COPD并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理研究

黃文姬

彭州市人民醫(yī)院 四川彭州 611930

COPD并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理研究

黃文姬

彭州市人民醫(yī)院 四川彭州 611930

目的：COPD并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理研究。方法：選取我院102例COPD合并呼吸衰竭患者。常規(guī)組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。治療組：對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)施不同的護(hù)理后，治療組的動(dòng)脈血 PaO2、PaCO2、pH 值指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。常規(guī)組的總滿意率68.63%明顯低于治療組96.08%（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者過(guò)程中實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能提高患者的滿意度，縮短患者住院時(shí)間，改善患者動(dòng)脈血 PaO2、PaCO2、pH 值指標(biāo)，緩解病痛，提高臨床治療有效率，有效的避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；呼吸衰竭

COPD（慢性阻塞性肺疾?。儆诤粑鼉?nèi)科疾病，也是一種較為嚴(yán)重的疾病，易導(dǎo)致患者死亡。晚期的COPD會(huì)并發(fā)呼吸衰竭，單獨(dú)藥物治療已無(wú)法滿足患者[1]。而近年來(lái)，在臨床中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床中應(yīng)用較為廣泛，此方法不用插管，操作方法簡(jiǎn)單，能有效的緩解患者痛苦，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理工作也非常關(guān)鍵，有助于患者快速恢復(fù)。因此，選取我院 101例COPD合并呼吸衰竭患者，分析COPD并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2016年12月共102例COPD合并呼吸衰竭患者。分為常規(guī)組和治療組。

常規(guī)組51例，男性28例，女性23例，年齡38至74歲，平均年齡（50.5±1.2）歲。

治療組51例，男性30例，女性21例，年齡39至72歲，平均年齡（49.6±1.4）歲。兩組患者的基本資料方面相比差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有肺氣腫、支氣管炎等相關(guān)疾??；②無(wú)血液傳染性疾??；③無(wú)精神系統(tǒng)疾病或者認(rèn)知障礙；④自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，比如吸氧、抗感染以及針對(duì)患者自身疾病進(jìn)行針對(duì)性治療。應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，讓患者處于頭高腳低的姿勢(shì)，設(shè)定S/T模式，雙水平正壓通氣，設(shè)置吸氣壓力和呼吸壓力逐漸遞增，吸氧濃度控制在38%-58%，呼吸頻率為11-17次/min，根據(jù)患者的情況調(diào)整到最佳耐受水平。對(duì)兩組患者均進(jìn)行15天的治療，每天治療時(shí)間為10小時(shí)。

常規(guī)組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

治療組：對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：①心理護(hù)理 由于COPD合并呼吸衰竭患者病情周期較長(zhǎng)，易發(fā)作，以及經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、煩躁、恐慌等不良情緒，若不及時(shí)疏解會(huì)影響患者的病情康復(fù)。所以，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、文化程度以及病情程度進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理和疏通，告知患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的作用、效果以及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者所提出的問(wèn)題耐心認(rèn)真的回答，盡早消除患者的不良情緒，從而提高整體治療效果。②面罩護(hù)理COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用面罩，所以，面罩在佩戴時(shí)一定要合適，過(guò)松出現(xiàn)脫落和漏氣的情況，過(guò)緊會(huì)壓迫鼻翼兩側(cè)導(dǎo)致血液循環(huán)過(guò)慢，甚至使周邊的皮膚出現(xiàn)紅腫和疼痛的情況。③呼吸道管理COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸道要保持通暢，護(hù)理人員要告知患者盡量多飲水，定時(shí)更換體位，對(duì)于無(wú)法咳痰者，可運(yùn)用霧化吸入或者吸痰等操作，但是實(shí)行過(guò)程中，護(hù)理人員一定要技術(shù)熟練，以免傷害到患者的粘膜，定期進(jìn)行消毒，降低吸入性肺炎的發(fā)生機(jī)率。④ 密切觀察患者的病情 觀察患者的血壓、心率、脈搏等基本生命體征，如果患者出現(xiàn)不適，比如四肢濕冷、面色露白，可能是出現(xiàn)酸中毒的情況，立刻通知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理。⑤ 撤機(jī)護(hù)理 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在應(yīng)用的過(guò)程中會(huì)滋生大量細(xì)菌，所以撤機(jī)后，護(hù)理人員要做好呼吸機(jī)的消毒工作，用酒精擦拭過(guò)濾器、過(guò)濾膜等方面都要進(jìn)行徹底消毒，呼吸及管道必須一人一用，患者用后及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前和治療后的動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH 值等指標(biāo)，對(duì)患者發(fā)放滿意度評(píng)價(jià)表，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度分為：滿意、一般、不滿意。總滿意率=滿意率+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用 X2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前和治療后的動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH 值

治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)施不同的護(hù)理后，治療組的動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH 值指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1表1對(duì)比兩組患者治療前和治療后的動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH 值（±s）

小組 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后PaO2（mmHG） PaCO2（mmHG） pH 值常規(guī)組 51 43.7±4.6 60.5±4.8 75.3±5.4 69.7±4.7 7.1±0.3 7.4±0.2治療組 51 46.4±4.5 72.3±4.9 74.6±4.8 60.6±4.3 7.2±0.4 7.4±0.3

2.2 對(duì)比兩組患者的滿意度

常規(guī)組的總滿意率68.63%明顯低于治療組96.08%，兩組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組患者的滿意度（n，%）

3 討論

COPD是一種病情會(huì)逐漸加重的一種疾病，在臨床中發(fā)病率較高，而且死亡率較高。COPD并發(fā)呼吸衰竭是疾病發(fā)展最終階段[2]，普通的藥物已經(jīng)無(wú)法抑制病情的發(fā)展。近幾年，隨著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的廣泛應(yīng)用，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以對(duì)COPD并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，得到臨床醫(yī)師的患者的認(rèn)可，當(dāng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)法改善COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的病情時(shí)，還可應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣[3]，從而確保治療效果。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于COPD并發(fā)呼吸衰竭患者時(shí)，不僅治療效果顯著，能抑制患者的病情發(fā)展，而且患者不用插管，減輕痛苦的同時(shí)提高患者的耐受性[4]，縮短患者的住院時(shí)間，緩解經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)COPD并發(fā)呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)過(guò)程中實(shí)施護(hù)理，能及時(shí)觀察到患者的病情發(fā)展變化，分析各項(xiàng)指標(biāo)，更有利于患者康復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是確保無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，還能降低相關(guān)的并發(fā)癥[5]。

綜上所述：對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者過(guò)程中實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能提高患者的滿意度，縮短患者住院時(shí)間，改善患者動(dòng)脈血PaO2、PaCO2、pH 值指標(biāo)，緩解病痛，提高臨床治療有效率，有效的避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 王芳，姜超美.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（19）：30-31.

[2] 徐碧輝.整體護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（5）：997-1000.

[3] 徐小雅，江美芳，王永生，等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療在 COPD 合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1099-1101.

[4] 曹曉欣，侯香傳，關(guān)偉麗，等.COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2013（24）：296-297.

[5] 韓淑香，韓士超，莊建春，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療 COPD合并呼吸衰竭的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013（7）：354-355.

Study on nursing care of patients with COPD and respiratory failure without invasive ventilation

HuangWenji
Pengzhou People's Hospital Sichuan Pengzhou

Objective：To study the nursing of COPD and respiratory failure noninvasive ventilator therapy.Methods：102 cases of COPD patients with respiratory failure.The conventional group of routine nursing patients.Treatment group：the implementation of high quality nursing of patients.Results：the implementation of different nursing after treatment group，the arterial blood PaO2，PaCO2 the index was significantly better than the conventional group，the value of pH（P ＜ 0.05）.The total satisfaction rate of 68.63% was significantly lower than the conventional group 96.08% treatment group（P ＜ 0.05）.Conclusion：noninvasive ventilation in the treatment of patients with COPD complicated with respiratory failure in the process of implementation High quality nursing intervention can improve the satisfaction of patients，shorten the hospitalization time，improve the patient's arterial blood PaO2，PaCO2，pH index，relieve pain，improve the efficiency of clinical treatment，effectively avoid the occurrence of complications

R605.973

A

1672-5018（2017）01-104-02