“行動計劃”第一階段成功收官

文／本刊記者 金仲夏

新政新規(guī)：

2017年2月，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)2017年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知》，要求全國各地方衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局認真落實好同步印發(fā)的《2017年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案》，并重點在預約診療、日間手術(shù)、急診急救、診區(qū)安全與患者隱私保護相關工作方面取得成效。

2017年8月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關于開展醫(yī)院滿意度調(diào)查試點工作的通知》 ，決定開展醫(yī)院滿意度第三方調(diào)查試點工作，為下一步做好改善醫(yī)療服務提供支持。

隨后，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則的通知》 ，通過對《臨床路徑管理指導原則（試行）》進行修訂，形成了《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》，以指導各級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）和醫(yī)療機構(gòu)加強臨床路徑管理工作。

今年是落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的第3年，也是該計劃第一階段的收官之年。國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝認為，行動計劃開展以來，各地將落實行動計劃納入醫(yī)改工作，統(tǒng)籌推進，取得了階段性成果，主要表現(xiàn)為：服務流程不斷優(yōu)化，有效增加了群眾獲得感；醫(yī)療質(zhì)量不斷改進，持續(xù)增強群眾信任感；服務模式不斷創(chuàng)新，全面增進群眾幸福感；努力和諧醫(yī)患關系，不斷提高群眾滿意度；平戰(zhàn)結(jié)合做好兒童醫(yī)療服務，著力提升患者家庭安全感。

解決最關心最直接最現(xiàn)實問題

為落實黨的十八屆三中全會提出的“必須加快社會事業(yè)改革，解決好人民最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，更好滿足人民需求”的精神，2015年，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局決定利用3年時間在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，通過加強醫(yī)療管理，改善服務流程，創(chuàng)新方便群眾就醫(yī)的措施，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

今年2月，在國家衛(wèi)生計生委召開的新聞發(fā)布會上，該委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦亞輝具體介紹了行動計劃取得的階段性成果。她指出，在獲得感方面，截至2016年年底，1378家三級醫(yī)院建立了信息庫，為患者提供信息查詢和推送服務，同比增加200家，三級醫(yī)院預約診療率平均達到38.6％，同比提高6.5％，3329家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)分時段預約診療，有效減少患者候診時間。

在信任感方面，截至2016年年底，全國約7700余家醫(yī)療機構(gòu)實施臨床路徑管理，其中三級醫(yī)院1953家、二級醫(yī)院5792家，同比分別增加354家、1229家，所有三級醫(yī)院和6000余家二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務，1507家三級醫(yī)院利用信息化手段開展臨床合理用藥指導。

為了增強患者的幸福感，截至2016年年底，全國共有396家醫(yī)療機構(gòu)設置日間手術(shù)中心，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達11％，6800余家醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務，覆蓋1330個縣。

在滿意度方面，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作實現(xiàn)縣級區(qū)域全覆蓋，醫(yī)療責任險和醫(yī)療風險互助金參保醫(yī)療機構(gòu)近7萬家，覆蓋超過90％的二級以上醫(yī)院，“三調(diào)解一保險”的醫(yī)療糾紛預防處理機制作用日益凸顯。

為了提升安全感，各地醫(yī)院按照《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，加強兒科醫(yī)療服務體系建設，進一步優(yōu)化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，合理調(diào)配兒科醫(yī)療力量，緩解兒科醫(yī)療資源不足導致的供需矛盾。

鞏固成果，營造良好開局

作為收官之年，在“行動計劃”第一階段取得階段性成果的基礎上，今年的重中之重在于鞏固第一階段成果，為第二階段行動計劃營造良好開局。

為此，今年“行動計劃”主要在以城市三級醫(yī)院為重點的各級各類醫(yī)療機構(gòu)中，開展11項重點工作：逐步擴大實名制預約診療試點，探索開展檢查檢驗集中預約；加強醫(yī)療資源調(diào)配，根據(jù)就診情況，靈活調(diào)配機構(gòu)門診、住院、藥房等醫(yī)療資源；推行日間醫(yī)療服務，加強日間手術(shù)精細化管理，探索開展其他日間醫(yī)療服務；落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，重點做好分級診療醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理，并加強臨床科室和醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理；推進臨床路徑管理，進一步提高臨床路徑管理覆蓋面，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用；創(chuàng)新急診急救服務，鼓勵探索胸痛中心、卒中中心等多學科診療模式；充分利用信息手段，提供信息查詢與推送、信息化結(jié)算支付服務，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，保證分級診療服務的連續(xù)性；深入推進優(yōu)質(zhì)護理，進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，落實責任制整體護理；加強藥事管理和藥師隊伍建設，轉(zhuǎn)變藥學服務模式；發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，探索建立中醫(yī)綜合治療等模式，滿足患者中醫(yī)醫(yī)療服務需求；加強診區(qū)安全與患者隱私保護，為醫(yī)患雙方提供良好診療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，樹立行業(yè)良好風氣。

行之有效的措施將固化為制度

為了落實今年的重點工作，截至9月，全國所有省份均已印發(fā)文件并啟動分級診療工作，全國80％以上三級醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設工作。今年上半年，全國醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者958.6萬名，下轉(zhuǎn)患者239.6萬名，已高于2016年全年水平；基層服務能力進一步提升，縣域內(nèi)就診率達82.5％，較2016年年末增長2.1％。

為提升患者就醫(yī)感受，各地創(chuàng)新方法層出不窮。浙江的“診間結(jié)算”“床邊結(jié)算”，江西的“為民健康網(wǎng)”等舉措，都旨在優(yōu)化服務流程，在三級醫(yī)院全面推進預約診療、便捷支付，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療服務相結(jié)合，縮短掛號、繳費、取藥等候時間。以四川大學華西醫(yī)院日間手術(shù)中心為代表，各地醫(yī)院陸續(xù)開展日間手術(shù)、床位集中管理等創(chuàng)新服務模式，通過建立雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，緩解患者住院難和手術(shù)難問題。各地方醫(yī)療機構(gòu)通過推進臨床路徑管理，落實優(yōu)質(zhì)護理要求，控制抗菌藥物不合理應用，進一步規(guī)范了診療行為。江蘇等多地通過推動公安警務室、轄區(qū)巡回法庭、保險理賠服務機構(gòu)、法律服務站點等入駐醫(yī)患調(diào)處中心，推進“三調(diào)解一保險”機制建設，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。

在提升兒科服務能力方面，截至目前，全國28所高?；謴土藘嚎茖W本科教育，11個省份建立全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓制度，招收5003名兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，2154名其他專業(yè)的醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師，20個省份出臺調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格的文件，提價幅度約30％，設置國家兒童醫(yī)學中心。北京兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒童醫(yī)院分別組建兒科聯(lián)盟。

在今年9月30日召開的“改善醫(yī)療服務3年總結(jié)會”上，王賀勝表示，“行動計劃”下一階段要繼續(xù)加大宣傳力度，將行之有效、廣泛適用的措施固化成為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，并研究啟動第二個3年改善醫(yī)療服務行動計劃，不斷增強人民群眾獲得感。

據(jù)焦雅輝透露，下一階段，要圍繞強化組織領導保障、與醫(yī)改同步推進、加強宣傳動員、調(diào)動醫(yī)務人員積極性幾個關鍵環(huán)節(jié)展開。在鞏固前一階段的改善成果的基礎上，不僅要立足院內(nèi)服務的改善，還要立足于不斷推進中的醫(yī)聯(lián)體建設，體現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制，為患者建立起疾病的預防、診斷、治療、康復、護理、健康管理等連續(xù)的一體化醫(yī)療服務。

相關鏈接

改善醫(yī)療服務行動計劃實現(xiàn)路徑

2015年1月，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》，正式在全國醫(yī)療系統(tǒng)開啟為期3年的“進一步改善醫(yī)療服務行動”，并在“行動計劃”中明確了計劃的總體要求和共計十大方面、35個細節(jié)的工作目標。

2015年5月，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（2015-2017年）》，對“行動計劃”進行了系統(tǒng)的工作進度安排。

2016年4月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關于印發(fā)2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知》，在鞏固2015年改善醫(yī)療服務成果的基礎上，對各地方衛(wèi)生計生機構(gòu)，尤其是城市大型三甲醫(yī)院的2016年改善醫(yī)療服務工作進行了統(tǒng)籌安排，要求各地衛(wèi)生計生機構(gòu)重點落實預約診療、日間手術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、信息推送、結(jié)算服務、藥事服務、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理、中醫(yī)醫(yī)療、人文關懷等10項工作。

2017年2月，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《2017年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案》。

2017年8月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關于開展醫(yī)院滿意度調(diào)查試點工作的通知》。

同月，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》。