臨床護(hù)理路徑在呼吸內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用

陳文娟 王燕

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

臨床護(hù)理路徑在呼吸內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用

陳文娟 王燕

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：提高健康教育質(zhì)量，保證患者得到及時有效的健康教育方法。方法：借鑒臨床護(hù)理路徑的思維方式對呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行健康教育。結(jié)果：患者的并發(fā)癥減少，護(hù)患關(guān)系得到改善，護(hù)士健康教育的意識和能力增強(qiáng)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在健康教育中的應(yīng)用是一種科學(xué)有效的工作方法。

臨床路徑；健康教育；護(hù)理

臨床護(hù)理路徑（CNP）作為以患者為中心的成效管理模式，正在引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，為同一類患者所設(shè)定的住院護(hù)理流程圖，可提高工作效率。同時，由于護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理項目不會遺漏，護(hù)士由被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理[2]。通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對患者實施整體護(hù)理，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于呼吸內(nèi)科患者健康教育中，，取得了滿意的效果。

1 健康教育臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)模式的確定

在充分了解呼吸內(nèi)科患者的治療、護(hù)理及健康教育需求的基礎(chǔ)上，確定呼吸內(nèi)科患者健康教育臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)模式，護(hù)士依據(jù)此模式對患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對性的健康教育（見表1）。

表1 心血管內(nèi)科病房健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式

2 健康教育臨床護(hù)理路徑的實施

入院時由責(zé)任護(hù)士填寫健康教育臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式表，包括患者的基礎(chǔ)資料，如床號、姓名、醫(yī)療診斷和入院日期，做好入院宣教，記錄并簽字。責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)患者的情況，針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。并對已教育內(nèi)容進(jìn)行效果評價，發(fā)現(xiàn)前次教育效果不理想，應(yīng)重新宣教并記錄簽字。護(hù)士長每天抽查檢查護(hù)士健康教育的實施情況。每2周組織1次健康教育討論會，分析教育效果不佳的原因，尋找對策，以促進(jìn)健康教育的有效性。患者出院時，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析，患者將本人的健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表復(fù)印一份帶回家，以指導(dǎo)家中自我護(hù)理。

3 一般資料

選取2015年12月前（健康教育臨床路徑實施前）住院患者50例為對照組，2016年1月后（健康教育臨床路徑實施后）住院患者50例為實驗組，兩組共100例。進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生情況、和滿意度問卷的調(diào)查。

4 結(jié)果

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為 4例，出院時患者滿意度為92%。而實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為 1例，出院時患者滿意度為98%。健康教育臨床護(hù)理路徑實施前后滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示有顯著性差異（見表2）。

表2 健康教育臨床護(hù)理路徑實施前后患者滿意度的比較n例（%）

5 討 論

5.1 臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

傳統(tǒng)的護(hù)理方法是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，目標(biāo)不夠明確，會因護(hù)士資歷、學(xué)歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果[3]。采用臨床護(hù)理路徑對患者實施健康教育可使護(hù)士在工作中有章可循，健康教育工作有計劃性、預(yù)見性、針對性，使每位患者都能得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康教育。

5.2 實施健康教育臨床護(hù)理路徑，提高了患者的滿意度

與患者缺乏交流是常見引起醫(yī)療糾紛的原因之一。應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑要求護(hù)士經(jīng)常向患者講解與疾病有關(guān)的問題和內(nèi)容，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會，密切了護(hù)患關(guān)系，由過去的被動溝通變?yōu)橹鲃訙贤?，使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過程中，還提高了患者的滿意度。

5.4 臨床護(hù)理路徑有利于培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高護(hù)士的自信心和成就感

臨床護(hù)理路徑實施以來，全體護(hù)士通過相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核，并檢查其實施效果。實踐表明，臨床護(hù)理路徑可以提高?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)效果的規(guī)范化程度。當(dāng)看到患者得到最佳護(hù)理康復(fù)出院，護(hù)理人員對護(hù)理專業(yè)有了重新審視和定位，職業(yè)價值的體現(xiàn)和成就感油然而生。

5.5 臨床護(hù)理路徑的實施有利于督促護(hù)士履行職責(zé)和減少護(hù)理差錯

隨著整體國民保健知識水平的提高，患者保護(hù)自身權(quán)利的意識增強(qiáng)，對護(hù)理人員有了更高層次的需求，因此護(hù)理行為及護(hù)理操作過程的規(guī)范化問題已成為當(dāng)前的重要問題。在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員能夠全面、準(zhǔn)確的觀察病情進(jìn)行主動護(hù)理，避免了主觀因素造成的遺漏和疏忽，盡可能的避免了護(hù)理差錯發(fā)生。

[1]雪麗霜，楊曉婭.日本對臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理分冊，2001，20（12）：547.

[2]趙玉榮.臨床護(hù)理路徑在新加坡的應(yīng)用[J].實用護(hù)理雜志，2013，19（1）：73.

[3]尹月娥，賈玉娥.臨床路徑在重度妊高癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2008，5（7）：95- 96.

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