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    漏服藥物怎么辦

    2017-09-19 06:12:21金銳
    健康博覽 2017年4期
    關(guān)鍵詞:漏服格列降壓藥

    金銳

    不少人都有漏服藥物的經(jīng)歷,目前的調(diào)查顯示,高達(dá)70%的老年居家患者曾經(jīng)有過漏服藥物的經(jīng)歷,漏服藥物的原因主要包括記憶力差、生活忙碌和不重視服藥治療。那么,漏服藥物以后應(yīng)該怎么辦呢?

    首先,盡可能保證血藥濃度以最小的差異,盡快回復(fù)到穩(wěn)態(tài)水平。漏服藥物后的補(bǔ)服有4條基本原則,分別是:

    ●漏服發(fā)生在兩次用藥間隔時(shí)間的1/2以內(nèi)者,應(yīng)立即按量補(bǔ)服,下次服藥仍可按原間隔時(shí)間。

    ●如漏服時(shí)間已超過用藥間隔時(shí)間的1/2,則不必補(bǔ)服,下次務(wù)必按原間隔時(shí)間用藥。

    ●亦可在發(fā)現(xiàn)漏服后立即補(bǔ)服,下次服藥時(shí)間依此次服藥時(shí)間順延。

    ●切不可在下次服藥時(shí)加大劑量服用,以免引起藥物中毒。

    其次,漏服藥物以后是否補(bǔ)服、什么時(shí)間補(bǔ)服、補(bǔ)服多少,是根據(jù)藥物種類、漏服時(shí)間和患者病情等具體情況而定的。舉一個(gè)最典型的例子,口服降糖藥。因?yàn)榭诜堤撬幍姆N類很多,有磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑類、格列酮類等,不同藥物的起效方式和起效機(jī)制不同,漏服以后的處理方式也不同。分別為:

    ●磺脲類藥物,分短效和長(zhǎng)效區(qū)別對(duì)待。對(duì)于格列吡嗪片、格列喹酮片等短效藥物,這些藥物需要在餐前30分鐘服用,通過增加胰島素的分泌來降血糖,所以如果服藥后不進(jìn)餐就會(huì)增加發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)。所以,漏服這些藥物一定不要輕易補(bǔ)服。對(duì)于格列美脲、格列吡嗪控釋片等長(zhǎng)效制劑,如果早餐后才想起未服藥,可以于午餐時(shí)補(bǔ)服原劑量藥品;如果午餐后才想起未服藥,可以在晚餐時(shí)減量服用。

    ●雙胍類藥物,例如二甲雙胍,由于此類藥物不增加胰島素的分泌,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。所以,應(yīng)根據(jù)一般原則補(bǔ)服,如果臨近未服藥時(shí)間就立刻補(bǔ)服,如果臨近下一次服藥時(shí)間,則不需補(bǔ)服,正常服用下一次藥物即可。當(dāng)然,也有學(xué)者認(rèn)為,如果二甲雙胍服用量本身就比較小,可以通過增加運(yùn)動(dòng)量等方式來增加血糖消耗,而不需補(bǔ)服藥物。

    ●葡萄糖苷酶抑制劑類藥物,例如阿卡波糖、伏格列波糖。由于此類藥物的作用機(jī)制是延緩飲食中的葡萄糖在腸道中的吸收,所以單獨(dú)補(bǔ)服藥物而不吃飯是沒有藥效的。所以,此類藥物如果在吃飯吃到一半時(shí)發(fā)現(xiàn)漏服,可以立即補(bǔ)服。如果在餐后想起漏服,就不用補(bǔ)服了,下次就餐時(shí)正常吃藥就可以了。

    ●格列酮類藥物,例如羅格列酮、吡格列酮等,由于此類藥物屬于胰島素增敏劑,起效時(shí)間長(zhǎng),單獨(dú)使用也不宜發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)。所以應(yīng)根據(jù)一般原則補(bǔ)服,如果臨近未服藥時(shí)間就立刻補(bǔ)服,如果臨近下一次服藥時(shí)間,則不需補(bǔ)服,正常服用下一次藥物即可。

    再舉一個(gè)常見的降壓藥的例子,降壓藥的種類也非常多,有長(zhǎng)效、短效。對(duì)于漏服1天服用多次的短效降壓藥來說,基本上就是按照一般原則,根據(jù)漏服時(shí)間和血壓情況決定是否補(bǔ)服。當(dāng)然,補(bǔ)服以后最好能適當(dāng)順延下次服藥的時(shí)間。對(duì)于漏服1天服用1次的長(zhǎng)效降壓藥來說,情況就比較復(fù)雜了。對(duì)于硝苯地平緩控釋制劑或依那普利,還是應(yīng)該根據(jù)一般原則來判斷是否需要補(bǔ)服,而對(duì)于半衰期比較長(zhǎng)的氨氯地平片,有研究顯示該藥規(guī)律服藥8周后漏服1次基本對(duì)降壓效果沒有影響,所以不必補(bǔ)服。

    綜上,藥物漏服后是否補(bǔ)服,其實(shí)是一個(gè)大學(xué)問,不同的藥物、不同漏服時(shí)間、不同患者病情都有不同的應(yīng)對(duì)方法。

    編輯/葉云endprint

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