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    循證護理對糖尿病患者血糖控制的影響

    2012-09-08 02:21:30王興玲
    中國當代醫(yī)藥 2012年16期
    關鍵詞:餐后低血糖空腹

    王興玲

    湖南省財貿(mào)醫(yī)院,湖南長沙 410002

    循證護理對糖尿病患者血糖控制的影響

    王興玲

    湖南省財貿(mào)醫(yī)院,湖南長沙 410002

    目的 研究循證護理對糖尿病患者血糖控制的效果。 方法 選擇本院2009年6月~2011年6月收治的糖尿病患者110例,隨機分為研究組與對照組各55例,兩組均給予糖尿病常規(guī)治療,在此基礎上研究組給予循證護理,對照組給予常規(guī)護理,觀察兩組患者血糖控制效果。 結果 經(jīng)過治療及護理后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均較治療前降低,但研究組血糖降低更為顯著,其空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論循證護理能夠更好地輔助患者控制血糖,提高糖尿病的治療效果。

    循證護理;糖尿?。谎强刂?;影響

    循證護理是近20年在國際范圍內(nèi)迅速發(fā)展起來的一種新的臨床護理理念及護理方法,主要是以有價值的、可信的科學研究結果為證據(jù),提出問題,尋找實證,并結合患者的意愿對患者實施最佳的護理[1-2]。本文筆者選擇本院收治的2型糖尿病患者55例,在常規(guī)治療的基礎上給予循證護理,患者血糖控制效果良好,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2009年6月~2011年6月收治的糖尿病患者110例,均經(jīng)臨床確診,其中,男76例,女34例,年齡35~73歲,平均55.7歲,合并糖尿病足16例,合并腎功能損害11例,合并冠心病13例;文化程度:初中及以下44例,高中36例,大專以及上30例。全部患者隨機分為研究組和對照組,兩組性別、年齡、文化程度、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者入院后均給予糖尿病對癥治療,對照組給予常規(guī)護理,研究組在常規(guī)治療的基礎上給予循證護理,具體方法如下:

    1.2.1 通過循證提出問題 由護士長及技術水平較高的護士2名組成循證護理小組,通過對患者及家屬調(diào)查詢問提出臨床護理面臨的問題?;颊邔膊〉恼J知水平及保健知識知曉率較低;患者的焦慮緊張情緒較為嚴重;對低血糖的影響因素及預防方法不夠了解;對于飲食運動干預等缺乏系統(tǒng)指導。

    1.2.2 查找資料 查閱相關文獻資料,總結糖尿病患者低血糖發(fā)生的主要因素有:胰島素過量或注射時間間隔過短;飲食不足或未按時進餐;運動量增加飲食卻未及時調(diào)整;口服降糖藥物劑量過大或與其他藥物合用;心理焦慮緊張情緒嚴重等。針對上述因素制定護理方法。

    1.2.3 降糖藥物護理 胰島素要定時進行注射,注射半小時內(nèi)必須進食,同時避免劇烈的運動,不能對注射部位進行按摩,以防止低血糖的發(fā)生。胰島素制劑要遵循“三準一注意”,即劑量準、時間準、劑型準,注意不同注射部位的吸收速度不同。盡量選用BD注射器,以減少換算麻煩及防止漏液。注射部位遵循左右輪流原則,體瘦者傾斜45°進針,體胖者垂直進針[3]。對于口服降糖藥物,囑咐患者按時按量用藥,不得隨意增量、減量或換藥,與其他藥物合用時要警惕低血糖的發(fā)生。

    1.2.4 飲食護理 飲食調(diào)理是控制血糖的主要輔助手段,糖尿病患者應戒酒,避免空腹飲酒,實行低脂、低糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)的飲食,采用定時定量、少餐多次的原則。要根據(jù)患者年齡、身高等因素而進行增減。組織專門的營養(yǎng)師對患者進行面對面指導,加深其對糖尿飲食的了解[4]。

    1.2.5 運動療法 長期合理的運動對糖尿病患者血糖控制有重要意義,但應根據(jù)個人情況,在醫(yī)師的指導下制定個性化運動方案,主要以行走、慢跑、騎車等有氧運動為主,保證每日運動量及運動時間基本固定,超過時間或運動量應及時進食,或提前多進食,運動中隨時掌握運動量和強度,一旦出現(xiàn)頭昏、虛汗、呼吸費力等現(xiàn)象,應立即終止運動,及時治療。

    1.2.6 健康教育 在治療或護理的空余時間,通過講座、學習手冊、一對一問答交流等形式,對患者進行健康教育,主要講解糖尿病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、低血糖的危害及預防方法,其他并發(fā)癥的防治等,鼓勵患者面對疾病,積極治療,消除緊張焦慮等情緒。講解常用降糖藥物的用法用量及注意事項,快速血糖儀的使用方法,教會患者及家屬低血糖的判斷及處理方法。同時,護理人員要隨時關注患者情況,及時應對低血糖癥狀,通過進食糖果或靜推20~40 mL 5%葡萄糖注射液等手段緩解低血糖癥狀,必要時對飲食護理方案進行調(diào)整[5]。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理,采用t檢驗,率的比較用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    經(jīng)過治療及護理后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均較治療前降低,但研究組血糖降低更為顯著,其空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

    3 討論

    循證護理是以有價值的、可信的科學研究結果為證據(jù),提出問題,尋找實證,用實證對患者實施最佳的護理。它包含了3個要素:可利用的最適宜的護理研究依據(jù);護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗;患者的實際情況、價值觀和愿望,這3個要素必須有機地結合,利用護理人員的實際經(jīng)驗,從患者本身情況出發(fā),進行護理,實現(xiàn)整體護理及個體護理的統(tǒng)一[6]。

    在糖尿病護理的具體實踐過程中,筆者通過成立循證護理小組,應用相關文獻檢索、臨床實踐經(jīng)驗等方面相結合,提出問題、查找解決辦法,最后制定護理方法,不僅提高了護理水平,也提高了患者對糖尿病的相關預防和治療知識的掌握水平,利于出院后患者自我護理和保健,提高生存質(zhì)量。本文研究結果顯示,兩組治療護理后血糖均較治療前降低,但研究組血糖降低更為顯著,其空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    表1 兩組治療前后血糖變化(±s,mmol/L)

    表1 兩組治療前后血糖變化(±s,mmol/L)

    注:與同組治療前相比,*P<0.05;與對照組相比,▲P<0.05

    組別 項目 治療前 治療后觀察組(n=55)對照組(n=55)空腹血糖餐后2 h血糖空腹血糖餐后2 h血糖14.18±4.26 18.75±4.82 14.38±4.51 19.21±4.73 6.81±1.79*▲8.14±2.37*▲9.22±2.40*13.37±2.19*

    綜上所述,循證護理能夠更好地輔助患者控制血糖,提高糖尿病的治療效果,利于患者生存質(zhì)量的改善,但是尚需要進一步提高護理人員素質(zhì),以提高循證護理的水平,更好地為患者服務。

    [1]劉華蓮.循證護理在2型糖尿病患者護理中應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2010,16(12):1511-1513.

    [2]唐夢飛.循證護理在糖尿病護理中的應用觀察[J].中醫(yī)藥導報,2009,15(4):74-75.

    [3]黃和平,陳平,孫元美.循證護理在腹部皮下注射中的護理研究[J].護士進修雜志,2004,19(5):410-412.

    [4]周霞.循證護理在糖尿病健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志,2009,15(13):79-80.

    [5]李莉,程景華.循證護理在糖尿病病人自我保健教育中的應用[J].護理研究,2009,23(8):2098-2099.

    [6]林望菊.循證護理在優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程中的推進作用[J].當代護士:綜合版,2011,(5):29-31.

    R473.5

    A

    1674-4721(2012)06(a)-0142-02

    2012-03-05 本文編輯:趙麗萍)

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