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    骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢聯(lián)合檢測在血液病診斷中的意義探討

    2017-09-18 02:15:47雷平
    東方食療與保健 2017年1期
    關(guān)鍵詞:檢查和骨髓細(xì)胞血液病

    雷平

    湖南省人民醫(yī)院血液科 血液病實驗室 410005

    骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢聯(lián)合檢測在血液病診斷中的意義探討

    雷平

    湖南省人民醫(yī)院血液科 血液病實驗室 410005

    目的:探討血液病診斷中骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢聯(lián)合檢測的意義。方法:選擇2014年8月到2016年8月作為此次研究的時間段,在此時間段內(nèi)選擇本院收治的150例血液病患者進(jìn)行研究,對所有患者均采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢,統(tǒng)計分析患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢的診斷效果。結(jié)果:采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢聯(lián)合檢測的診斷符合率100.0%與骨髓細(xì)胞學(xué)檢查76.0%、骨髓活檢94.0%相比明顯較高,采取骨髓活檢的診斷符合率與骨髓細(xì)胞學(xué)檢查相比明顯較高,P<0.05。采取骨髓活檢檢出骨髓增生Ⅲ級及以上檢出率71.0%與骨髓細(xì)胞學(xué)檢查54.2%相比明顯較高,P<0.05。結(jié)論:血液病診斷中骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢聯(lián)合檢測效果顯著,可推廣運用。

    血液??;診斷;骨髓細(xì)胞學(xué)檢查;骨髓活檢

    血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng),引起造血系統(tǒng)癡線病理、生理病變或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變的一類疾病[1]。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢是臨床進(jìn)行骨髓檢查的常用方式。為進(jìn)一步改善患者骨髓疾病的診斷效果,本院對150例血液病患者診斷中采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢聯(lián)合檢測,結(jié)果顯示患者的診斷效果獲得顯著改善。以下對患者的具體研究過程進(jìn)行回顧性分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年8月到2016年8月作為此次研究的時間段,在此時間段內(nèi)選擇本院收治的150例血液病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):采取臨床綜合診斷為血液病患者;簽署知情同意書愿意此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重臟器功能不全患者;精神性疾病患者。所有患者均出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、發(fā)熱、關(guān)淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛、血象異常等相關(guān)癥狀。患者中男性79例,女性71例,年齡8-79歲,平均年齡(48.7±7.8)歲;疾病類型為:原發(fā)性骨髓纖維化(MF)24例、再生障礙性貧血(AA)30例、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)21例、多發(fā)性骨髓瘤(MM)17例、急性白血?。ˋL)38例、骨髓轉(zhuǎn)移癌(MCBM)10例、骨髓增生異常綜合征(MDS)10例。

    1.2 方法

    對所有患者均采取骨髓細(xì)胞學(xué)涂片檢查和骨髓活檢,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:對患者實施常規(guī)利多卡因局麻,實施多點麻醉,直至患者骨膜,使用骨穿針對患者髂前或髂后上嵴穿刺,垂直進(jìn)針,穿刺后將穿刺針置于骨面,將針芯取出,使用干燥無菌注射器抽取0.2ml骨髓,制成涂片,使用瑞氏染色,并進(jìn)行檢查。骨髓活檢:采取環(huán)鉆法采集患者骨髓組織,使用甲醛(4%)固定,行乙醇梯度脫水,并采取甲基丙烯酸羥乙基酯實施塑料包埋,常規(guī)切片,HGF染色、Gomroi染色、鐵染色后,進(jìn)行鏡檢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①統(tǒng)計分析患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢及聯(lián)合檢測對患者疾病類型的診斷效果。

    ②統(tǒng)計分析患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢對骨髓增生分型狀況。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓增生分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級:成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比值為300:1;Ⅱ級:比值為50:1;Ⅲ級:比值為20:1;Ⅳ級:比值為10:1;Ⅴ級:比值為1:1。骨髓活檢對骨髓增生分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級:造血組織面積占造血組織與脂肪組織面積和<20%;Ⅱ級:占21-40%;Ⅲ 級:占41-60%;Ⅳ級:占61-80%;Ⅴ級:占80%以上[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理,患者的診斷結(jié)果及骨髓增生分型分布狀況用率表示,以X2進(jìn)行檢驗,P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢及聯(lián)合檢測的診斷結(jié)果

    患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢聯(lián)合檢測的診斷符合率100.0%與骨髓細(xì)胞學(xué)檢查76.0%、骨髓活檢94.0%相比明顯較高,X=40.909、9.278,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。患者采取骨髓活檢的診斷符合率與骨髓細(xì)胞學(xué)檢查相比明顯較高,X =19.059,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表。

    表1 患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢及聯(lián)合檢測的診斷結(jié)果(例)

    聯(lián)合檢測 24 30 21 17 38 10 10 150

    2.2 患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢對骨髓增生分型狀況分析

    采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可檢出骨髓增生118例,采取骨髓活檢可檢出骨髓增生145例。且采取骨髓活檢檢出骨髓增生Ⅲ級及以上檢出率71.0%與骨髓細(xì)胞學(xué)檢查54.2%相比明顯較高,X =7.919,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表。

    表2 患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢對骨髓增生分型狀況分析

    3 討論

    血液病患者常以貧血、出血、發(fā)熱為主要特征。血液病患者病情較為嚴(yán)重,及時對患者實施診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。當(dāng)前臨床診斷血液疾病多采取骨髓檢測,而骨髓形態(tài)學(xué)是患者實施血液檢查的基礎(chǔ),也是直接影響患者診斷效果及治療方式的重要內(nèi)容。骨髓細(xì)胞學(xué)涂片檢查及骨髓活檢是骨髓形態(tài)學(xué)檢查中的常用類型[4]。本次研究中對患者實施了骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢檢測,結(jié)果顯示骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢聯(lián)合檢測的診斷符合率與骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢單獨檢測相比均明顯較高,說明采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢聯(lián)合檢測效果更優(yōu)。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查是在骨髓有核細(xì)胞增生狀況、細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞分類狀況來判定患者疾病狀況的檢測方式,采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查時,操作簡單,取材過程方便快捷,可快速得到檢測結(jié)果,便于及時了解患者病情,也常用于患者化療效果評價。但采取單純骨髓細(xì)胞學(xué)檢查時,取材較少,且操作具有一定限制,抽取時極易損傷患者細(xì)胞或出現(xiàn)干抽狀況,進(jìn)而易導(dǎo)致患者診斷效果不佳。采取骨髓活檢時,使用骨髓組織實施檢查,有效減少了取材過程的影響因素,受外界影響更小,可提供細(xì)胞結(jié)構(gòu)病態(tài)狀況,提升患者的診斷效果[5]。但采取骨髓活檢時,對患者損傷較大,且部分患者細(xì)胞形態(tài)不典型也會影響診斷效果,導(dǎo)致誤診[6]。

    綜上,血液病診斷中骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢聯(lián)合檢測效果顯著,其不僅可具備骨髓細(xì)胞學(xué)檢查觀測細(xì)胞形態(tài)病狀的特點,也可具備骨髓活檢了解細(xì)胞結(jié)構(gòu)病狀的優(yōu)勢,提升診斷效果,輔助患者的診治過程,推廣運用價值高。

    [1]彭碧,曾白華.骨髓小粒拉片細(xì)胞學(xué)檢查在血液病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(17):89-91.

    [2]楊娣娣,韓秀蕊,張麗潔,等.3374例血液病患者骨髓細(xì)胞形態(tài)及活檢同步檢測的比較分析[J].中國實驗診斷學(xué),2016,20(6):952-954.

    [3]徐曉月.骨髓細(xì)胞和血小板參數(shù)聯(lián)合檢查對血液病的診斷分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(28):5837-5838.

    [4]張恩穎,曹忠?guī)?,王國才,?骨髓涂片結(jié)合活檢對血液病診斷的價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14):40-42.

    [5]顧李霖,康慧媛,潘玉玲,等.骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色及骨髓活檢切片聯(lián)合檢測在低原始細(xì)胞骨髓增生異常綜合征與溶血性貧血鑒別診斷中的價值[J].中國實驗血液學(xué)雜志,2016,24(1):138-143.

    [6]藺金軍,趙鴻薇,魏軍龍,等.骨髓活檢與骨髓細(xì)胞學(xué)相結(jié)合在現(xiàn)代血液病診斷中的意義[J].實用檢驗醫(yī)師雜志,2016,8(2):111-114.

    R331.2+2

    A

    1672-5018(2017)01-210-01

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