胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析

舒曉燕

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550008

胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析

舒曉燕

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550008

目的：對胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷效果進行詳細(xì)探究。方法：隨機選取2014年5月至2015年5月本院接診的200例孕婦作為研究對象。對于所有孕婦，在孕周為22～26周或者11～14周進行檢測，采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，采用電話追蹤隨訪的方式調(diào)查孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并將分娩結(jié)局與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果進行比較。結(jié)果：有13例出生缺陷情況。在產(chǎn)前超聲診斷中，診斷缺陷胎兒12例，因此，診斷負(fù)荷率為92.3%，1例漏診。產(chǎn)前超聲的篩查結(jié)果經(jīng)過產(chǎn)后或者引產(chǎn)得到證實，超聲診斷的符合率比較高，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。根據(jù)超聲診斷分析，200例孕婦中，有13例出生缺陷情況，通過對畸形胎兒進行檢查，其中，有8例單發(fā)畸形者，占比61.54%，4例多發(fā)畸形者，占比30.77%，1例多系統(tǒng)畸形者，占比7.69%。其中，有6例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形者，占比46.15%，4例心血管畸形者，占比30.77%，1例消化系統(tǒng)畸形者，占比7.69%，2例顏面部畸形者，占比15.38%。結(jié)論：孕婦產(chǎn)前檢查至關(guān)重要，通過對孕婦進行超聲檢查，有利于對胎兒出生缺陷進行診斷，并采取有效的預(yù)防處理措施，值得推廣和應(yīng)用。

產(chǎn)前篩查；出生缺陷；超聲診斷

出生缺陷指的是胎兒在母體中發(fā)生一系列異常狀況，出現(xiàn)生理功能缺陷、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常等問題[1]，這類胎兒出生后可能會表現(xiàn)出智力低下、聾啞等生理機能異?；蚱渌忍旎?，如兔唇。隨著社會的進步發(fā)展以及優(yōu)生優(yōu)育政策的推廣，人們已經(jīng)逐漸意識到孕前檢查的重要意義。孕婦產(chǎn)前需要定期進行產(chǎn)檢，預(yù)防胎兒出生缺陷[2]，超聲診斷具有安全性高、可靠性強等應(yīng)用優(yōu)勢，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于出生缺陷檢查中。對此，本文隨機選取2014年5月至2015年5月本院接診的200例孕婦作為研究對象，對胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷效果進行詳細(xì)探究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年5月至2015年5月本院接診的200例孕婦作為研究對象，孕婦年齡在23歲～35歲之間，平均年齡（37.5±3.4）歲，其中，初產(chǎn)婦189例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。

1.2 方法

對于所有孕婦，在孕周為22～26周或者11～14周進行檢測，采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測[3]。所有孕婦均取仰臥位，充分暴露檢測部位，經(jīng)腹部行超聲 B超檢查，首先需要確定胎兒位置，然后對胎兒各項生物指標(biāo)進行檢測，主要檢測項目包括腹圍、頭圍，羊水的指數(shù)等等。采用超聲系統(tǒng)性，對胎兒是否出現(xiàn)畸形發(fā)育進行觀察，同時還需要對胎兒的頭顱、四肢以及腹部進行全面和系統(tǒng)的檢查。除此以外，還需要對胎兒進行超聲心電圖檢查[4]，并做好詳細(xì)的檢查記錄。采用電話追蹤隨訪的方式調(diào)查孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并將分娩結(jié)局與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果進行比較。

1.3 胎兒畸形分類標(biāo)準(zhǔn)

畸形分類必須嚴(yán)格依據(jù)國際疾病編碼CID10[5]。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，如果胎兒出現(xiàn)兩種急性，則可以統(tǒng)計為2個疾病畸次和1個系統(tǒng)畸次，另外，先天性心臟疾病通常存在多個部位畸形組合，則應(yīng)該依據(jù)規(guī)定計為1個疾病畸次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對于本次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計和分析，對于計量資料，采用（±s）表示，采用 t檢驗，計量資料采用%表示，采用x2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷的符合率

通過組織所有孕婦進行產(chǎn)前超聲診斷，然后采用電話追蹤隨訪的方式調(diào)查孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并將分娩結(jié)局與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果進行比較，證實有13例出生缺陷情況。在產(chǎn)前超聲診斷中，診斷缺陷胎兒12例，因此，診斷負(fù)荷率為92.3%，1例漏診。產(chǎn)前超聲的篩查結(jié)果經(jīng)過產(chǎn)后或者引產(chǎn)得到證實，超聲診斷的符合率比較高，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 胎兒出生缺陷情況統(tǒng)計

表1 胎兒出生缺陷情況統(tǒng)計

根據(jù)超聲診斷分析，200例孕婦中，有13例出生缺陷情況，通過對畸形胎兒進行檢查，其中，有8例單發(fā)畸形者，占比61.54%，4例多發(fā)畸形者，占比30.77%，1例多系統(tǒng)畸形者，占比7.69%。其中，有6例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形者，占比46.15%，4例心血管畸形者，占比30.77%，1例消化系統(tǒng)畸形者，占比7.69%，2例顏面部畸形者，占比15.38%。

3 討論

出生缺陷又被稱為胎兒畸形，其具體指的是胎兒機體在形態(tài)、器官功能以及精神智力等多個方面存在缺陷問題，出生缺陷一般會受到基因遺傳、外界環(huán)境、母體等因素的影響[6]。畸形發(fā)生部位可能僅有一處，也可能有多處，還可能有多種畸形并存。因而利用產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形的聲像圖的種類特別多，即便是同一個畸形若是處于不同的妊娠階段其聲像圖也會有所差異。胎兒超聲檢查包含孕期全程的胚胎至胎兒以及附屬物的異常診斷和生長監(jiān)測，臨床實踐證明超聲檢查是診斷胎兒畸形的首選方案?，F(xiàn)如今，由于受到外界不良環(huán)境因素的影響，人們逐漸意識到胎兒畸形檢測的重要性，而胎兒畸形也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢[7]。

超聲診斷胎兒出生缺陷檢出率比較高[8]，現(xiàn)如今已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于胎兒出生缺陷檢測中。超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點：（1）在超聲診斷過程中，在對孕婦進行產(chǎn)前檢查時不會出現(xiàn)大量輻射，因此不會對孕婦以及胎兒健康造成不良影響。（2）超聲診斷為無創(chuàng)診斷檢查技術(shù)，其在實際應(yīng)用中不會對孕婦以及胎兒身體健康造成不良影響，而且病理學(xué)診斷分析結(jié)果準(zhǔn)確性較高。（3）現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，超聲診斷技術(shù)也在逐漸完善，能夠連貫地、動態(tài)地觀察胎兒生理器官的發(fā)育情況。（4）超聲診斷費用比較低，能夠被絕大多數(shù)地區(qū)工薪階層所接受和認(rèn)可，不會增加孕婦產(chǎn)前篩查經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得推廣和應(yīng)用。

本文隨機選取2014年5月至2015年5月本院接診的200例孕婦作為研究對象，對胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷效果進行詳細(xì)探究。通過文章分析，對孕婦實行產(chǎn)前超聲檢查至關(guān)重要，通過對孕婦進行超聲檢查，有利于對胎兒出生缺陷進行診斷，并采取有效的預(yù)防處理措施，值得推廣和應(yīng)用。

[1]李穎，楊柳，楊文方.出生缺陷的相關(guān)因素[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2010，18（12）：755-757.

[2]何愛娥.優(yōu)生咨詢與出生缺陷預(yù)防的指導(dǎo)服務(wù)和追蹤調(diào)查[J].中國生育健康雜志，2013，19（4）：315-319.

[3]杜學(xué)晴.彩色多普勒超聲儀對產(chǎn)前診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（12）：393-394.

[4]董嬌樓，趙亞麗，周策勛，等.彩色超聲心動圖在胎兒先天性心臟病產(chǎn)前篩查中的臨床應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21（6）：436-437.

[5]李麗靜，韓晶，索冠偉，等.ICD一10編碼在先天畸形疾病分類中的擴展研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（5）：52-55.

[6]孫成銘，欒材富.基因診斷技術(shù)在出生缺陷與遺傳病檢測領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，37（4）：252-255.

[7]孫越，肖巖巖，張戰(zhàn)紅.胎兒畸形相關(guān)環(huán)境因素統(tǒng)計分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（6）：93-94.

[8]王欣業(yè)，王義成，溫德惠，等.胎兒畸形產(chǎn)前篩查超聲診斷分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32（23）：3342-3343.

R445.1

A

1672-5018（2017）01-205-01

舒曉燕（1979-8）女，漢族，本科，貴州六枝，現(xiàn)任超聲波主治醫(yī)師，從事超聲工作。