奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對(duì)比分析

徐艾林

廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對(duì)比分析

徐艾林

廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

目的：就老年性癡呆精神行為癥狀分別施以?shī)W氮平和利培酮治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇我院2016年1月-2016年12月收治的60例老年性癡呆患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），分別施以?shī)W氮平和利培酮治療，對(duì)兩組患者的治療有效率與不良反應(yīng)情況予以比較分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為 83.3%，觀察組為 76.6%，差異比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組不良發(fā)生發(fā)生率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療老年癡呆精神行為癥狀方面，奧氮平與利培酮均有較好的治療效果，但前者起效更快，且未有過(guò)多不良反應(yīng)，更適用于老年患者。

奧氮平；利培酮；老年癡呆；精神行為癥狀

在老年癡呆患者中，最常見(jiàn)的一種癥狀便是老年癡呆精神行為?，F(xiàn)階段，治療老年癡呆精神行為多以抗精神病藥物為主，但患者的認(rèn)知在經(jīng)傳統(tǒng)精神病藥物治療后受到損害，以致于錐體外系反應(yīng)，而諸如奧氮平和利培酮等非典型抗精神病藥物則具有較高的安全性[1]。本文對(duì)奧氮平和利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2016年12月收治的60例老年性癡呆患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），所有患者均與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》相關(guān)診斷指標(biāo)相符。對(duì)照組中男16例，女14例，平均年齡（76.32±3.4）歲，平均病程（4.7±1.8）年；觀察組中男15例，女15例，平均年齡（75.47±3.6）歲，平均病程（4.5±1.7）年，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者施以?shī)W氮平片（歐蘭寧，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799，5mg/片）治療，治療初期每天服用1片，服藥可飯前或飯后，按照臨床狀況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，每天劑量應(yīng)高于5mg，但不超過(guò)20mg。針對(duì)10mg/d的常規(guī)用藥劑量，應(yīng)先進(jìn)行臨床評(píng)估。觀察組患者接受利培酮片（卓菲，天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)則H20050776，1mg/片）治療，初次治療時(shí)每天服用2片，第2、第3天分別增加2片，服用分兩次進(jìn)行，該劑量在此后的治療中依然不變。本次治療周期為 8周，期間不服用其它精神類藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

于治療前、治療第2周、第4周、第8周評(píng)分比較本次研究對(duì)象，評(píng)定主要采用PANSS量表，并按照量表評(píng)分對(duì)治療效果進(jìn)行分級(jí)，共分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四級(jí)。有效則是評(píng)分較少＞75%，顯效則介于50%和75%之間，好轉(zhuǎn)則是超過(guò)25%且低于49%，無(wú)效是減少程度＜25%。同時(shí)利用 TESS-不良反應(yīng)量表記錄患者治療中的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對(duì)照組中顯效17例、有效8例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效2例，治療有效率為83.3%；觀察組中顯效15例、有效8例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效3例，有效率為76.6%，兩組差異比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)與惡心例數(shù)均比觀察組要少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

3.討論

老年癡呆精神行為癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者及其家屬的正常生活，在某一特定階段其發(fā)病率非常高。目前，針對(duì)影響患者生存質(zhì)量的主要因素，臨床治療多以非典型抗精神病藥物為主，且效果較為理想。本次研究便主要對(duì)奧氮平與利培酮兩種藥物的臨床療效進(jìn)行研究。

奧氮平的親和力在多種受體中均有體現(xiàn)，其可對(duì)間腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的放電頻率做出有選擇的降低，但卻無(wú)法過(guò)多影響紋狀體運(yùn)動(dòng)功能通路。而在急性或慢性精神分裂癥患者的臨床治療中，則利培酮的使用率較高，其對(duì)陽(yáng)性和陰性癥狀所伴發(fā)的情感癥狀中尤為適用，和多巴胺 D2受體、5-羥色胺受體具有高度親和力，且口服吸收最快，多數(shù)藥物會(huì)由腎臟排出[2]。

本次研究中，奧氮平與利培酮在治療老年癡呆精神行為癥狀方面具有很好的療效，有助于患者生存質(zhì)量的提高，但相較于利培酮，奧氮平起效更快，不良反應(yīng)較少，更適用于老年患者。

[1]慕經(jīng)緯.奧氮平、利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀療效的臨床比較探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，（01）：1-3.

[2]蔡鳴，馬強(qiáng)，高平，孫瑞坦.奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，（10）：1772-1773.

R246.1+86

A

1672-5018（2017）01-039-01