六種腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的價值及其臨床應(yīng)用

張婷

【中圖分類號】R97.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

在臨床上，肺癌是比較常見一種惡性腫瘤，有著非常高的發(fā)病率及死亡率。隨著生活環(huán)境污染愈發(fā)嚴(yán)重，肺癌患者也逐漸增多。肺癌主要發(fā)病因素包括吸煙、空氣污染、職業(yè)性致癌物質(zhì)、飲食中長期缺乏維生素A及微量元素等；此外，慢性支氣管炎、肺結(jié)核及肺纖維化等也可引起肺癌的發(fā)生[1]。近些年來，醫(yī)療診斷技術(shù)水平不斷提升，腫瘤標(biāo)志物檢測也得到顯著發(fā)展，通過檢測患者體內(nèi)腫瘤標(biāo)記物的水平，可對其疾病類型進(jìn)行有效評估，從而指導(dǎo)臨床治療工作的開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2017年4月收治的125例肺癌患者為觀察組，其中男81例，女44例；年齡為42至78歲，平均（54.8±6.3）歲；癌癥類型：小細(xì)胞肺癌61例、腺癌35例、鱗癌29例，所有患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查得到確診。另選取同期100例健康體檢者為對照組，其中男63例，女37例；年齡為40至79歲，平均（55.1±6.4）歲.

1.2 方法

（1）標(biāo)本采集：在所有受檢者入院以后、接受治療之前，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其5.0mL的靜脈血，將其靜置20min左右，隨后在室溫條件下，以3000轉(zhuǎn)/min的速率對標(biāo)本展開離心操作，10min以后將血清分離開來，并放在零下20度的冰箱中保存，血清避免反復(fù)凍融。

（2）檢測方法：采用型號為羅氏Cobas e601的全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及原裝試劑，嚴(yán)格按說明書上操作步驟，對血清標(biāo)本中的CEA（血清癌胚抗原）、CA125（糖鏈抗原125）、CYF211（細(xì)胞角蛋白19片段抗原21-1）、NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）、ProGRP（胃泌素釋放肽前體）、SCC-Ag（鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原）水平進(jìn)行檢測。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。CEA、CA125、CYF211、NSE、ProGRP、SCC-Ag的臨界值分別為5.0ng/ml、35U/ml、3.3ng/ml、16.3ng/ml、68.3pg/ml、2.7ng/ml，檢測值超過臨界值為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，用與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，說明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率情況。小細(xì)胞肺癌患者的ProGRP及NSE陽性檢出率明顯高于其他兩組肺癌患者，腺癌患者的CA125及CEA陽性率顯著高于其他兩組肺癌患者，鱗癌患者的CYF211及SCC-Ag陽性率相比于其他兩組肺癌患者明顯升高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 肺癌患者與對照組腫瘤標(biāo)志物的ROC曲線結(jié)果

與對照組受檢者腫瘤標(biāo)志物的ROC曲線中，小細(xì)胞肺癌組曲線下面積最大為ProGRP，臨界值為24.00ng/L；腺癌面積最大為CA125，臨界值為35.30U/mL；鱗癌面積最大為SCC-Ag，臨界值為0.73 ng/mL。

3 結(jié)論

腫瘤標(biāo)志物指的是腫瘤細(xì)胞合成、釋放，或是由宿主對癌類反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，其廣泛存在機(jī)體癌變組織中。其中，CEA、CA125、CYF211、NSE、ProGRP、SCC-Ag等為常用的幾種腫瘤標(biāo)志物。在臨床肺癌診斷中，腫瘤標(biāo)記物的檢測方法不但不會對患者造成創(chuàng)傷，而且快速、方便、準(zhǔn)確[2]。

具體分析，在不同類型的肺癌診斷中，文中的六種腫瘤標(biāo)記物均存在獨(dú)自的特色及優(yōu)勢。作為診斷試驗(yàn)中的兩個基本指標(biāo)，特異性及敏感性的理想值為100%，在臨床中，為減少誤診及漏診的出現(xiàn)，需提高特異性及敏感性，在診斷試驗(yàn)過程中，在將敏感性提高的同時會使特異性發(fā)生下降，因而需要采用一個臨界值，將這兩項(xiàng)指標(biāo)控制在較為理想的范圍內(nèi)。而應(yīng)用ROC曲線來對診斷試驗(yàn)的臨界值進(jìn)行確定，便可將假陰性及假陽性控制在較為理想的范圍。通過建立起ROC曲線，可得到指標(biāo)最佳臨床判斷的臨界值，從而為臨床理解數(shù)據(jù)提供便利，相比于以往的參考范圍所提供的信心，更具有拓展性，可充分促進(jìn)臨床診斷特異性及敏感性的提高[3]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，小細(xì)胞肺癌患者的ProGRP及NSE陽性檢出率明顯高于其他兩組肺癌患者，腺癌患者的CA125及CEA陽性率顯著高于其他兩組肺癌患者，鱗癌患者的CYF211及SCC-Ag陽性率相比于其他兩組肺癌患者明顯升高；此外，小細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌患者六種腫瘤標(biāo)志物中，ROC曲線下面積最大的分別是ProGRP、CA125及SCC-Ag。

綜上所述，在對小細(xì)胞癌、腺癌以及鱗癌等肺癌患者展開診斷時，應(yīng)分別優(yōu)先選擇ProGRP、CA125及SCC-Ag展開檢測，可充分促進(jìn)診斷敏感性的提高，并控制特異性在理想的范圍內(nèi)，在減少誤診及漏診情況發(fā)生的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)盡早確診與治療。

參考文獻(xiàn)

張寶秋，丁湘彧，王雪玉，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（04）：388-390.

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穆朝東，徐怡，黃艷春.6種腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷試驗(yàn)中的臨床效能評價[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3142-3143.endprint