加溫毯對(duì)全麻老年患者圍手術(shù)期體溫的影響

徐昀 潘曉婷

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 遼寧大連 116011

加溫毯對(duì)全麻老年患者圍手術(shù)期體溫的影響

徐昀 潘曉婷通訊作者

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 遼寧大連 116011

目的：探討充氣加溫毯對(duì)老年患者圍手術(shù)期體溫的影響。方法：選擇我院50例，平均年齡在65±0.5，在全身麻醉下行腹腔鏡輔助下結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者，ASAIˉII級(jí)，按隨機(jī)數(shù)表法分為使用充氣加溫組（A組）和對(duì)照組（B組），每組25例。A組采用充氣式加溫毯保溫，B組采用常規(guī)毛毯保溫。在T0、T1時(shí)間點(diǎn)兩組患者體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組體溫明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：患者入 PACU后采用充氣式加溫毯進(jìn)行保溫，可以降低患者在手術(shù)過程中低體溫的發(fā)生，蘇醒期體溫快速恢復(fù)，縮短麻醉恢復(fù)時(shí)間，減少麻醉恢復(fù)期寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

充氣加溫毯；老年患者；圍術(shù)期低體溫

1 資料與方法

老年患者來說，生理功能逐漸減退，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào)，機(jī)體產(chǎn)熱少，對(duì)外環(huán)境變化適應(yīng)能力降低，對(duì)冷刺激敏感性強(qiáng)，抵抗力低，易受環(huán)境溫度影響，老年患者圍術(shù)期更易發(fā)生低體溫［1］。此外，老年患者肺功能減退以及麻醉后呼吸淺慢，血液氧分壓降低，機(jī)體產(chǎn)熱減少。圍手術(shù)期低體溫常見的并發(fā)癥包括心律失常和心肌梗死等、蘇醒延遲、出血和輸血增加、凝血功能障礙，傷口愈合延遲、增加傷口感染率，甚至增加住院時(shí)間和治療費(fèi)用。發(fā)生心血管意外是低體溫最嚴(yán)重的并發(fā)癥[2.3.4]。

1.1 一般資料

1.1 病例選擇

本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者或其家屬簽署知情同意書。選取2016年1月到11月在我院擇期全身麻醉下行腹腔鏡輔助下結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者50例，平均年齡在65±0.5，美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)（ASA）分級(jí)I～I(xiàn)I級(jí)。根據(jù)在麻醉恢復(fù)室對(duì)患者采取不同的保溫措施將患者隨機(jī)分為充氣加溫組（A組）和對(duì)照組（B組）各25例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入室時(shí)體溫低于36℃或高于37.5℃者。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法：

觀察并記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)（T0）、入麻醉恢復(fù)室（PACU）時(shí)（T1）、入PACU時(shí)體溫（T2）、入PACU 15 min 時(shí)（T3）的體溫、入PACU 30 min 時(shí)（T4）的體溫，出PACU 時(shí)（T5）的體溫。麻醉恢復(fù)室內(nèi)溫度設(shè)置在24℃～26℃，濕度為40%～60%。充氣加溫組（A組）：采用充氣式保溫毯覆蓋患者肩以下全部部位，溫度檔位于 40℃，對(duì)照組（B組）常規(guī)毛毯保溫。本試驗(yàn)使用紅外線耳溫槍測量患者的核心溫度，記錄麻醉恢復(fù)室內(nèi)是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)連續(xù)正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P≤0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫變化

結(jié)果顯示，兩組患者，在T0、T1時(shí)間點(diǎn)兩組患者體溫?zé)o明顯差異，而在之后的 T2時(shí)間兩組患者體溫有回升但差異不大，T3、T4時(shí)間兩組患者體溫均回升，但兩組差異較大。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表 2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)體溫的變化情況（x±s，n=20）

注：與B組比較，*P＜0.05

3 討論

圍手術(shù)期體溫 ＜ 36 ℃為低體溫，發(fā)生率可高達(dá)50% ～70%[1]。英國國家臨床技術(shù)研究院（national Institute for Clinical Excellence，NICE）關(guān)于PACU低體溫患者臨床指導(dǎo)意見：體溫低于36℃需要對(duì)患者主動(dòng)進(jìn)行加溫保護(hù)[6.7]。

充氣加溫系統(tǒng)可以迅速的提高人體溫度，主要加溫毯與人體形成了熱空氣對(duì)流，減少了熱量的流失，是一個(gè)主動(dòng)加溫的過程。覆蓋保溫是一種被動(dòng)的保溫過程，復(fù)溫效果緩差。

4 結(jié)論

老年全麻患者在麻醉恢復(fù)室采用加溫毯進(jìn)行保溫，可以減少速患者圍手術(shù)期低體溫的出現(xiàn)，有利于老年全麻患者麻醉縮短恢復(fù)時(shí)間。

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R969.32+4

A

1672-5018（2017）01-266-01