中醫(yī)藥課進(jìn)小學(xué)：是利是弊？

楊智杰

突然被要求多開一門課，老師們覺得太匆忙。讓科學(xué)課老師來教中醫(yī)藥與健康課，老師面臨的“選擇題”是：當(dāng)中醫(yī)與科學(xué)的知識(shí)之間相互矛盾時(shí)，該如何處理？

在浙江杭州街頭走上一遭，除了西湖美景和京杭大運(yùn)河，人們或許還會(huì)注意到，這個(gè)城市有不少中醫(yī)館，紅色LED屏滾動(dòng)著“推拿按摩，中醫(yī)養(yǎng)生”等字樣。杭州甚至還有一條中醫(yī)街，清一色的徽式建筑，黑瓦白墻，金字招牌。這里濃厚的中醫(yī)氛圍，在其他地方并不多見。

近期，另一件與中醫(yī)有關(guān)的事情，是從街面上看不出來的——從今年秋季學(xué)期起，杭州以及整個(gè)浙江省的小學(xué)生將開始學(xué)習(xí)一門關(guān)于中醫(yī)的課程。

4月8日，在“浙江省名中醫(yī)研究院成立10周年紀(jì)念活動(dòng)暨《中醫(yī)藥與健康》小學(xué)教材首發(fā)儀式”上，浙江省發(fā)布了全國首套小學(xué)中醫(yī)藥教材，這意味著浙江是全國第一個(gè)將中醫(yī)藥知識(shí)納入中小學(xué)地方課程的?。▍^(qū)、市）。不久之后，浙江省教育廳辦公室印發(fā)的《浙江省2017學(xué)年中小學(xué)教學(xué)用書目錄》顯示，中醫(yī)藥與健康這門課被納入省級通用的地方課程教材，在小學(xué)生5年級上、下學(xué)期使用。

目的：傳播中醫(yī)藥文化

浙江省中醫(yī)藥管理局局長徐偉偉兩年前就想在學(xué)校推廣中醫(yī)藥課程，在他看來，中醫(yī)藥要普及，很重要的是讓下一代接受。而接受的前提是了解，讓他們了解的最好的方法，是從小能夠系統(tǒng)地把中醫(yī)藥知識(shí)傳授給他們。但是由于沒有找到合適的契機(jī)，他的這個(gè)想法一直擱淺著。

2016年1月底，浙江省“兩會(huì)”召開，省政協(xié)主席喬傳秀主持第十八次“浙江政協(xié)·民生論壇”，主題便是發(fā)展該省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。浙江省政協(xié)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長王建安提出建議，要?jiǎng)?chuàng)造中醫(yī)藥文化節(jié)，從小學(xué)生開始抓起，讓其從小就熱愛中醫(yī)藥。

2月26日，國家層面發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》，其中提出要“推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭，將中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)納入中小學(xué)傳統(tǒng)文化、生理衛(wèi)生課程”。

中醫(yī)藥近年來受到重視有很豐富的背景。2015年10月，屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，而青蒿素正屬于中醫(yī)藥的范疇。屠呦呦在瑞典發(fā)表演講稱，“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！?/p>

在這個(gè)大背景下，徐偉偉開始向省教育廳申請開課，并向財(cái)政廳申請經(jīng)費(fèi)，同時(shí)他也與浙江中醫(yī)藥大學(xué)的專家商量，如何讓孩子們更好地接受中醫(yī)。

浙江省的中醫(yī)氛圍的確很濃厚。2015年11月，《浙江日報(bào)》曾報(bào)道，該省公立中醫(yī)院達(dá)到94家，三級中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量位居全國第一。省中醫(yī)總診療人次位列全國第一，代表“國家級水平”的國家臨床重點(diǎn)專科數(shù)位居全國第三，全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室數(shù)量位居全國第七。

這為徐偉偉推進(jìn)中醫(yī)藥教材進(jìn)學(xué)校的想法提供了很大的優(yōu)勢，“我去教育廳、財(cái)政廳溝通匯報(bào)，他們（領(lǐng)導(dǎo)）本身對中醫(yī)藥感興趣，我們講一些為什么開展這些工作的理由，（他們）很容易接受。如果他們一點(diǎn)不了解甚至反感，那我去溝通，肯定會(huì)受阻?！?/p>

教育廳認(rèn)可后，他們開始關(guān)注教材編寫，聘請中國中醫(yī)科學(xué)院常務(wù)副院長、中國工程院院士黃璐琦擔(dān)任名譽(yù)主編，浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長方劍喬擔(dān)任主編。方劍喬向《中國新聞周刊》透露，該項(xiàng)目受到省財(cái)政廳的支持，每年會(huì)得到五六百萬元撥款。

2016年暑假，方劍喬接到編寫任務(wù)，省中醫(yī)藥管理局給他提了兩點(diǎn)要求：一、保證36個(gè)學(xué)時(shí)；二、可讀性要強(qiáng)。雖然他對中醫(yī)知識(shí)張口即來，但這個(gè)看似簡單的任務(wù)卻讓他備感壓力。他沒有編寫小學(xué)教材的經(jīng)驗(yàn)，如何把博大而又生澀的中醫(yī)文化和知識(shí)化繁為簡，傳遞給小學(xué)生，這是最大的難點(diǎn)。

方劍喬他很快召集中醫(yī)基礎(chǔ)、臨床、藥物、針灸等專業(yè)的共十一二位老師開始工作?！八麄儗?shí)力相當(dāng)強(qiáng)，至少也是副教授。”方劍喬說。同時(shí)，他們也明確編書的目的——傳播中醫(yī)藥文化?！爸嗅t(yī)藥知識(shí)不僅僅是中醫(yī)藥本身，而且是中醫(yī)藥文化，然后演繹到中國的傳統(tǒng)文化，能增強(qiáng)民族自豪感?！?/p>

《浙江省2017學(xué)年中小學(xué)教學(xué)用書目錄》顯示，這本書在小學(xué)5年級使用。為什么是小學(xué)5年級？方劍喬解釋說，中醫(yī)相對深?yuàn)W，太小的學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備不夠，6年級面臨升學(xué)，浙江民辦中學(xué)多，升學(xué)壓力大，怕家長反對，所以5年級最合適。如果反響不錯(cuò)，他們還將在初中推行。

為了增強(qiáng)可讀性，教材編寫者邀請了小學(xué)五年級的語文老師，對詞匯的難易程度、趣味性等進(jìn)行把關(guān)。

經(jīng)過反復(fù)修改，今年4月，《中醫(yī)藥與健康》（上、下）兩本教材正式舉行了首發(fā)儀式，并宣布于秋季學(xué)期在浙江省小學(xué)5年級使用。

當(dāng)科學(xué)老師遭遇中醫(yī)藥課

直到9月1日，高音鳴仍不知道自己的孩子將要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課程，她的女兒剛剛升入杭州時(shí)代小學(xué)5年級。高音鳴問了其他幾位學(xué)生家長，大家都沒有得到任何通知。

不僅是家長，本學(xué)期開學(xué)前后，浙江省各小學(xué)也沒有收到省教育廳下發(fā)的正式開課文件。杭州蕭山義蓬第三小學(xué)一級教研員楊君第一次聽說要開《中醫(yī)藥與健康》課的時(shí)候，已經(jīng)是8月了。

8月9日，省教育廳辦公室和省中醫(yī)藥管理局下發(fā)關(guān)于開展《中醫(yī)藥與健康》小學(xué)教材培訓(xùn)工作的通知，其中提到，建議在小學(xué)5年級開設(shè)，每周一課時(shí)，由科學(xué)老師任教，并開展教材培訓(xùn)工作。

突然被要求多開一門課，楊君覺得太匆忙。首先，省教育廳沒有下發(fā)正式通知。小學(xué)五年級每周有30個(gè)課時(shí)，原先的語文、數(shù)學(xué)、英語、科學(xué)等科目已經(jīng)全部排滿，從哪里調(diào)出一節(jié)課并沒有明確指示。

其次，沒有出臺(tái)正式課程標(biāo)準(zhǔn)。課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了某一學(xué)科的性質(zhì)和理念、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、實(shí)施建議等。在楊君看來，從開課角度，必須得先有課標(biāo)，再有課程，這門中醫(yī)藥與健康課目前只有教材，其他什么都沒有。endprint

同一時(shí)期進(jìn)行課改的是義務(wù)教育小學(xué)科學(xué)課程。全國小學(xué)科學(xué)課實(shí)行新課標(biāo)，取代2001年開始使用的《義務(wù)教育科學(xué)（3-6年級）課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》。據(jù)《義務(wù)教育小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》修訂組副組長劉恩山介紹，這次課標(biāo)研制的過程超過5年，研制前期經(jīng)歷了現(xiàn)狀調(diào)研、文獻(xiàn)分析、國際比較、專題研究、設(shè)計(jì)論證、教學(xué)初探等環(huán)節(jié)。在課程標(biāo)準(zhǔn)初稿完成后，又反復(fù)在我國東部和西部地區(qū)進(jìn)行了征詢意見和針對性的文稿打磨。

楊君是一名科學(xué)老師，像今年科學(xué)課開課前進(jìn)行的多次試教，中醫(yī)藥與健康課并未進(jìn)行?！斑@個(gè)教材不是說編好了就直接能用，有一個(gè)試教的過程，至少要找一個(gè)學(xué)校試一下這個(gè)課上下來是什么感覺?！?/p>

事實(shí)上，浙江省教育廳和中醫(yī)藥管理局專門給科學(xué)老師做過教材培訓(xùn)，但《中國新聞周刊》發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)效果不盡如人意。

培訓(xùn)主要分兩級，8月24日省級培訓(xùn)，是由教材編寫者為各縣（市、區(qū)）230多名科學(xué)教研員、五年級骨干教師講解課本結(jié)構(gòu)和知識(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后一周，各市、區(qū)教育局組織任教老師進(jìn)行培訓(xùn)。

8月24日，距離開學(xué)僅剩一周，浙江臨安市晨曦小學(xué)教研室主任史幽鶴也參加了培訓(xùn)?！拔易约褐辽俚茫ㄔ谥嗅t(yī)藥方面）入門，才能激發(fā)學(xué)生的興趣。但是現(xiàn)在，可能連我的觀念都沒扭轉(zhuǎn)過來。首先，要讓我對中醫(yī)藥有觀念的改變，但是培訓(xùn)只有一天?！彼悬c(diǎn)無奈，教育廳要求他們上課，他們會(huì)忠實(shí)地執(zhí)行文件，也會(huì)把課程安排進(jìn)去，但是他說，“你說我個(gè)人對中醫(yī)藥有什么發(fā)言權(quán)？我只能照本宣科，實(shí)際上我只能對學(xué)生說，教材是有的，你們看看，就了解一下?！?/p>

《中醫(yī)藥與健康》（上、下）兩冊共9個(gè)單元，36課時(shí)，每個(gè)課時(shí)分為“讀一讀”“想一想”“學(xué)一學(xué)”“做一做”四部分。以通俗的古代經(jīng)典故事開始，引出中醫(yī)藥的知識(shí)點(diǎn)，并讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐拓展。以第一課《神農(nóng)嘗百草》為例，先講述神農(nóng)架由來的故事，讓學(xué)生思考祖先在生產(chǎn)過程中創(chuàng)造醫(yī)藥的過程，進(jìn)而介紹“藥食同源”的知識(shí)。在最后的實(shí)踐部分，讓同學(xué)“嘗一嘗下列藥食同源的食物，其味道跟中醫(yī)文獻(xiàn)記載的‘味一樣嗎？”

史幽鶴看到這一題時(shí)“頭都大了”，他承認(rèn)這個(gè)教材編排時(shí)以故事引導(dǎo)孩子是有吸引力的，但是從教師講課角度，目前沒有配套教參，“難道我還得自己去買點(diǎn)中藥嘗一嘗？”

教材還讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)針灸工具?！半m然是開發(fā)思維，但是學(xué)生對針灸的認(rèn)識(shí)本身就是空白的，他都沒見過針灸。我們老師得把針灸講明白，再讓學(xué)生去設(shè)計(jì)，關(guān)鍵是我也講不明白。我長這么大，也從來沒針灸過。所以在操作性上，它一點(diǎn)都沒有。我覺得這是硬傷?！?/p>

“教材編寫太倉促。對于中醫(yī)藥知識(shí)，他們行家肯定覺得很簡單，但拿到我們手上，我們就傻掉了。”史幽鶴說。

讓科學(xué)課老師來教中醫(yī)藥與健康課，這是讓楊君最矛盾的一點(diǎn)。他認(rèn)為，有些中醫(yī)藥知識(shí)與科學(xué)是相違背的，“比如我聽專家說，中醫(yī)講吃什么就補(bǔ)什么，‘吃腎補(bǔ)腎，這個(gè)對我們科學(xué)老師來說，可信嗎？”雖然他不否認(rèn)中醫(yī)和科學(xué)之間也有相通的地方，但仍覺得科學(xué)老師不適合教中醫(yī)藥。

不過，據(jù)浙江科學(xué)科技出版社醫(yī)學(xué)編輯部責(zé)編劉丹介紹，之前由于定價(jià)問題耽擱，9月2日教材才正式投入印刷，今年要印刷60萬本，預(yù)計(jì)需要一周時(shí)間才可以完成。而按照規(guī)定，省級培訓(xùn)一周后就要進(jìn)行市級培訓(xùn)，但是據(jù)浙江省中醫(yī)藥管理局介紹，各市在8月31日時(shí)還沒有落實(shí)培訓(xùn)。

急救知識(shí)、性教育和中醫(yī)藥，誰該進(jìn)課堂？

雖然高音鳴此前并不知曉“中醫(yī)藥與健康”開課的消息，但是她對女兒上這門課持開放態(tài)度，希望孩子能學(xué)習(xí)新的知識(shí)。

但高音鳴也有幾點(diǎn)擔(dān)心。一是教師都是臨時(shí)培訓(xùn)，由在中醫(yī)方面不那么專業(yè)的老師向孩子傳遞知識(shí)，是否有問題；二是中醫(yī)藥博大精深，雖然孩子學(xué)的是皮毛，他們的理解能力沒那么強(qiáng)，如果用錯(cuò)地方可能產(chǎn)生危害；三是中醫(yī)的一些東西是模棱兩可的，雖然成人能判斷，但孩子很認(rèn)真，帶給他們的到底是不是真知識(shí)？這個(gè)很難判斷。

實(shí)際上，自從今年4月教材首發(fā)以后，這件事情得到了很多人的支持。國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥法律保護(hù)重點(diǎn)研究室主任宋曉亭接受采訪時(shí)曾表示，“首先可以肯定的是，這是一件好事，它有利于我國傳統(tǒng)文化的傳承、有利于增強(qiáng)我國人民的身體健康、有利于青少年的身心健康、有利于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生存與發(fā)展，并且在很短的時(shí)間內(nèi)，全國會(huì)推廣這種做法?！?/p>

湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授趙敏也認(rèn)為，中醫(yī)藥是傳統(tǒng)文化的一部分，青少年學(xué)習(xí)它，可以培養(yǎng)民族自信心和文化自豪感，趙敏贊同中醫(yī)藥文化從孩子抓起。

這也是浙江省中醫(yī)藥管理局的初衷，他們希望能夠向下一代普及中醫(yī)藥文化，傳遞健康的生活方式。對于一些家長認(rèn)為中醫(yī)難以理解以及對可操作性的擔(dān)憂，徐偉偉解釋說，“（這門課）并不是講治療的，而是教授生活方式、普及中醫(yī)的理念和天人合一等哲學(xué)態(tài)度。很多是通過講故事的形式，來傳達(dá)我們的文化和趨利避害的方法?！?/p>

網(wǎng)上有人提出，為什么不推行青少年急救知識(shí)和性教育？方劍喬認(rèn)為，在小學(xué)教授以上那些知識(shí)為時(shí)過早，尤其是性教育，現(xiàn)在孩子獲取信息的渠道太多，而且好奇心強(qiáng)，過早地介紹給學(xué)生可能會(huì)讓他們?nèi)L試。而中醫(yī)藥跟孩子生活緊密聯(lián)系，更容易被孩子接受和學(xué)習(xí)。

但是，在很長一段時(shí)間里，中醫(yī)的科學(xué)性和價(jià)值體系也一直備受爭議甚至遭到反對，所以浙江省在小學(xué)開設(shè)中醫(yī)藥與健康課的做法，也很難得到所有家長的同意。高音鳴認(rèn)識(shí)的一位家長是西醫(yī)醫(yī)生，他就是這一做法的反對派，“孩子的科學(xué)素養(yǎng)養(yǎng)成很重要，而學(xué)中醫(yī)，包括藏醫(yī)、苗醫(yī)之類并無太大幫助。”

紹興的一名家長在網(wǎng)上公開表示反對中醫(yī)藥進(jìn)課堂，因?yàn)檫@會(huì)使他的孩子在學(xué)校接受的知識(shí)和家長的教育之間有分歧。他選擇實(shí)話實(shí)說，讓孩子明白，不管是誰的話，都未必真實(shí)。

這個(gè)問題也是科學(xué)老師楊君面臨的“選擇題”：當(dāng)中醫(yī)與科學(xué)的知識(shí)之間相互矛盾時(shí)，該如何處理？

據(jù)浙江省中醫(yī)藥管理局鄭名友主任介紹，雖然目前培訓(xùn)和教材印刷都有所延遲，但這學(xué)期該課程一定會(huì)進(jìn)入小學(xué)課堂。浙江省中醫(yī)藥管理局局長徐偉偉介紹說，在市級培訓(xùn)中，他們也會(huì)聯(lián)系當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)生，為老師進(jìn)行答疑解惑。

“我覺得小學(xué)生有這么點(diǎn)了解，長大后就會(huì)相信中醫(yī)，而不是像現(xiàn)在大家對中醫(yī)藥那樣嗤之以鼻。但要說讓他們感興趣，這個(gè)難度很大?！笔酚您Q贊同讓小學(xué)生學(xué)點(diǎn)兒中醫(yī)藥，他說，“既然要教這門課，我們老師都希望把它教好。其他有關(guān)方面應(yīng)該盡可能考慮周到，不要讓老師覺得無從下手?！眅ndprint