養(yǎng)老驛站：家門口的“托老所”

郭鵬

養(yǎng)老驛站作為居家養(yǎng)老最基層的服務提供者，也會為服務社區(qū)內的失能失智、獨居和高齡虛弱老人，提供身邊服務、床邊服務。

北京市第十二次黨代會近日在北京會議中心開幕，會上，北京市委書記蔡奇向大會作了市委工作報告。針對民生問題方面，病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)在報告中得到了明確。

蔡奇在報告中講道，在接下來的5年里，北京市要“完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務體系”。

要建成“四級”管理服務網絡

“養(yǎng)老問題”一直是北京市民最關心的問題之一。

截至2016年年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口329.2萬，占戶籍人口總量的24.1%。預計到2020年，全市戶籍老年人口將超過380萬，占戶籍人口的比例將超過26.7%，其中，有接近九成的老年人選擇在社區(qū)和家里養(yǎng)老。

因此，近年來，北京市高度重視居家養(yǎng)老服務工作，市民政部門先后出臺了《北京市居家養(yǎng)老服務條例》、居家養(yǎng)老“養(yǎng)十條”等各類政策。

北京市計劃按照4個層級管理全市養(yǎng)老服務，也就是市級建設養(yǎng)老服務綜合指導中心，對下級養(yǎng)老工作進行整體指導；區(qū)級建設養(yǎng)老服務管理中心，對區(qū)級所屬范圍的設施布局進行統(tǒng)一管理；街道建設養(yǎng)老照料中心，為無法居家養(yǎng)老的老年人提供全天候照料服務；社區(qū)建設養(yǎng)老服務驛站，為社區(qū)老年人提供點對點上門服務。

北京市民政局負責人曾形象地比喻“市區(qū)兩級更像總調度臺，而街居兩級則是老年人就近獲取養(yǎng)老服務的總服務臺”。

2020年，北京市將全面建成覆蓋市、區(qū)、街道和社區(qū)的四級管理服務網絡。

除了“四級”養(yǎng)老服務體系，北京市還同時建立了“三邊”養(yǎng)老服務體系?！叭叀笔侵咐夏耆说闹苓?、身邊、床邊。周邊是指讓老年人在活動區(qū)域內能享受到應該享受的服務，身邊就是老年人下樓以后就可以有貼心的服務，床邊是指養(yǎng)老服務要延伸到家里。

北京市民政部門曾做過調查，老年人最看好的上門服務有醫(yī)療、就餐、助浴和家政。如今，市民政局已在8個行政區(qū)開展養(yǎng)老助餐服務試點，通過扶持專業(yè)餐飲企業(yè)、增強養(yǎng)老機構輻射功能等方式，建立了“中央廚房+社區(qū)”的配餐、送餐和助餐體系。

多建養(yǎng)老服務驛站

養(yǎng)老驛站是老年人家門口的“服務管家”。

2016年，北京市發(fā)布了《關于開展社區(qū)養(yǎng)老服務驛站建設的意見》和《社區(qū)養(yǎng)老服務驛站設施設計和服務標準（試行）》，針對北京市社區(qū)養(yǎng)老服務驛站標準化、規(guī)范化建設，作出了相關規(guī)定。

文件明確，有居委會的城市社區(qū)，每個社區(qū)養(yǎng)老服務驛站的服務區(qū)域人口規(guī)模為7000～10000，服務半徑不超過1000米。各驛站需明確開展服務的區(qū)域范圍，實現(xiàn)服務區(qū)域的無縫銜接和服務人群全覆蓋。驛站的服務須至少覆蓋并保障區(qū)域內的老年人。農村地區(qū)則按照村委會設置養(yǎng)老驛站。

養(yǎng)老服務驛站由專業(yè)的法人機構運營，不會交由居委會負責管理。社區(qū)養(yǎng)老服務驛站要充分利用社區(qū)資源，本著“政府無償提供設施、運營商低償運營”的原則，就近為居家老年人提供日間照料、呼叫服務、助餐服務、健康指導、文化娛樂、心理慰藉等居家養(yǎng)老服務。

2016年，北京市已建成并投入使用150個養(yǎng)老驛站，到2020年，北京市將建設1000家養(yǎng)老驛站。

在服務老人的同時，養(yǎng)老驛站還可為困境兒童、殘疾人提供服務。北京市《關于開展社區(qū)養(yǎng)老服務驛站建設的意見》明確提出，現(xiàn)有社區(qū)內的殘疾人“溫馨家園”，可承接社區(qū)養(yǎng)老服務驛站職能。養(yǎng)老服務驛站在發(fā)揮養(yǎng)老服務功能的同時，還需將困境兒童、殘疾人納入重點服務對象，實行綜合服務。

養(yǎng)老驛站作為居家養(yǎng)老最基層的服務提供者，也會為服務社區(qū)內的失能失智、獨居和高齡虛弱老人，提供身邊服務、床邊服務。

養(yǎng)老服務驛站一般設立10～15張床位，為社區(qū)內有需求的老年人提供日間托養(yǎng)，實施專業(yè)照護，也可為有需求的老人提供短期全托，推介和轉送需長期托養(yǎng)的老年人到附近養(yǎng)老院接受全托。

驛站同步設置社區(qū)護理站，配備相應醫(yī)務人員，為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。不具備條件的，依托周邊社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展老年人健康服務。

醫(yī)、養(yǎng)不分家

北京市始終堅持養(yǎng)老與就醫(yī)不分家的原則。在醫(yī)養(yǎng)結合方面，北京市一直鼓勵養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構或與醫(yī)療衛(wèi)生服務機構簽訂合作協(xié)議，支持醫(yī)療機構開辦養(yǎng)老機構。

截至2016年年底，北京市共有養(yǎng)老服務機構534家，按照目標，2017年內將實現(xiàn)80%以上的養(yǎng)老服務機構通過不同形式滿足入住老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。到2020年，100%的養(yǎng)老機構通過不同方式落實入住老年人的醫(yī)療服務保障。

北京市民政部門負責人表示，滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求，不是養(yǎng)老機構和醫(yī)療單位簽訂合作協(xié)議就完事了。目前，市民政部門正在制定《養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構服務協(xié)議（范本）》，旨在今后要在健康管理、慢病干預、康復護理、上門巡診、藥物管理、急救、轉診等方面為養(yǎng)老機構老年人提供具體、實用、規(guī)范的服務。

也就是說，以后養(yǎng)老機構要與合作的醫(yī)療單位簽訂更為細化的服務協(xié)議，按照每家養(yǎng)老機構的不同需求，明確所需提供的醫(yī)療要求。比如，不同科室的專家每月要來養(yǎng)老院幾次，藥劑科的大夫每月要來幾次幫老人整理藥品等，都要寫清、寫實。

北京還將深化養(yǎng)老機構改革，合理調整養(yǎng)老機構區(qū)域布局和結構，提高養(yǎng)老機構床位使用率，繼續(xù)強化公辦養(yǎng)老機構托底保障作用，優(yōu)先保障特殊困難老年人的基本養(yǎng)老服務。到2020年，實現(xiàn)每千名戶籍老年人養(yǎng)老機構床位數(shù)達到40張。

根據(jù)《北京市衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃》，北京市還將進行從“以疾病治療為中心”到“以健康促進為中心”的轉變，抓好疾病防控、慢病防治工作，加強老年人健康管理服務，推動“覆蓋到準備孕育新生命起，一直到生命終點”的衛(wèi)生與健康服務體系，以保證兼顧當下的老年人群體和未來的新興養(yǎng)老人群。endprint