持續(xù)氣道正壓通氣治療缺血性腦卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效評估

董瑞芳

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

缺血性腦卒中屬于臨床常見病，易合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），可加重患者的病情，引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。持續(xù)氣道正壓通氣療法，能夠顯著改善患者通氣功能。本研究回顧性分析80例缺血性腦卒中合并OSAHS患者的臨床資料，對其臨床治療方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例缺血性腦卒中合并OSAHS患者作為主要觀察對象，所選病例均滿足缺血性腦卒中相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且滿足通氣治療指征。本組80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年齡45-70歲，平均年齡（63.98±3.75）歲。本組患者均在持續(xù)氣道正壓通氣治療前均接受多種診斷方式，病情明確，并實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣治療。病例收集符合醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除病例主要標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器質(zhì)性病變及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）不滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)者；（3）合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（4）無陪護(hù)家屬或法定監(jiān)護(hù)人者；（5）合并精神類疾病者。（6）合并其他心腦血管疾病及并發(fā)癥者；

1.2 治療方法

本組患者均在常規(guī)診療的基礎(chǔ)上，采用持續(xù)氣道正壓通氣方法進(jìn)行治療，選用美國GE公司無創(chuàng)呼吸機(jī)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。通氣治療時(shí)患者取半臥位，并對其頭部進(jìn)行墊高處理，正確連接輸氧管后，對患者吸氧流量進(jìn)行科學(xué)設(shè)定，一般情況下5.8 L/min左右即可。其他參數(shù)設(shè)定：初始8-12cmH2O，結(jié)合實(shí)際適當(dāng)上調(diào)，以不超過20cmH2O為宜。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對本組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2、SaO2等指標(biāo)進(jìn)行對比，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，采用SDS評分量表和MMSE評分量表分別對本組患者治療前后抑郁情緒及精神狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，SDS評分分?jǐn)?shù)越低情緒越好，MMSE評分分?jǐn)?shù)越低表明患者精神狀態(tài)越好。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)對比

本組患者通過治療后，HR、PaO2、PaCO2、SaO2等指標(biāo)均明顯改善，與治療前相比存在顯著差異（P<0.05），見表1。[注：P值越大，t值越接近于0，所以沒有問題]

2.2 情緒及精神狀態(tài)評分對比

本組80例患者治療后，SDS評分、MMSE評分均優(yōu)于治療前，前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。[注：P值越大，t值越接近于0，所以沒有問題]

3 討論

持續(xù)氣道正壓通氣療法屬于非手術(shù)治療方法，具有無創(chuàng)性，在缺血性腦卒中合并OSAHS患者中具有廣泛的應(yīng)用，且效果顯著。持續(xù)氣道正壓通氣治療后，能夠通過機(jī)械所產(chǎn)生的壓力，對氣道功能進(jìn)行改善，使患者呼吸功能得到明顯改善。但是，此種治療方法可能出現(xiàn)壓力不耐受現(xiàn)象，對患者整體治療效果產(chǎn)生較大影響，因此在采用正壓機(jī)械通氣時(shí)，要對上述情況加以關(guān)注，滿足患者治療需求。

本研究結(jié)果顯示，本組患者通過治療后，HR、PaO2、PaCO2、SaO2等指標(biāo)均明顯改善，與治療前相比存在顯著差異（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，說明及時(shí)為患者開展臨床治療，采用持續(xù)氣道正壓通氣，可明顯改善患者血?dú)庵笜?biāo)，改善呼吸頻率。與此同時(shí)，本研究結(jié)果表明，本組患者治療后SDS評分、MMSE評分均優(yōu)于治療前，前后差異明顯（P<0.05）。虞慧通過臨床對照試驗(yàn)研究證實(shí)，持續(xù)氣道正壓通氣方法在治療OSAHS上，具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，與本研究所得結(jié)果一致，充分說明持續(xù)氣道正壓通氣療法的臨床效果。

綜上所述，通過對80例患者臨床資料的分析證實(shí)，持續(xù)氣道正壓通氣療法臨床療效確切，不僅能夠顯著改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，還能有效緩解不良情緒，改善患者的精神狀態(tài)，使其能夠順利開展對癥治療，保證治療安全性及有效性。

參考文獻(xiàn)

任蕾，何國霞，杜井波，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣與高壓氧治療對腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效比較[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2014，26（02）：110-115.

虞慧.持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，03（20）：78-79.endprint