急性水腫型胰腺炎奧曲肽對治療效果探討

吳婷婷

【中圖分類號】R897.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

急性水腫型胰腺炎發(fā)病率較高，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。臨床上治療急性水腫型胰腺炎的關(guān)鍵，就是加強(qiáng)抑制胰酶分泌、減少胰腺自身的消化。當(dāng)前，臨床上大多數(shù)醫(yī)生主張對該類疾病實(shí)施非手術(shù)治療。本研究以118例急性水腫型胰腺炎患者為研究對象，探討奧曲肽的治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年12月-2016年12月本院收治的急性水腫型胰腺炎患者中隨機(jī)抽取118例，所有患者均經(jīng)B超、CT及血生化檢查，確診為急性水腫型胰腺炎。將118例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組59例患者中，男35例，女24例；年齡25-75歲，平均年齡（50.2±2.4）歲；發(fā)病時(shí)間2-46h，平均發(fā)病時(shí)間（18.2±5.2）h。對照組59例患者中，男38例，女21例；年齡25-75歲，平均年齡（50.5±2.3）歲；發(fā)病時(shí)間2-46h，平均發(fā)病時(shí)間（184±5.1）h。兩組患者一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)出惡心、嘔吐、疼痛、發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀的患者；對本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者；年齡在20-80歲的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不愿意選擇藥物治療的患者；②不愿意參與本研究的患者；③含其他外科疾病及消化系統(tǒng)疾病的患者；④年齡在20-80歲的患者；⑤治療依從性差，經(jīng)勸說無效的患者。

1.4 方法

兩組患者均在入院后實(shí)施常規(guī)治療，內(nèi)容包括禁水禁食、鎮(zhèn)痛、輸液、抗生素等對癥治療。

1.4.1 對照組 在此基礎(chǔ)上加用加貝酯（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批號：141110）、法莫替?。ㄒ瞬L江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：141115）治療：200ug加貝酯靜脈注射，1次/d；20mg法莫替丁靜脈滴注，1次/d。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組 在上述治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號；141101）：以24h為一個(gè)單位，將0.6mg奧曲肽以微量注射泵進(jìn)行靜脈注入，0.3mg/次，確保12h內(nèi)使用2次。隨后按照患者具體情況，對藥量進(jìn)行調(diào)整，比如將用藥時(shí)間調(diào)整為4-15h，將用藥劑量調(diào)整為每次0.1mg或0.2mg。兩組患者均以7d為1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療3d后，臨床癥狀明顯改善，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示各指標(biāo)均恢復(fù)正常，為顯效；以患者治療4～7d后，臨床癥狀有所改善，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示各指標(biāo)均恢復(fù)正常，為有效；以患者治療7d后，臨床癥狀無變化，或惡化，為無效。觀察兩組患者治療前后血清c反應(yīng)蛋白、血液淀粉酶變化情況；觀察兩組患者腹痛緩解時(shí)間、c反應(yīng)蛋白復(fù)常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比兩組治療總有效率差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間對比實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、c反應(yīng)蛋白復(fù)常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組異（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胰腺炎主要包括水腫型及出血壞死型兩種類型，其中水腫型占比相對較高。急性水腫型胰腺炎發(fā)病因素較為復(fù)雜，考慮與患者酗酒、暴飲暴食、膽石癥等因素有關(guān)。急性水腫型胰腺炎若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都可能導(dǎo)致患者進(jìn)展為急性出血壞死型胰腺炎，給其生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅。

當(dāng)前，臨床上多采用抑制多種酶活性及胰液分泌的方法進(jìn)行治療，主要目的是阻斷炎癥的發(fā)展。而作為臨床上一種常見的人工合成型生長抑素，奧曲肽能抑制人體內(nèi)諸多激素的釋放。在急性水腫型胰腺炎患者的臨床治療過程中，奧曲肽發(fā)揮著重要的作用，能有效抑制患者體內(nèi)胰腺分泌，且能促使胰酶含量降低，有效保護(hù)胰腺泡細(xì)胞。奧曲肽還能對患者體內(nèi)內(nèi)毒素血癥進(jìn)行控制，抑制血小板活化因子，有效修復(fù)胰腺。同時(shí)，奧曲肽能通過抑制胰酶合成與釋放等，使帶有正電荷的一些大分子與細(xì)胞表面所帶有的負(fù)電荷發(fā)生作用，從而降低其水平，有效控制細(xì)胞聚集現(xiàn)象，減少白細(xì)胞活化及氧自由基含量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組、對照組臨床治療總有效率分別為98.3%、81.4%（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符。表明在急性水腫型胰腺炎患者的臨床治療過程中，采用奧曲肽進(jìn)行治療，能獲得較常規(guī)治療更為顯著的效果。而且，實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、c反應(yīng)蛋白復(fù)常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可知，奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎，能縮短患者癥狀緩解時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間，促使其盡快康復(fù)。

綜上所述，在急性水腫型胰腺炎患者的臨床治療過程中，采用奧曲肽進(jìn)行治療，能獲得較常規(guī)治療更為顯著的效果，可縮短患者癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間，促使其盡快康復(fù)，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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王斌.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，（03）.endprint