蔡澤斌
遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563100
90例頜骨囊腫開窗減壓臨床分析
蔡澤斌
遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563100
目的:研究并分析治療頜骨囊腫患者時使用開窗減壓術的效果。方法:收集頜骨囊腫患者共90例,根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組(45例)和觀察組(45例),對照組接受傳統(tǒng)刮除術,觀察組接受開窗減壓術,將兩組平均術中出血量、術后疼痛程度評分、術后感染率及復發(fā)率進行觀察和對比。結果:觀察組平均術中出血量與對照組相比,差異顯著;就術后疼痛程度評分而言,觀察組顯著低于對照組;而在術后感染率及復發(fā)率方面,觀察組均顯著低于對照組,P均<0.05。結論:在頜骨囊腫患者的治療過程中,開窗減壓術能夠顯著降低術中的出血量及術后感染、復發(fā)的風險,減輕患者痛苦,值得推廣應用。
頜骨囊腫;開窗減壓;治療效果
頜骨囊腫屬于口腔科常見疾病,指的是在頜骨當中出現(xiàn)了含有液體的囊性物,隨著該囊性腫物的逐步增大,患者的頜骨會逐漸膨脹破壞,甚至造成面部畸形[1]。針對頜骨囊腫,手術治療是主要的干預方式,但是傳統(tǒng)的刮除術會給患者造成較大痛苦,因此患者的治療依從性不高[2]。在本次研究中,對頜骨囊腫患者采用了開窗減壓術,現(xiàn)報道如下:
選取2013年1月至2016年7月,在我院接受治療的頜骨囊腫患者共90例,根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組(45例)和觀察組(45例),其中,對照組男28例,女17例;年齡在18歲-64歲之間,平均年齡為(39.2±7.2)歲;囊腫直徑 4.0cm-10.5cm,平均為(7.9±1.7)cm。觀察組男27例,女18例;年齡在18歲-62歲之間,平均年齡為(39.3±7.1)歲;囊腫直徑4.5cm-10.5cm,平均為(8.0±1.7)cm。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05),有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準,并通過我院倫理委員會審核,患者及其家屬均知情同意。
對照組接受傳統(tǒng)刮除術:患者行全麻,對囊腫組織進行刮除后,對病變骨腔進行充分沖洗,之后填塞消毒紗布條。
觀察組接受開窗減壓術:患者行局部浸潤麻醉,在囊腫中央骨質較為薄弱的地方將黏膜切開,長度為 3cm左右。將病變部位充分暴露,切除小塊囊壁立即送檢,將其余囊壁保留,并吸出囊內容物,保證口腔與囊腔相同并呈開窗狀態(tài)。使用生理鹽水和過氧化氫對囊腔進行沖洗,并使用碘仿紗條進行填塞。手術后靜滴或口服抗生素,并行漱口藥含漱。7天后換藥1次,并對碘仿紗條進行更換。注意根據(jù)患者囊腔的大小對碘仿紗條的使用量進行針對性調整。
將平均術中出血量、術后疼痛程度評分、術后感染率及復發(fā)率作為本次研究的評價指標,對兩組相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比?;颊咝g后疼痛程度使用視覺模擬評分法進行評估:在紙上面劃一條10cm的橫線,橫線的一端為0,表示無痛;另一端為10,表示劇痛。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號,表示疼痛的程度[3]。
SPSS22.0處理數(shù)據(jù),過程中計量資料由t檢驗,計數(shù)資料由卡方檢驗,若P<0.05,則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。
觀察組平均術中出血量與對照組相比,差異顯著;就術后疼痛程度評分而言,觀察組顯著低于對照組;而在術后感染率及復發(fā)率方面,觀察組均顯著低于對照組,P均<0.05。見表1、表2。
表1 :兩組術中出血量、術后疼痛程度評分對比(± s)
表1 :兩組術中出血量、術后疼痛程度評分對比(± s)
組別 例數(shù) 術中平均出血量(mL) 術后疼痛程度評分(分)對照組 45 95.1±16.5 5.3±1.6觀察組 45 11.3±2.1 2.5±1.1
表2 :兩組術后感染率和復發(fā)率對比([n(%)])
相關的研究發(fā)現(xiàn),頜骨囊腫的出現(xiàn)與口腔頜骨殘留的上皮組織增生有著密切關系,由于囊腫會對周圍的骨質造成進一步破壞,因此容易導致牙齒的移位、松動甚至脫落,影響患者外貌及美觀[4]。在本次研究中,對觀察組45例頜骨囊腫患者采用了開窗減壓術,經對比分析可知,觀察組的平均術中出血量、術后疼痛程度評分、術后感染率及復發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組,P均<0.05。開窗減壓術的手術創(chuàng)傷小,且不會對囊腫周圍的重要結構造成較大影響,并且能夠使囊腫區(qū)域周圍的牙齒得到最大程度的保護。此外,在頜骨囊腫開窗減壓術后,頜骨會進行自然而緩慢的骨質修復,且愈合前后的體積不會出現(xiàn)明顯改變,因此不會降低其所具備的承受外力的能力,也不會對口頜系統(tǒng)的功能性產生影響。值得注意的是,開窗減壓術能夠使口腔與囊腔相通,進而解除了囊腫中的靜力壓,使骨質吸收停止;另一方面,在開窗后,囊腫內部的壓力逐漸減低,并形成負電荷,從而能夠誘導成骨細胞的生長,加快創(chuàng)面的愈合。
綜上所述,在頜骨囊腫患者的治療過程中,開窗減壓術能夠顯著降低術中的出血量及術后感染、復發(fā)的風險,減輕患者痛苦,值得推廣應用。
[1]郭立娜,金武龍,杜佼,等.囊腫塞治器在頜骨囊腫開窗減壓術中的應用[J].內蒙古醫(yī)科大學學報,2014,22(02):178-180.
[2]柴志紅,王雙慶,白京紅,等.囊腫塞子在頜骨囊腫開窗減壓術中的應用[J].口腔醫(yī)學,2015,36(09):780-782.
[3]馬兆峰,李石,寇國明,等.開窗減壓聯(lián)合阻塞器在青少年頜骨囊腫治療中的應用研究[J].中國美容醫(yī)學,2016,25(04):32-34.
[4]王曉玲,聶萍,唐艷梅,等.大型頜骨囊腫伴遠端埋伏牙的外科-正畸聯(lián)合治療[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2016,32(03):146-148.
R737.23
A
1672-5018(2017)01-038-01