慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療體會

聶星

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550008

慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療體會

聶星

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550008

目的：對慢性支氣管炎患者在呼吸內(nèi)科臨床中規(guī)范治療的相關(guān)情況進(jìn)行分析與闡述，并觀察和總結(jié)臨床治療效果。方法：選取我院2014年7月～2016年7月接收的64例慢性支氣管炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)的治療方法，對照組則采用呼吸內(nèi)科的規(guī)范治療方法，在經(jīng)過7d治療之后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察與記錄。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療的總有效率為93.75%，對照組治療的總有效率為84.4%，差異明顯（P＜0.05），其患者滿意度方面，觀察組的滿意度為90.63%，對照組的滿意度為78.13%，可見對照組患者對于治療的滿意度明顯高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床中對慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時采用規(guī)范治療方法，有助于穩(wěn)定患者病情，對于患者的治療十分有利。經(jīng)過調(diào)查研究結(jié)果表明，患者對于治療的滿意度較高，具有臨床推廣價值。

慢性支氣管炎；呼吸內(nèi)科；規(guī)范治療

慢性支氣管炎是當(dāng)前比較常見的呼吸內(nèi)科疾病之一，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，和患者的生活工作環(huán)境、年齡等有著密切的關(guān)聯(lián)，患病主要癥狀為咳嗽、咳痰等。通常情況下，當(dāng)季節(jié)交替時，氣溫變化較大，該病的發(fā)病率就會逐步提高，疾病會對患者的身心健康以及日常生活造成較大影響。若不立即對其采取有效治療方法，會威脅患者的生命健康。本次研究選取我院2014年7月～2016年7月接收的64例慢性支氣管炎患者進(jìn)行對比研究，對呼吸內(nèi)科采用規(guī)范治療的治療效果進(jìn)行總結(jié)與分析，詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年7月接收的64例慢性支氣管炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為存在慢性咳嗽、咳痰等癥狀，知曉治療方案并簽署了知情同意書，同時排除患者具有心、肝、腎等系統(tǒng)疾病和藥物過敏。隨機(jī)將患者分為兩組，即觀察組與對照組，每組32例。觀察組中有男性患者23例、女性患者9例，年齡在35～72歲，平均年齡42.6±0.37歲，病程均在3～14年，平均病程為8±2.01年；對照組中有男性患者15例，女性患者17例，年齡在41～80歲，平均年齡45.1±0.15歲，病程為4～12年，平均病程6.23±1.07年。兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料沒有明顯差距，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)性的抗感染藥物治療，觀察需要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行抗感染、祛痰止咳、平喘、吸氧等，詳細(xì)治療方法如下：（1）抗感染治療：依據(jù)藥敏試驗(yàn)和病菌培養(yǎng)情況制定患者的抗感染治療方案，在藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來之前，院外感染則使用青霉素類或者是頭孢菌素一代進(jìn)行治療，院內(nèi)感染則使用頭孢菌素三代進(jìn)行治療；（2）祛痰、止咳：觀察組患者需要注射鹽酸溴已新葡萄糖，劑量為30mg，1次/日；對照組患者需口服川貝枇杷膠囊，3次/日，0.4g/次；咳痰不易患者需吸入糜蛋白酶霧化，輔助患者順利排出痰液，嚴(yán)重時則必須進(jìn)行吸痰治療；（3）平喘：對有支氣管痙攣患者解除支氣管痙攣，患者需靜脈滴注氨茶堿，1次/日，0.25g/次，必要時需要給予沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入；（4）：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對患者進(jìn)行吸氧治療；（5）護(hù)理人員需要向患者講解疾病的相關(guān)知識，并指導(dǎo)患者日常生活中的注意事項(xiàng)，避免煙霧、氣體和粉塵對支氣管造成刺激從而患病，同時還需要飲食搭配，必要時需忌口，需注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)如下：顯效，即患者臨床癥狀以及體癥均消失，經(jīng)胸部 X線檢查，病變也基本消失；有效，即患者的臨床癥狀和體征有所改善，經(jīng)胸部 X線檢查，病變有所好轉(zhuǎn)；無效，即患者的臨床癥狀和體征沒有明顯改變，經(jīng)胸部 X線檢查發(fā)現(xiàn)病變位置也無改善，部分患者病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用x2，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

經(jīng)過治療，觀察組的臨床治療總有效率為 93.75%，對照組的臨床治療總有效率為 84.4%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

觀察組 32 23（40.6） 7（21.8） 2（6.25） 30（93.75）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度對比

經(jīng)過上述治療，對患者的滿意度采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對照組的滿意度比觀察組高，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎患者是因?yàn)橹夤苷衬な艿搅送獠看碳亩a(chǎn)生了慢性非特異性炎性反應(yīng)，這是臨床上比較常見的呼吸內(nèi)科疾病之一，其在老年人身上多發(fā)，主要病癥為咳嗽、咳痰并伴有喘息、呼吸困難等癥狀，在冬季發(fā)生率較高。若不及時進(jìn)行治療，則會使得病情更加嚴(yán)重，如會引發(fā)阻塞性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺源性心臟病。近些年來，隨著生態(tài)環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，使得慢性支氣管炎日益普遍。慢性支氣管炎會對患者造成巨大影響，其不僅會影響到日常生活，降低生活質(zhì)量，更有甚者會使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。

所謂呼吸內(nèi)科規(guī)范治療指的就是依據(jù)患者的實(shí)際病情開展針對化治療工作，如止咳、祛痰、平喘以及抗感染治療等，必要時需要增加藥物劑量，強(qiáng)化藥物治療的力度，以實(shí)現(xiàn)改善患者臨床癥狀的目的。在治療過程中，對于止咳，主要是對慢性淺延期和急性病發(fā)期進(jìn)行治療，為了有效控制患者病情，需要注重肺部感染治療，這是關(guān)鍵所在。在患者的早期治療中，盡量選擇大環(huán)內(nèi)酯類、第三代投保等高效、廣譜類抗生素藥物。在經(jīng)過3d治療之后，對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢查，根據(jù)患者的實(shí)際檢查結(jié)果確定適宜抗生素類型和劑量，制定科學(xué)的治療方案。對于伴有喘息癥狀的患者，需要給予解氫平喘藥物治療。在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)患者的生命體征、病癥變化的觀察，加強(qiáng)和患者的溝通，以便主治醫(yī)師調(diào)整治療方法，提高治療效率。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療的總有效率為 93.75%，對照組治療的總有效率為 84.4%，差異明顯（P＜0.05），在患者滿意度方面，觀察組的滿意度為90.63%，對照組的滿意度為 78.13%，對照組患者對于治療的滿意度明顯高于觀察組（P＜0.05）。由此可見，采用呼吸內(nèi)科規(guī)范治療方法治療慢性支氣管炎更加高效，具有臨床推廣價值。

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R586.1+2

A

1672-5018（2017）01-051-01