病發(fā)病率較高，且發(fā)病期間伴隨有劇烈疼痛，大多數(shù)患者因治療是陣痛不及時(shí)或鎮(zhèn)痛不完全而影響治療效果[1]。神經(jīng)外科ICU患者因自身神經(jīng)功能損傷、語(yǔ)言溝通能力喪失，對(duì)很多鎮(zhèn)痛劑的使用都無(wú)法獨(dú)立完成，因此需要護(hù)理人員對(duì)其疼痛程度進(jìn)行判別，然后采用有針對(duì)性的治療方案[2]。本次研究選取我院2016年8月至2017年6月期間收治的112例ICU需進(jìn)行機(jī)械通氣的神經(jīng)外科重癥患者，就重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）在神經(jīng)外科重癥患者鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年6月期間收治的112例ICU需進(jìn)行機(jī)械通氣的神經(jīng)外科重癥患者，按入院登記接受治療的先后順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，各56例。觀察組56例患者中，男性患者32例，女性患者24例，患者最大年齡67歲，最小年齡21歲，平均年齡（42.17±5.33）歲；對(duì)照組56例患者中，男性患者33例，女性患者23例，患者最大年齡68歲，最小年齡22歲，平均年齡（42.51±5.48）歲。112例神經(jīng)外科ICU患者中，車(chē)禍傷58例，墜落傷34例，打擊傷20例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 鎮(zhèn)痛觀察方法

對(duì)所有患者均使用0.03-0.3mg/（kg·h）的咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，根據(jù)患者自身情況可采用舒芬太尼，使用量為5μg/（kg·h）。對(duì)照組采用平均動(dòng)脈壓指導(dǎo)治療，若患者平均動(dòng)脈壓較平常水準(zhǔn)升高20%時(shí)，則平均每5-10min加用1.5μg（kg·h）的瑞芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。觀察組采用CPOT觀察鎮(zhèn)痛治療，護(hù)理人員需密切觀察患者情況，并每小時(shí)使用CPOT對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，若評(píng)分高于3分，則每小時(shí)加用1.5μg（kg·h）的舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并對(duì)比兩組患者鎮(zhèn)痛效果與滿意率，包括兩組患者所需鎮(zhèn)痛次數(shù)與鎮(zhèn)痛藥物輸注速率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得兩組患者鎮(zhèn)痛效果與滿意率數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)。率的對(duì)比使用（%）表示，組間對(duì)比使用x?檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛次數(shù)與藥物輸注速率分析

觀察組鎮(zhèn)痛次數(shù)為（15.61±5.43）次，藥物輸注速率為（12.08±3.97）mg/（kg·h）；對(duì)照組鎮(zhèn)痛次數(shù)為（22.57±6.84）次，藥物輸注速率為（17.36±5.23）mg/（kg·h），t=8.453，P=0.000，t=6.349，P=0.000。觀察組鎮(zhèn)痛次數(shù)與鎮(zhèn)痛藥輸注速率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意率分析

觀察組56患者經(jīng)治療后，非常滿意33例，滿意18例，不滿意5例，滿意率為92.73%；對(duì)照組56患者經(jīng)治療后，非常滿意17例，滿意24例，不滿意15例，滿意率為73.21%，=13.483，P=0.000，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)神經(jīng)外科ICU患者進(jìn)行綜合評(píng)估與治療時(shí)，常常因患者自身意識(shí)不清，不能與護(hù)理人員進(jìn)行正常交流，導(dǎo)致評(píng)估與治療出現(xiàn)困難，嚴(yán)重影響患者治療效果與康復(fù)時(shí)間。目前，雖視覺(jué)模擬法、口述描繪評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法都能對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，但最有效的方法仍然是患者自述疼痛分級(jí)法。而對(duì)于不能正常與護(hù)理人員溝通的患者，CPOT的出現(xiàn)解決了護(hù)理人員綜合評(píng)估上的難題，CPOT評(píng)估法在應(yīng)用方面具有簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，可連續(xù)對(duì)患者現(xiàn)狀進(jìn)行監(jiān)視，患者在發(fā)生疼痛情況的第一時(shí)間，護(hù)理人員便能采取相應(yīng)的措施對(duì)患者進(jìn)行止痛處理，緩解了患者的疼痛，避免了意外情況的發(fā)生，更提高了治療效果[3]。本次研究中，觀察組使用CPOT評(píng)估法，相較于對(duì)照組，在鎮(zhèn)痛次數(shù)與藥物輸注速率上都具有顯著優(yōu)勢(shì)，且患者滿意率也明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與陳健等研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對(duì)神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行臨床鎮(zhèn)痛治療時(shí)，采用CPOT觀察指導(dǎo)鎮(zhèn)痛治療能有效緩解患者探討，減少鎮(zhèn)痛藥的使用，避免意外情況的發(fā)生，且患者滿意程度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孟春，張彥，梁禹等.應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具對(duì)機(jī)械通氣的老年患者進(jìn)行疼痛評(píng)估[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（12）：1008-1011.

霍曉菁.CPOT在神經(jīng)外科重癥患者鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2013，53（20）：62-63.

楊自建，陸鑄今，孫波等.危重患兒的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（兒科學(xué)分冊(cè)），2003，30（4）：193-196.

陳健，衣起山.丙泊酚與鹽酸右美托咪定在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用及鎮(zhèn)痛效果比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（6）：654-657.endprint