分析重癥急性胰腺炎

黃偉玉

【中圖分類號(hào)】R576.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-00-01

1 資料和方法

1.1 一般資料。資料如下，30例患者中男18例，女12例，年齡在25-70歲，平均年齡（45.6±1.9）歲。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，可以對(duì)資料進(jìn)行分析。

1.2 方法

在本次研究中所有患者采用非手術(shù)治療方式，以保守治療為主，在禁食和胃腸減壓基礎(chǔ)上給予補(bǔ)液、盡量維持水、電解質(zhì)平衡，起到改善微循環(huán)的作用。此外可以采用生長(zhǎng)抑素治療，6mg/d泵入治療，。同時(shí)加入H2受體阻滯劑奧美拉唑進(jìn)行干預(yù)，起到保護(hù)胃黏膜組織的作用。最后給予抗生素預(yù)防感染，給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持、控制體溫，糾正缺氧[1]。。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)。顯效：患者不良癥狀消失，經(jīng)過(guò)檢查后各項(xiàng)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)。有效：經(jīng)過(guò)治療后，相關(guān)炎癥消失，生活質(zhì)量有所提升。無(wú)效：臨床治療效果無(wú)明顯變化?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 引言

重癥急性胰腺炎是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的一種癥狀，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響。該病癥起病急、病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥有很多，針對(duì)其特殊性，在臨床研究中需要從實(shí)際情況入手，做好病癥分析工作，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)治療。當(dāng)前對(duì)于治療重癥急性胰腺炎以非手術(shù)為主，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者病癥分析，合理選擇治療方案。由于對(duì)治療效果存在爭(zhēng)議，如何合理選擇治療方式，降低病死率成為關(guān)鍵所在。為了分析重癥急性胰腺炎的治療方式，在本次研究選擇近三年我院收治的30例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者擦采用保守治療方式，詳細(xì)如下：

3 結(jié)果

2.1 所有患者的治療總有效率分析

在本次研究中對(duì)所有患者的治療總有效率分析，實(shí)踐證明，50例患者中27例患者有效，總有效率為90%，如表一：

2.2 50例患者的不良反應(yīng)情況分析

對(duì)50例患者的不良反應(yīng)情況分析，實(shí)踐證明，30例患者中1例患者出現(xiàn)腸瘺，1例患者出現(xiàn)消化道出血，1例患者出血，不良反應(yīng)率為13.2%，如表二：

4 討論

重癥急性胰腺炎是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，在整個(gè)護(hù)理階段需要按照現(xiàn)有護(hù)理要求實(shí)施，保證護(hù)理指導(dǎo)的合理性和有效性。該癥狀對(duì)患者身體器官有一定的消極影響，由于起病急、病癥進(jìn)展快，早期可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，必須及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，避免病癥惡化。當(dāng)前對(duì)重癥急性胰腺炎有保守治療和手術(shù)治療兩個(gè)方式，保守治療以藥物治療為主，手術(shù)治療則是結(jié)合患者病癥變化進(jìn)行針對(duì)性治療，但是手術(shù)治療存在部分問(wèn)題，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)不明顯。

既往對(duì)重癥急性胰腺炎患者，常規(guī)采用早期手術(shù)治療，但結(jié)果不滿意，病死率高。近年來(lái)有學(xué)者研究認(rèn)為，重癥急性胰腺炎早期是由于機(jī)體受到各種物理、化學(xué)、感染等損害因子的侵襲引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出超強(qiáng)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，而造成全身多器官功能障礙乃至衰竭以及內(nèi)環(huán)境失調(diào)。早期手術(shù)必會(huì)加重對(duì)機(jī)體的打擊，加重全身炎癥反應(yīng)和誘發(fā)繼發(fā)感染，造成很高的并發(fā)癥和病死率。根據(jù)患者病癥變化可知，如果存在相關(guān)不良反應(yīng)，勢(shì)必產(chǎn)生其他炎癥。在整個(gè)治療階段，必須進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，以吸氧治療和使用生長(zhǎng)抑素等為主，其目的是改善微循環(huán)，非手術(shù)治療形式的優(yōu)勢(shì)明顯，能緩解相關(guān)炎癥。針對(duì)病癥的特殊性，醫(yī)護(hù)人員必須從實(shí)際情況入手，對(duì)病情分析后，合理給藥治療。根據(jù)臨床研究證明，重癥胰腺炎的病變是漸進(jìn)性壞死的過(guò)程，大的手術(shù)并不能阻斷病情進(jìn)展，且胰腺的壞死組織和正常

組織的界限不清，交替存在，試圖通過(guò)一次性手術(shù)清除胰腺壞死組織是不可能的，且有可能損傷周圍臟器以及術(shù)后出血。

根據(jù)現(xiàn)有治療方案可知，只有采取有效的治療方式，才能緩解病癥。初期保守治療效果明顯，進(jìn)行常規(guī)禁食、胃腸減壓和抑制治療等方式，此外在整個(gè)治療階段，預(yù)防性應(yīng)用抗生素也是重點(diǎn)，根據(jù)分析結(jié)果可知，如果存在治療不及時(shí)或者其他類型的問(wèn)題，必須合理應(yīng)用預(yù)防性抗生素，降低胰腺腫瘤和胰腺外周感染率。在初期治療過(guò)程中以藥物治療為主，大黃能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，丹參能具起到改善微循環(huán)的作用，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。針對(duì)現(xiàn)有治療方式可知，初期治療過(guò)程中必須合理用藥，避免出現(xiàn)治療不及時(shí)或者其他現(xiàn)象。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑含有完備的患者所需要的營(yíng)養(yǎng)元素，由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑能起到明顯的維持作用，因此在治療階段給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，能滿足患者自身要求[3]。

由于發(fā)病比較急促，病情進(jìn)展快，容易出現(xiàn)多器官衰竭和感染的現(xiàn)象，病死率較高，治療難度比較大。針對(duì)重癥急性胰腺炎的特殊性，在后續(xù)治療過(guò)程中需要對(duì)病理機(jī)制進(jìn)行分析，及時(shí)治療。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)胰腺血液循環(huán)障礙以及組織壞死等情況，釋放多種酶和生物活性物質(zhì)，能起到明顯激活作用。很多物質(zhì)能引起休克、ARF和ARDS等炎癥，在后續(xù)治療階段必須及時(shí)清除壞死組織，避免出現(xiàn)滲液側(cè)漏的現(xiàn)象。如果手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多，則會(huì)，導(dǎo)致病癥惡化，很難治愈，因此保守治療優(yōu)勢(shì)更為明顯。在整個(gè)治療過(guò)程中要從現(xiàn)狀入手，對(duì)具體病癥分析，結(jié)合后續(xù)具體治療模式要求實(shí)施[4]。在治療前要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，部分患者心理壓力比較大，擔(dān)心后續(xù)治療不合理，出現(xiàn)并發(fā)癥。因此在干預(yù)治療過(guò)程中必須從實(shí)際情況入手，給予患者必要的鼓勵(lì)和心理指導(dǎo)，使患者能積極配合接受治療，提升治療依從性。腸瘺、消化道出血、出血等是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，為了起到緩解病情的作用，醫(yī)護(hù)人員在非手術(shù)治療階段要提前對(duì)患者病癥進(jìn)行分析，按照具體給藥流程實(shí)施，保證整體治療的有效性。根據(jù)現(xiàn)有治療方案和實(shí)際要求可知，不良反應(yīng)直接對(duì)日常生活造成影響，只有做好病情分析工作，才能適應(yīng)現(xiàn)有治療方案要求，提升治療依從性，讓患者盡快康復(fù)。

在本次研究中對(duì)所有患者的治療總有效率分析，實(shí)踐證明，50例患者中27例患者有效，總有效率為90%。對(duì)50例患者的不良反應(yīng)情況分析，實(shí)踐證明，不良反應(yīng)率為13.2%說(shuō)明對(duì)重癥急性胰腺炎患者采非手術(shù)治療，其效果均明顯[5]。

綜上所述，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者要做好病癥分析工作，結(jié)合具體情況給予有效方式治療，避免出現(xiàn)炎癥惡化的現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

崔軼，胡艷艷.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎療效對(duì)比分析[J].北方藥學(xué)，2017，17（05）：113-114.

王敏，陳欣.用不同供能方式治療糖尿病合并急性胰腺炎的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，05（02）：157-158.

曾德軍.急性膽源性胰腺炎的治療方式及手術(shù)時(shí)機(jī)[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2017，（05）：345-346.

區(qū)金銳，侯寶華.分期微創(chuàng)手術(shù)方式在重癥急性胰腺炎外科治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2016，05（01）：61-62.

余建新.重癥急性胰腺炎的治療方式選擇[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，14（02）：202-203.endprint