升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯加味治療濕阻便秘52例臨床觀察

張 苗 趙永萍

浙江省舟山市婦幼保健院 浙江 舟山 316000

升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯加味治療濕阻便秘52例臨床觀察

張 苗 趙永萍

浙江省舟山市婦幼保健院 浙江 舟山 316000

升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯 濕阻 便秘 臨床觀察

濕阻便秘是指由濕邪所引起的便秘，臨床常表現(xiàn)為大便并不干硬但排便周期延長(zhǎng)，便而不暢。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，此病癥在臨床上頗為常見(jiàn)，尤其是在江南沿海一帶，因多雨潮濕，特別是到了梅雨季節(jié)前后，濕秘患者尤為多見(jiàn)。此病內(nèi)服瀉藥或外用通便藥可起一時(shí)之效，但要根除本病并不容易。筆者采用升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯加味治療本病52例，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。主要臨床表現(xiàn)：排便周期延長(zhǎng)或周期不長(zhǎng)但排出艱難，便而不暢，便后未盡感，大便質(zhì)地多粘稠，但如大便停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可變得較為干硬，脘腹脹滿或痞悶，舌苔厚膩，脈濡。排除腸道器質(zhì)性病變。

1.2 一般資料：共收集符合上述標(biāo)準(zhǔn)的100例患者，全部病例來(lái)自2014年5月～2015年4月本院中醫(yī)內(nèi)科門診，隨機(jī)分為兩組。治療組52例，其中男28例，女24例；年齡最大62歲，最小24歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月。對(duì)照組48例，其中男26例，女22例；年齡最大60歲，最小26歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)7個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯加味（中藥配方顆粒）：蒼術(shù)、白術(shù)各12g，防風(fēng)、白芍、茯苓、檳榔各10g，厚樸9g。加味：納差加焦神曲10g，炒谷芽30g；口苦、苔黃膩加黃連3g。沖服，每日1劑，分2次口服。

2.2 對(duì)照組：予以口服杜密克（荷蘭蘇威制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20090583），每次1支，每日3次。

兩組均以4周為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察療效。治療期間，均給予健康宣教，囑清淡飲食，心情放松。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］，結(jié)合臨床癥狀改善程度擬定。治愈：1～2天排便1次，大便成形，排便通暢，其他癥狀全部消失。顯效：3天以內(nèi)排便，大便基本成形，排便多數(shù)通暢，其他癥狀大部分改善。有效：排便時(shí)間有所減短，大便解而欠暢，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：便秘及其他癥狀均無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

濕阻是引起便秘的原因之一，如《素問(wèn)·至真要大論》有云：“太陰司天，濕淫所勝，……大便難?！痹摬〔∥辉诖竽c，與脾臟關(guān)系密切。脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，阻滯胃腸，氣機(jī)不暢，大腸傳導(dǎo)失司，致使排便周期延長(zhǎng)或排便困難。若此時(shí)妄用攻伐，反而會(huì)損傷正氣，使病情變得復(fù)雜。治療此病當(dāng)以化濕行氣為主。濕邪去除，氣機(jī)升降自如，則大便通暢無(wú)阻。

升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯出自李東垣《脾胃論·腸澼下血論》，主治“大便閉塞，或里急后重，數(shù)至囿而不能便，或少有白膿，或少有血”等證。方中蒼術(shù)苦溫燥烈，升清陽(yáng)而開(kāi)諸郁；風(fēng)能勝濕，防風(fēng)辛溫勝濕而升陽(yáng)；淡能利濕，茯苓甘淡以利濕；白術(shù)甘溫以健脾；白芍酸寒?dāng)筷幎推?。全方除濕升?yáng)，陽(yáng)升則陰氣自降，不用通便藥而便自通。筆者在此基礎(chǔ)上又加入檳榔和厚樸，檳榔下氣、行水、消積，厚樸既能消有形之實(shí)滿，又能除無(wú)形之濕滿，加用這兩味藥能增強(qiáng)行氣通便之效。臨床觀察結(jié)果表明，升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯加味治療濕阻便秘比單純緩瀉藥更有效，并能顯著改善濕阻的其他臨床癥狀，療效肯定。同時(shí)，筆者也體會(huì)到此病癥誘發(fā)原因較多，除了藥物治療外，還要告知患者注意生活規(guī)律，飲食清淡，調(diào)節(jié)心情，才能收到更好的效果。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第一輯［S］.北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1993：131-132.

2016-11-10